25-ОХ-витамин Д (анализа) - Синево

Информиранii генерален

Витамините Д или калциферолите се синтетизираат од провитамини со расцепување на прстенот Б од молекулата на стерол при изложување на сончева светлина. Најважните витамини Д се витамин Д2 (ергокалциферол) и витамин Д3 (холекалциферол) 3 .

Витаминот Д2 е растителна форма (ергостерол или провитамин Д2). Витаминот Д3 доаѓа или од храна од животинско потекло (особено масна риба или рибино масло) или додатоци во исхраната, или се синтетизира во кожата од 7-дехидрохолестерол (провитамин Д3) под дејство на ултравиолетово зрачење 6. Стапката на формирање на витамин Д главно зависи од времетраењето и интензитетот на изложеност. Употребата на креми за сончање, дури и со заштитен фактор од 15, го намалува производството на овој витамин за 99,9%. Прекумерното формирање на кожа е спречено со фотосензитивна конверзија на витамин Д во тахистерол или лумистерол. И витамин Д2 и витамин Д3 немаат значителна биолошка активност, затоа треба да се метаболизираат во активни хормонски форми 2 .

Активирањето се одвива во две фази, прво во црниот дроб, а потоа и во бубрезите. Витаминот Д кој има структура растворлива во масти се транспортира во циркулацијата во форма на комплекс со специфичен алфа 1 глобулин - протеин за транспортер на витамин Д (VDBP = врзувачки протеин за витамин Д). Во црниот дроб, витаминот Д се подложува на првата хидроксилација што формира 25-ОХ витамин Д (калцидиол), метаболит со ограничена биолошка активност 6 .

25 хидроксивитамин Д, со продолжен полуживот (2-3 недели), е главниот циркулирачки резервоар и најдобар показател за глобалниот статус на витамин Д 2 .

Повеќе од 95% од 25-OH витамин Д дозиран во серумот е 25-OH витамин D3; Витамин Д2-25 го зголемува нивото на серумот до мерливи нивоа само кај пациенти кои земаат лекови што содржат витамин Д2 6. Тестот што се користи во нашата лабораторија го одредува вкупниот 25-OH витамин Д 1 .

Точното ниво на витамин Д 25-ОХ што ја рефлектира оптималната резерва на телото е непознато. Благ или умерен недостаток може да биде поврзан со остеопороза или секундарен хиперпаратироидизам. Тежок недостаток доведува до недоволна минерализација на новоформираното коскено ткиво (остеоид), што резултира со развој на рахитис кај деца и остеомалација кај возрасни. Бидејќи се развива за време на растот на коските, рахитисот резултира со појава на карактеристични деформации на коските. Промените во лабораториските тестови кај рахитис вклучуваат: хипокалцемија, хипофосфатемија, зголемена алкална фосфатаза и паратироиден хормон. Кај возрасните, недостаток на витамин Д е поврзан со болка во коските и зголемен ризик од фрактури.

Ефектите од недостаток на витамин Д врз други органи, освен коските, не се целосно разбрани, но може да вклучуваат зголемена подложност на инфекција, мускулна непријатност, отпорност на инсулин, дијабетес тип I, хипертензија, срцева слабост, депресија, шизофренија, аутизам, мултиплекс склероза, нефротски синдром, зголемен ризик од прееклампсија и малигни заболувања: дебело црево, простата, дојка, јајници, не-неходкински лимфом 3; 4; 5 .

Причините за субоптимално ниво на 25-О витамин Д вклучуваат:

недоволно изложување на сонце;
несоодветен внес на храна;
недостаток на апсорпција на витамин Д во цревата (билијарна цироза, синдром на кратко црево, егзокрина панкреасна инсуфициенција, Кронова болест, цистична фиброза, целијачна болест);
зголемен катаболизам на витамин Д (третман со барбитурати и антиконвулзиви, примарен хиперпаратироидизам);
зголемена загуба на витамин Д (нефротски синдром, перитонеална дијализа);
намалување на хепаталната активност на 25-хидроксилаза секундарно на сериозно заболување на црниот дроб 3 .

