Акутен пулпит
Акутен пулпит претставуваат воспаление на пулпата на забот - сложениот орган кој ја обезбедува неговата виталност, инервација и васкуларизација. Тоа е најранливата компонента, заштитена со тврди слоеви: емајл и дентин. Ако микроорганизмите создадат пристапна патека која го достигнува своето ниво, се активира воспалителна реакција. Бидејќи пациентите не се појавуваат на време за рано откривање и лекување на забен кариес, постојат многу чести ситуации во кои инсталираните лезии стануваат неповратни и третманот повеќе не може да ја зачува пулпата.
Причини за акутен пулпит
Делумен серозен акутен пулпит
Е воспаление на коронарниот дел на бутот (пулпата на коренот на забот не е засегната) се карактеризира со а поинтензивна болка, што може да трае неколку часа. Таа е предизвикана од студени термички стимули, но не запира по нивното отстранување. Може да се појави самостојно, особено ноќе. Со времетраење од неколку десетици минути, може да има периодично, помеѓу кризи има периоди и неколку часа во кои болката се смирува. За разлика од потешките форми, пациентот може точно да го утврди болниот заб. Комората за пулпа не е отворена, но постои ризик случајно да се отвори при отстранување на ткивото оштетено од кариес.
Некои автори се на мислење дека оваа фаза може да се открие клинички само многу ретко, бидејќи времетраењето на нејзиниот клинички израз не надминува 24-48 часа, за кое време пациентот не оди на лекар и воспалението успева да се покрие многу брзо и пулпата на коренот на забот, генерализирајќи. Ако се открие и дијагностицира правилно, сеуште постои можност со правилен третман, пулпата да се одржи во живот. Инаку, индицирана е ампутација или витална ексцизија.
Дифузен серозен акутен пулпит
Исто така се нарекува "осип на забите" поради неподносливи напади на болка, дифузен серозен акутен пулпит се појавува бидејќи се влијае на коренската пулпа. Надворешен стимул (хемиски, физички или термички) предизвикува адстрингентно страдање, а прободување болка што се појавува одеднаш или постепено се зголемува. Наспроти ова, интензитетот може да се зголеми со стимуланси или лесно може да попушти неколку минути. Важна карактеристика е неможноста на пациентот да го цени каузалниот заб, тој има впечаток дека му недостасуваат соседните заби, а понекогаш и забите на другиот лак или очи, глава, но секогаш на иста страна, (ако воспалението е десно, болката никогаш нема да биде на левата страна, поради диспозиција на нервните влакна). Честопати, клиничката слика може да се маскира со употреба на аналгетски лекови. Мора да се разликува од невралгија на тригеминална (во текот на ноќта, болката се влошува во пулпит, кај невралгија се намалува), во кој случај палпацијата на нервните точки на нервот ќе биде болна. Третман се состои во отстранување на погодената нога.
Делумен гноен акутен пулпит
Може да биде компликација на тотален серозен пулпит или, ако микроорганизмите продирале директно, сукцесијата опишана погоре не е неопходна, што се јавува по примам. Болката, исто толку силна како и на говорницата, опишана погоре, има важна карактеристика: пулсилност. Секое движење со кое крвта се носи на главата (лежејќи) или доведува до нејзино затоплување, го зголемува интензитетот на болката. Од друга страна, настинките ја ублажуваат болката преку вазоконстрикторниот ефект.
Тотален гноен пулпит
вклучуваат целата пулпа во деструктивен процес, претворајќи го во маса на гној. Забот може да биде болен на допир, а симптомите опишуваат постојана болка, со многу кратки или отсутни периоди на ремисија. Пулсира и зрачи, а аналгетските лекови не ги ублажуваат страдањата на пациентот, само ладна вода е корисна за подобрување на неговата состојба. Пациентот може да ја изгуби својата способност за работа и многу е важно навремената интервенција на лекарот, со цел да не се дозволи дифузија на процесот низ периапикалниот простор со инсталирање на акутен апикален периодонтитис. Постојат неколку можности за третман, целта е отстранување на оштетените ткива и строга дезинфекција на коренските канали.
дијагноза
Дијагнозата на пулпит не се базира само на симптоматологијата опишана погоре. Апсолутно е потребно стоматологот да ги испита и да ги земе предвид сите нив клинички податоци, паралелно со обвинувањата на пациентите. Бидејќи болката е субјективна манифестација, за некои пациенти може да изгледа неподнослива дури и ако клиничката состојба укажува само на претходно воспаление и обратно. Поради преклопување на симптомите, може да биде тешко да се утврди дијагнозата, сите форми на пулпит мора да се разликуваат едни од други, но исто така и со бројни состојби како што се апикален периодонтитис, невралгија на тригеминална коска, синузитис, мигрена и други. Кога одите на лекар, важно е да деталите сите карактеристики на болка, од времето кога започна, локацијата, времетраењето, без оглед дали продолжува, дали земате лекови и во кои ситуации интензитетот се намалува или се зголемува.
Точното утврдување на причината за акутен пулпит е првиот чекор во воспоставување на соодветен третман, дизајниран да го подобри здравјето, но и да избегне компликации што можат да бидат доста сериозни, имајќи предвид дека инфекцијата се наоѓа во краниофацијалната област.