Акутна миелоидна леукемија - АМЛ
Акутна миелоидна леукемија (ЛАМ) е вид на рак на крвта и коскената срцевина - сунѓересто ткиво во внатрешноста на коските кое произведува крв.
Акутната миелоидна леукемија е еден од четирите главни типа на леукемија, која напредува брзо и влијае на група на бели крвни клетки наречени миелоидни клетки. Тие се развиваат и се претвораат во зрели крвни клетки (црвени крвни клетки, бели крвни клетки и тромбоцити). Овој вид на леукемија се нарекува и акутна миелобластна леукемија, акутна гранулоцитна леукемија или акутна нелимфоцитна леукемија.
Во нормални услови, коскената срцевина произведува незрели клетки (стебло) на контролиран начин. Тие созреваат и специјализираат, претворајќи се во одреден вид крвни клетки. Кај пациенти со акутна миелоидна леукемија, коскената срцевина произведува незрели клетки кои не созреваат и не можат да ги извршуваат своите функции. Покрај тоа, тие брзо се размножуваат и го потиснуваат производството на здрави крвни клетки, оставајќи го телото изложено на инфекции, анемија или крварење. Клетките на леукемијата можат да се шират во други региони на телото.
Акутната миелоидна леукемија е најчестата форма на леукемија. Болеста напредува брзо ако не се лекува, но првично реагира на третманот. За жал, многу пациенти со акутна миелоидна леукемија страдаат од осип. Истражувањата се фокусираат на намалување на ризикот од повторна појава и постигнување на долгорочни позитивни резултати кај пациенти со акутна миелоидна леукемија.
Ретко кај деца (20% од случаите), акутна миелоидна леукемија се забележува главно кај возрасни.
знаци и симптоми
ПРИЧИНА
Причината за акутна лимфоцитна леукемија е оштетување на ДНК на клетките на коскената срцевина. Во нормални услови, ДНК може да се спореди со пакет инструкции кои одредуваат како и кога клетките растат и се делат. Некои гени во ДНК, наречени онкогени, промовира поделба на клетките. Други, повикани гени супресори на тумори, тие ја забавуваат клеточната делба и предизвикуваат уништување на клетките во вистинско време.
Леукемијата се јавува кога оштетувањето на ДНК предизвикува активирање на онкоген или деактивирање на гени супресори на туморот. Во оваа ситуација, производството на клетки станува анархично, неконтролирано. Коскената срцевина произведува незрели клетки кои се претвораат во леукемични клетки наречени миелобласти. Абнормалните клетки не можат да функционираат правилно, тие можат да се акумулираат, потиснувајќи го производството на здрави клетки.
Мутациите кои предизвикуваат леукемија се генерално ДОБИВА - и не наследна - но причината за овие мутации не е разбрана целосно. Во некои случаи, оштетувањето на ДНК е резултат на изложеност на канцерогени или претходни сесии за хемотерапија за лекување на други видови на рак. Акутната миелоидна леукемија може да се развие и од друга болест на крвта или од хронична леукемија (хронична миелоидна леукемија), миелодисплазија или други состојби кои предизвикуваат прекумерно производство на клетки од коскената срцевина (миелопролиферативни синдроми).
Дијагностички
Дијагнозата е осомничена од броењето на крвната формула која потенцира или зголемен број на бели крвни клетки и особено присуство на абнормални млади клетки или леукопенија (намалување на бројот на леукоцити). Дијагнозата ќе биде потврдена со миелограм (преглед на коскена срцевина), кој ќе покаже инфилтрација на клетките на експлозијата.
Крвната слика ќе покаже зголемен број на бели крвни клетки, заедно со намалување на бројот на црвени крвни клетки и тромбоцити. Присутни експлозии - незрели клетки кои нормално се наоѓаат во коскената срцевина, но не и во циркулирачката крв - е доказ за присуство на акутна миелоидна леукемија.
миелограм (анализа на коскена срцевина) е преглед што се користи за да се потврди дијагнозата на акутна миелоидна леукемија. Примерок од коскена срцевина се бере од задниот илијачен гребен, со помош на специјална игла.
Лумбална пункција - Во некои случаи, потребно е да се собере количина на течност што го опкружува 'рбетниот мозок за да се испита присуството на клетки на леукемија.
Собраните примероци ќе бидат анализирани под микроскоп, а крвните клетки се класифицираат според големината, обликот и другите карактеристики. Ова го одредува видот и подвидот на леукемијата за која станува збор.
Видовите на акутна миелоидна леукемија (АМЛ) се класифицирани во 8 подвидови, во зависност од степенот на созревање на клетките на ракот во моментот на дијагностицирање и нивниот степен на диференцијација од нормалните клетки.
Одредување на подтипот е важно за усвојување на оптимален третман.
Третман
Основниот третман за акутна миелоидна леукемија се состои од хемотерапија која последователно вклучува фаза на индукција, проследена со консолидација или дури и засилување со трансплантација на коскена срцевина или автологна матични клетки кај млади пациенти, во случај на целосна ремисија.
Прогнозата зависи главно од возраста, цитолошкиот вид на експлозиите, хромозомските абнормалности, присуството на веќе постоечко заболување на коскената срцевина и, се разбира, од одговорот на третманот.
Индукција на ремисија
Целта на овој чекор е да се уништат клетките на леукемијата во крвта и коскената срцевина. Сепак, индукцијата на ремисија не ги уништува сите клетки на леукемија, затоа се потребни понатамошни третмани за да се спречат можните повторувања.
Терапија за консолидација
Исто така наречена терапија после ремисија, фаза на одржување или интензивирање, оваа фаза на третман има за цел да ги уништи преостанатите леукемични клетки. Се смета за суштински чекор за намалување на ризикот од повторна појава.
Овој вид на акутна леукемија бара поагресивен хемотерапевтски третман. Ако леукемијата опстојува дури и по еден или повеќе периоди на ремисија, се прави трансплантација на коскена срцевина. Во овој случај, пациентот добива здрава коскена срцевина од компатибилен донатор. Ако не е можно да се најде компатибилен донатор, може да се изврши автографт на коскена срцевина (графт на сопствената коскена срцевина по уништување на абнормални клетки).
Овој метод овозможува да се добијат продолжени ремисии кај многу леукемии кај детето и кај некои леукемии кај возрасен.
Придобивките од доењето повторно беа демонстрирани во мета-анализата објавена во ЈАМА педијатрија.
Според студијата објавена во научното списание Nature Reviews Cancer, еден од причинските фактори на .
Вообичаен и ефтин лек може да се користи за да се спротивстави на отпорноста на третманот кај пациенти со леукемија.