Акутен бактериски менингитис - причини, симптоми, дијагноза и третман - Здравје

Акутен бактериски менингитис е воспаление на менингите на мозокот или 'рбетниот мозок предизвикано од бактериска инфекција.

Акутниот бактериски менингитис е предизвикан од многу бактерии, како што се стрептококи од групата Б, менингококи (менингитис на Neisseria) и пневмококи (Streptococcus pneumoniae), кои влијаат на првите два месеци од животот. Кај возрасните, главната причина за болеста е менингокок и пневмокок.

Категориите со висок ризик се истакнуваат од алкохоличари и луѓе со синузитис, мастоидитис, хроничен отитис, пневмококна пневмонија, рекурентен менингитис или лица со спленектомија.

Грам-негативен менингитис, најчесто предизвикан од Ешерихија коли, Клебсиела или Ентеробактер, може да се најде кај имунокомпромитирани пациенти или по краниоцеребрална траума, по неврохируршки интервенции или во случај на болнички инфекции.

симптоми

Вообичаената клиничка презентација на бактериски менингитис вклучува:

Треска
Нарушувања
вкочанет врат
повраќање
гадење
обилно потење
мускулна слабост
мијалгија
фотофобија
конфузија, делириум.

Пациентите во напредна фаза на развој може да развијат знаци на интракранијална хипертензија со кома, брадикардија, хипертензија и парализа на нервот III со многу тежок тек.

Дијагнозата на бактериски менингитис се базира на испитување на цереброспиналната течност, добиена со лумбална пункција.

Во случај на папиларен едем (редок) и/или фокални невролошки знаци кои предизвикуваат експанзивна интракранијална лезија, треба да се изврши томографија или магнетна резонанца и да се одложи лумбалната пункција.

Во исто време, ако дијагнозата на менингитис остане важна евентуалност, ќе се спроведе емпириски антибиотски третман од моментот на невролошко снимање.

Во сомневање за акутен бактериски менингитис, се воведува третман со антибиотици (Ампицилин, Цефтриаксон) и кортикостероиди, по земање примероци на крв за култури.

Ако дијагнозата не е јасна и пациентот не е во многу лоша општа состојба, антибиотици ќе се даваат по резултатите од испитувањето на цереброспиналната течност.

Симптоматскиот третман вклучува контрола на треска, нарушувања на електролитите, дехидратација, конвулзии и шок.

Меѓу главните патогени, пневмококна менингитис доведува до најголема смртност.

Менингитисот со аеробни грам-негативни бацили е често отпорен на третман, со повторувања. Покрај тоа, околу една третина од пациентите кои имале бактериски менингитис доживуваат невролошки последици како што се ментална ретардација, глувост или одложен говор, парализа, напади или нарушувања во однесувањето.

Библиографија:

Проф. Унив. Д-р Константин Попа, Неврологија, Национално издаваштво, 2001 година
Прирачник за МЕРК, 18-то издание, Сите издавачки куќи, Букурешт, 2014 година
Лонго, Фаучи, Каспер, Хаузер, Jamesејмсон, Лоскалцо, Прирачник за медицина на Харисон, 18-то издание, Сите издавачки куќи, Букурешт, 2016 година.