Акутен ларингитис кај деца Medlife

форма ларингитис

Д-р Михаела Хереску/Фото: MedLive.ro

Ларингитисот е респираторна болест, честа кај деца под 5-годишна возраст. Ларинксот е тубуларен орган на респираторниот тракт кој ги содржи гласните жици; воспаление на гркланот предизвикува разновидни и бучни симптоми.

  • Вирусна инфекција: респираторен синцицијален вирус, аденовируси, вирус параинфлуаента тип 1, вируси на грип, вирус на сипаници
  • Бактериска инфекција: бета хемолитичен стрептокок група А, хемофилус инфлуауенза, пневмокок, дифтерија бацил
  • Прекумерна употреба на гласните жици: врескање, зборување многу гласно
  • Гастроезофагеален рефлукс предизвикува хемиска иритација на гркланот преку гастричен сок
  • Инфекцијата со туберкулоза предизвикува туберкулозен ларингитис
  • Физички и хемиски фактори: масла и испарливи материи, иритирачки гасови, пушење, прашина, полен

Во зависност од локацијата на воспалителниот процес, опишани се неколку клинички форми на ларингитис.

1. Едноставен акутен ларингитис

  • Тоа е најчестата форма на ларингитис
  • Таа е предизвикана од вирусна инфекција

  • Аферилитет или субфебрилитет 37-38 степени Целзиусови
  • Дисфонија (засипнатост)
  • Дисфагија (тешкотии при голтање)
  • Честа иритирачка кашлица, лаење

  • Вокален одмор
  • Сува и топла атмосфера
  • Администрација на антиинфламаторни лекови: ибупрофен
  • Аеросолна терапија
  • Чистење на дишните патишта со морска вода или солена вода и аспирирачки секрети

2. Акутен едематозен ларингитис (субглотичен)

  • Исто така е почеста форма на ларингитис
  • Таа е предизвикана од вирусна инфекција, која може да се суперинфицира бактериски (честопати предизвикана од хемофилус инфлуенца)
  • Честа е кај возрасната група од 6 месеци до 3 години, најмногу кај момчињата

  • Треска
  • Назална опструкција (затнат нос)
  • Серо-мукозна кориза (назални секрети)
  • Во еволуцијата на болеста се појавува стридор (типичен шум за ларингитис), во видот на плачење
  • Засипнатост, губење на гласот
  • Надразнувачка кашлица, метална
  • Постојат знаци на респираторна инсуфициенција: детето повеќе не може да дише,
  • Ја зголемува респираторната стапка на 40-50 вдишувања/мин, циркулација на надбубрежната жлезда (над градната коска), меѓуребрената и субстерналната, цијаноза (сино-виолетова боја)

  • Антипиретици се администрираат: ибупрофен, парацетамол, на секои 4-6 часа
  • Орални или интравенски антиинфламаторни лекови (дексаметазон)
  • Теотерапија со еосол: фликсотиди, адреналин
  • Вокален одмор
  • Тоа покажува топло и суво

3. Акутен ларингитис стриттен, спастичен

  • Често се јавува на возраст од 1-3 години
  • Таа е предизвикана од вирусни инфекции
  • Фаворизирани фактори: атопичен терен (алергии), присуство на аденоидна вегетација (полипи),
  • Паратрофија (дете има прекумерна тежина), изложеност на пасивно или активно пушење
  • Тоа е форма на ларингитис што може да се појави при секоја вирусна инфекција

  • Почетокот е акутен (обично во текот на ноќта) со инспираторна диспнеа (не може да дише во белите дробови) и задушување
  • Дисфонија (засипнатост), сè додека гласот не исчезне
  • Спастично, лаење, испуштање кашлица
  • Ларингеален стридор (звук сличен на оној што секундарно од дишењето во цевка)
  • Знаци на респираторна инсуфициенција: инспираторна диспнеа, супрастернална циркулација,
  • Екстремна вознемиреност, ладно потење, перианална цијаноза (сина околу устата)
  • Отсутна треска

  • Потребна е медицинска консултација
  • Вокален одмор
  • Сува и топла атмосфера
  • Се администрираат антиинфламаторни лекови: ибупрофен
  • Чистење на дишните патишта и аспирација на секрети
  • Аеросолна терапија: адреналин
  • Во тешки случаи, се препорачува хоспитализација за интравенски третман
  • Антивоспалителна, кислородна терапија
  • Еволуцијата е поволна со мелиорација за неколку дена

4. Супраглотичен ларингитис (епиглотитис)

  • Тоа е итна медицинска помош
  • Тоа е ретка форма на ларингитис
  • Еволуцијата умира брзо ако не се интервенира брзо
  • Тоа е предизвикано од бактериска инфекција, честа појава кај хемофилус инфлуауенза тип Б и хемолитична бета стрептококна група А

  • Ненадеен почеток во текот на ноќта
  • Треска
  • Променета општа состојба, со знаци на респираторна инсуфициенција, инспираторна диспнеа, субкостална, меѓуребрена циркулација, назални клапи, цијаноза
  • Засипнатост со губење на гласот
  • Лаење, спастична, исцрпувачка кашлица
  • Обилна плунка
  • Исцрпеност на респираторниот напор: намалена стапка на дишење, издишен прозорец
  • Неправилно дишење, вкочанетост (не знае каде е), кома

  • Задолжителна хоспитализација: антибиотска терапија и интравенска терапија со кортикостероиди
  • Кислородна терапија, па дури и интубација со асистирано дишење

  • компликации
  • пневмонија
  • септикемија
  • менингитис
  • септички артритис

5. Акутен малигнен ларинготрахеобронхитис

  • Тоа е итна медицинска помош
  • Тоа е многу ретка форма на ларингитис
  • Таа е предизвикана од бактериска инфекција: хемофилус инфуаенза, пневмокок, стафилокок или стрептокок

  • Знаци на респираторна инсуфициенција: дишечка диспнеа, супрастернална, супраклавикуларна, субстернална циркулација, цијаноза, назални удирања
  • Означен стридор на гркланот
  • Тешка засипнатост
  • Силна болка при голтање
  • Висока треска, хипертермија, температура над 40 степени Целзиусови
  • Променета општа состојба

  • Задолжителна хоспитализација
  • Антибиотерапија и интравенска кортикотерапија, оротрахеална интубација со асистирано дишење
  • Трахеостомија: создавање вештачка дупка во душникот за полесно да стигне воздухот до белите дробови.

Автор: д-р Хереску Михаела, примарен педијатар во Медлајф