Недостаток на витамин Д е многу почест отколку што се сметаше порано, особено кај адолесцентите, жените и постарите лица. Така, бројни студии покажаа дека повеќе од 50% од институционализираните стари лица и исто така сличен процент на жени кои се подложени на третман на остеопороза имаат несоодветно ниво на витамин Д. Исто така, луѓето кои живеат во северните географски широчини, оние со слаба кожа. темна боја поради висока содржина на меланин, оние кои поради верски навики ја ограничуваат изложеноста на сонце, дебели пациенти или оние со тешки хронични заболувања, новороденчиња од мајки со недостаток асоцираат на зголемен ризик за развој на недостаток на витамин Д 2; .

Третманот на недостаток на витамин Д се состои во администрација на следниве препарати:

Во споредба со зголемената распространетост на недостаток на витамин Д, хипервитаминозата Д е ретка и се открива само во случаи на продолжено изложување на високи дози на витамин Д. Оваа состојба се карактеризира со анорексија, гадење, повраќање, дијареја, хипотонија, нефролитијаза, нарушувања отчукувањата на срцето и промените во лабораториските тестови покажуваат тешка хиперкалцемија и хиперфосфатемија, како и ниски вредности на паратироиден хормон 4; 5 .

Препорачајза определување на витамин Д 25-0H

Примерок собрани - венска крв 1 .

Контејнер за берба Vacutainer без антикоагуланс, со/без одвојувачки гел 1 .

Потребна е обработка по бербата - одделете го серумот со центрифугирање 1 .

Волумен на примерок - минимум 1 ml ser 1 .

Причини за одбивање да се обиде

Стабилност на примерокот - одделениот серум е стабилен Пет дена на 2-8ºС ако долго време на -20 ° С. Не одмрзнувајте/замрзнувајте 1 .

Метод - имунохемиски метод со откривање со електрохемилуминисценција; се мери вкупниот витамин Д (витамин Д3, витамин Д2 и други хидроксилирани метаболити на витамин Д) 1 .

Референтни вредности

Граница за откривање - 4 ng/mL 1

Интерпретација на резултатите

Серумските нивоа на 25-OH витамин Д го рефлектираат внесувањето на витамин Д од исхраната и кожната синтеза на провитамини под влијание на ултравиолетовите зраци; тоа е под влијание на возраста, полот, расата и географската локација. Исто така, нивото на 25-OH витамин Д може да има сезонски варијации (вредностите во студената сезона може да бидат 40-50% пониски од оние во топла сезона поради намаленото изложување на ултравиолетово зрачење). Концентрациите на метаболити на витамин Д се зголемуваат за време на бременоста.

Познавањето на факторите на влијание доведе до утврдување на „нормални“ вредности во зависност од сезоната, на примероци од население од одредени географски области. Овој пристап обезбедува „референтен опсег“, но не се поклопува со оптималниот опсег за здравјето, ако всушност значителен процент од референтната популација има недостаток на витамин Д. Покорисно во клиничката пракса може да биде прагната вредност за адекватен статус на исхрана, под кој може да се смета дека индивидуа има недостаток на витамин Д. Неколку истражувачи кои се занимаваат со овој проблем се обидоа да воспостават корелација помеѓу серумските концентрации на 25-О витамин Д и оние на другите биолошки маркери, како на пр. калциум и паратироиден хормон 2; 6 .

Иако не постои консензус за оптимално ниво на 25-О витамин Д, повеќето експерти го дефинираат недостатокот на витамин Д со серумско ниво од 30 ng/mL е погоден и за оптимална апсорпција на калциум во цревата (кој одржува минерална рамнотежа во коските) и за корекција на секундарниот хиперпаратироидизам. Со цел да се постигнат оптимални вредности, дневниот внес на витамин Д мора да биде најмалку 800 IU (поголем од сегашните препораки).

Интоксикација со витамин Д обично се забележува при серумски вредности на витамин Д 25-ОХ> 150 ng/mL (374 nmol/L) 5. Одредување на нивото на 25-OH витамин Д е корисно за диференцијална дијагноза на грануломатозни состојби, особено саркоидоза, во која пациентите исто така имаат хиперкалцемија, хиперфосфатемија и ниско ниво на PTH (со ектопична конверзија на 25-OH витамин Д во 1,25 - (ОХ) 2 витамин Д), но вредностите на витамин Д 25-ОХ се многу пониски отколку кај хипервитаминозата Д 4 .

Граници и мешање

Добивање вредности> 10 ng/mL на 25-OH витамин Д во присуство на клиничка слика што укажува на недостаток на витамин Д бара одредување на 1,25- (OH) 2 витамин Д заедно со тестирање на бубрежната функција 4 .