Акни кај физиолошки и психолошки размислувања и управување со возрасни жени - Дрено -
Катедра за дерматологија, Универзитет во Нант, Франција
Адреса за преписка
Проф. Харалд П. М. Голник (ем)
Универзитетска клиника за дерматологија и венерологија
Leipzigerstrasse 44 Германија
Катедра за дерматологија, Федерален универзитет во Сао Паоло - УНИФЕСП, Сао Паоло, Бразил
Клиника за дерматологија, венерологија и алергологија, Charité - Universitätsmedizin Berlin
Катедра за дерматологија, Федерален универзитет во Сао Паоло - УНИФЕСП, Сао Паоло, Бразил
Катедра за дерматологија и венерологија, Универзитет Ото фон Гурикек, Магдебург
Катедра за дерматологија, Универзитет во Нант, Франција
Адреса за преписка
Проф. Харалд П. М. Голник (ем)
Универзитетска клиника за дерматологија и венерологија
Leipzigerstrasse 44 Германија
Катедра за дерматологија, Федерален универзитет во Сао Паоло - УНИФЕСП, Сао Паоло, Бразил
Клиника за дерматологија, венерологија и алергологија, Charité - Universitätsmedizin Berlin
Катедра за дерматологија, Федерален универзитет во Сао Паоло - УНИФЕСП, Сао Паоло, Бразил
Катедра за дерматологија и венерологија, Универзитет Ото фон Гурикек, Магдебург
Резиме
вовед
Вулгарис од акни е честа, хронична, воспалителна дерматоза кај адолесцентите, која спонтано се смирува кон крајот на адолесценцијата или раната зрелост. Клиничкиот изглед и патофизиологијата се опширно опишани 1-4 и вклучуваат комедони, папули, пустули, нодули и лузни или хиперпигментација на лекувани лезии 4, 5. Значителен број на пациенти доживуваат акни по адолесценцијата. Може да се разликуваат три подвида на болеста: Постојани акни (продолжување на болеста од адолесценција до зрелост); повторливи акни со регресија по адолесценцијата и релапс во зрелоста; и доцни акни (Тарда од акни), што се појавува за прв пат добро по пубертетот (обично на почетокот или средината на третата деценија од животот) 6, 7. Просечната возраст на презентацијата за третман на акни кај возрасни е приближно 24 години, при што 10% од посетите на лекар се направени од пациенти на возраст од 35 до 44 години 8 години. Инциденцата на акни кај возрасните се зголеми во текот на последните 15-20 години. По адолесценцијата (≥ 20 години), жените имаат поголема преваленца отколку мажите во сите возрасни групи 9 .
Целта на овој напис за преглед е да ги прикаже разликите во акните кај возрасни и адолесцентни жени во однос на клиничките карактеристики, третманот, психосоцијалните фактори и квалитетот на животот (QoL).
Специфични карактеристики на акните кај возрасни жени
Кај адолесцентни акни кои се развиваат во постојани акни кај возрасни, курсевите често се повторуваат 6; Акните кај возрасни жени бараат уште поригорозна терапија на одржување подолг период од акните во адолесценцијата (во кои бројните пубертетски лезии обично побрзо реагираат на третманот).
Диференцијална дијагноза на акни кај возрасни жени
Додека возрасните акни ретко се дијагностицираат погрешно, некои болести имаат сличен изглед или се преклопуваат и треба да се исклучат. Овие вклучуваат розацеа во фаза 2 (еритема и воспалителни лезии), Staphylococcus aureus- фоликулитис, фурункули, сирингоми, милија, акнимата на акните, ДемодексФоликулитис и ПитироспорумФоликулитис. Периоралниот дерматитис (ПОД) може да се манифестира со лезии на акните на образите и суборбиталниот регион, но главно е локализиран околу устата. Третманот со топични кортикостероиди може да предизвика влошување на периоралниот дерматитис и суперинфекција Кандида албиканс да водат. Дерматиломанија обично се поврзува со опсесивно-компулсивно нарушување (Избирање кожа) може да остави воспалителни лезии и лузни кои имитираат акни 25. Покрај тоа, самите акни можат да се појават паралелно со други болести, како што е атопичен дерматитис од типот пруриго.
Кај возрасни жени, акните можат да укажуваат на основно ендокрино нарушување, како што е синдром на полицистични јајници (PCOS), надбубрежна хиперплазија или вирилизирачки тумори 5. Можни системски знаци на хиперандрогенизам се неправилни менструални циклуси, хипертрофија на клиторисот, хирзутизам, битемпорална алопеција или алопеција со женска шема (како единствен наод не е дијагностички), доцна менарха (возраст> 15 години) и отпорни или ненадејни акни. Покрај тоа, може да се појават клинички симптоми на други ендокрини пореметувања, како што се аменореа, хиперменореја, олигоменореа, неплодност, метаболички синдром 5, хипертироидизам и синдром ХАИР-АН. Контрацептивни мерки кои содржат андроген прогестин и кожни контрацептивни импланти може да предизвикаат акни, како и други симптоми (норгестрел, левоноргестрел, етоногестрел, ДМПА); поради оваа причина, повеќе селективни комбинирани орални контрацептиви од 3-та и 4-та генерација со минимални андрогени својства се претпочитаат од претходните препарати 25, 26 .
Психолошки и дерматолошки интеракции кај акни кај возрасни
Акните имаат големо влијание врз изгледот, што е поврзано со самодовербата, самодовербата и секојдневните функции. Психолошките ефекти на акните се во голема мера потценети и можат да бидат поголеми кај жените отколку кај адолесцентите поради подолгото траење, дури и ако тие обично се помалку изразени. Акните се поврзани со значителна депресија, па дури и самоубиствени идеи, социјална дисфункција (вклучително и грижи за социјални интеракции и јавни настапи) и посиромашни можности за работа 27-29. Факторите кои влијаат на психолошкото оштетување од акните вклучуваат перципирана сексуална привлечност, односи со семејство и пријатели, пресуди на други лица, стигма, стрес и страв од лузни или трајни болести.
Во споредба со мажите, жените имаат поголема веројатност да страдаат од депресивни болести поврзани со стрес и анксиозност. Покрај тоа, стресот има различни ефекти врз клеточните и молекуларните сигнални патишта 20, 38. Womenените исто така имаат специфичен полов предизвикувач на стрес, вклучително и менструални флуктуации на хормоните.
Спиењето е комплексно поврзано со одржување на хомеостазата во телото. Недостаток на сон или слаб квалитет на сон може да ги влоши неправилно функционирање на болести, нарушен имунолошки систем и зголемено лачење на стресни хормони 39. Различни кожни болести, вклучувајќи акни, покажуваат двонасочна врска со спиењето; на самиот сон може да влијаат стресот, коморбидитетите и менструалниот циклус. Проблемите со спиењето се почести кај жените отколку кај мажите; нивниот квалитет на сон може да биде засегнат поради нивната поголема подложност на анксиозност и промените во профилот на спиење поврзани со менструалниот циклус 39 .