# АДА2020. Дериват на омега-3, ефикасен во спречување на примарни и секундарни кардиоваскуларни заболувања кај дијабетични пациенти со хипертриглицеридемија

Икосапент-етил, дериват на омега-3 масни киселини, го намали ризикот од поголем кардиоваскуларен настан за 7% и ризикот од сите поголеми кардиоваскуларни настани за 12,7%. Понатаму, пациентите со дијабетес во плацебо групата имале 1,5 пати поголеми кардиоваскуларни настани (како што се смрт, миокарден инфаркт или мозочен удар) отколку оние во групата на третман. Ова се главните резултати од новата анализа на студијата REDUCE-IT, презентирана на Научните сесии на Американското здружение за дијабетес, ADA2020.

Ризик од кардиоваскуларни настани (прв настан и сите настани) во плацебо и икосапентен-етил група за интервенција 4g/ден кај дијабетичари.

НАМАЛИ-ТОА

Студијата во фаза 3, НАМАЛИ-ИТ, повеќецентрична, рандомизирана, двојно слепа, вклучи над 8.000 пациенти, над 45-годишна возраст, со кардиоваскуларни фактори на ризик, дијабетес или кардиоваскуларни болести, под третман на статин, со вредности триглицериди на гладно (пред јадење) помеѓу 135-499 mg/dl и LDL холестерол помеѓу 41-100 mg/dl.

58,5% од пациентите биле дијабетичари, 91% од нив примале антидијабетичен третман, 49,5% со најмалку 2 антидијабетични лекови. Учесниците беа рандомизирани, во сооднос 1: 1, или во 2g група на третман со икосапентен-етил 2g на ден или во плацебо група. Планираниот период на следење на студијата беше 4-6 години. Други позитивни резултати од студијата за секундарна кардиоваскуларна превенција беа презентирани во AHA18.

Новата анализа на податоците од студијата REDUCE-IT ја спореди ефективноста на икосапент-етил кај пациенти со дијабетес во спречување на поголеми кардиоваскуларни настани (кардиоваскуларна смрт, миокарден инфаркт, мозочен удар, коронарна реваскуларизација, нестабилна ангина). Пациентите беа поделени во две групи:

оние третирани статички, ДИЈАБЕТСКИ, со кардиоваскуларни фактори на ризик;
оние кои третирале статин, без дијабетес, но со дијагностициран кардиоваскуларни болести.

Ефективност и безбедност Во оваа под-анализа беше во согласност со претходно објавените. Во споредба со плацебо, во групата на интервенција има зголемување на фреквенцијата на атријална фибрилација или атријален флатер (3,5% наспроти 2,2%, p = 0,13 - статистички незначителен), крварење (13,1% наспроти 10,9%, p = 0,02). Зголемувањето на фреквенцијата на тешко крварење не достигна статистичко значење. Гликоза во крвта на гладно и гликолизиран хемоглобин HbA1c беа стабилни низ целата група.

За икосапентен-етил

Икосапент-етил е дериват на омега-3 масни киселини што се користи за намалување на серумските триглицериди кога вредностите надминуваат 500 mg/dl. Тоа е поврзано во студии со други дополнителни ефекти, како што се антиинфламаторни и мембрански стабилизирачки ефекти, што може да помогне во намалување на кардиоваскуларниот ризик.

Кардиоваскуларен ризик и дијабетес

Кардиоваскуларните болести се јавуваат 15 години порано кај пациенти со дијабетес и се водечка причина за морбидитет и морталитет. Со текот на времето, високиот шеќер во крвта влијае на квалитетот на крвните садови и нервите кои пренесуваат импулси кон нив и до срцето. Покрај тоа, луѓето со дијабетес имаат поголема веројатност да имаат други кардиоваскуларни фактори на ризик како што се дебелина или хипертриглицеридемија.

Коронарна срцева болест е најчесто пријавена кардиоваскуларна болест и онаа што најчесто доведува до смрт. Womenените со дијабетес имаат скоро двојно поголем ризик од смрт (1,81 пати поголем) поради коронарна срцева болест во споредба со жените без дијабетес. Мажите со дијабетес имаат 1,48 пати поголем ризик од смрт од коронарна срцева болест во споредба со мажите без дијабетес.

Периферна артериска болест - што на крајот може да доведе до исхемија и ампутација на стапалото - е најчестата почетна манифестација на кардиоваскуларни заболувања кај пациенти со дијабетес тип 2.

Срцева слабост е втора најчеста почетна манифестација на кардиоваскуларни болести кај дијабетес тип 2. withените со дијабетес имаат 5 пати поголема веројатност да страдаат од срцева слабост отколку жените без дијабетес. Мажите со дијабетес имаат двоен ризик да имаат срцева слабост во споредба со мажите без дијабетес.

а Урамнотежениот начин на живот игра клучна улога во спречувањето на кардиоваскуларните заболувања. Промените во животниот стил можат да ја одложат, па дури и да спречат трансформација на состојби пред-дијабетес, како што е мала толеранција на гликоза, во дијабетес. Физичка активност, на пример, ја одложува прогресијата на болеста, ја подобрува контролата на гликемијата и ги намалува кардиоваскуларните компликации.

Светската здравствена организација препорачува 150 минути умерено, неделно вежбање.

Упатствата во ЕСС Упатствата за дијабетес препорачуваат пациентите со дијабетес и пред-дијабетес треба:

Откажете од пушењето;
Го намалува внесот на калории за да ја намали прекумерната телесна тежина;
Донесете медитеранска диета дополнета со маслиново и/или масло од орев за да го намалите ризикот од кардиоваскуларни настани;
Избегнувајте алкохол;
Изведете умерена до енергична физичка активност (комбинација на аеробни и вежби за издржливост) најмалку 150 минути неделно за да спречите/контролирате дијабетес - освен ако не е контраиндицирано, како на пример кај пациенти со тешки или надежни коморбидитети на ограничен живот.

Инхибиторите на SGLT2, класа на лекови кои го намалуваат кардиоваскуларниот ризик и кај дијабетичари и кај недијабетичари, исто така се сметаат како опции за лекови кои можат да поддржат интервенции во животниот стил.