Алкохолно заболување на црниот дроб; УКД

Алкохолно заболување на црниот дроб вклучува различни фази на заболување на црниот дроб поврзано со алкохол. Според хистолошката слика, се разликуваат 3 фази:

Замастен црн дроб
Алкохолен хепатитис
Фиброза на црниот дроб предизвикана од алкохол или цироза на црниот дроб

Етиологија и патогенеза

Алкохолот се разложува на ацетилалдехид и оцетна киселина во клетките на црниот дроб преку различни ензимски чекори. Друг ензимски систем (микрозомален систем за оксидирање на етанол) го распаѓа етанолот со формирање на радикали на кислород. Средните производи (ацетилалдехид, кислородни радикали) формирани при ензимско распаѓање на алкохол се сметаат за одлучувачки медијатори на оштетување на клетките на црниот дроб предизвикано од алкохол. Хроничното консумирање алкохол е придружено со масни клетки на црниот дроб. Други важни патогенетски фактори се активирање на воспалителни клетки (неутрофилни гранулоцити, бакарни клетки), што може да придонесе за оштетување на клетките на црниот дроб со ослободување на проинфламаторни цитокини. Друг важен фактор е недостаток на кислород во таканаречените центролобуларни клетки на црниот дроб, бидејќи се трошат големи количини кислород при распаѓање на алкохолот.

Симптоми/клиника

Алкохолен замастен црн дроб често нема симптоми. Некои од пациентите пријавуваат повторливи болки во горниот десен дел на стомакот. Кога се јавува хепатитис на замастен црн дроб, често постои сериозна клиничка слика со замор, губење на апетит, жолтица (жолтица), конфузија во контекст на хепатална енцефалопатија и асцит. Сепак, пациентите често можат да развијат цироза на црниот дроб без претходен развој на хепатитис на замастен црн дроб.

Симптомите вклучуваат губење на тежината, губење на апетит, развој на асцит, хепатална енцефалопатија или компликации на крварење (крварење од варикси на хранопроводот). Покрај медицинската историја (редовно консумирање алкохол, кај мажи> 40 g на ден, кај жени> 20 g на ден), постојат покачени трансаминази (обично GOT> GPT) и зголемен трансферин „со недостаток на јаглени хидрати“ како параметри за редовно консумирање алкохол. Во напредна алкохолна болест на црниот дроб, постои хипербилирубинемија, леукоцитоза, макроцитоза и тромбоцитопенија. Честопати има недостатоци на витамини (витамин Б12, фолна киселина, витамин Б1).

Сонографијата покажува хиперехоичен паренхим на црниот дроб и евентуално знаци на сериозно оштетување на црниот дроб. Ако ситуацијата е нејасна, биопсијата на црниот дроб е корисна за да се потврди дијагнозата и да се процени сериозноста на болеста. Карактеристики на алкохолното заболување на црниот дроб е некроза на клетките на црниот дроб, појава на мрачни тела, воспалителни инфилтрати со неутрофили и евентуално фибротично или цирротично преуредување на паренхимниот црн дроб. Перицентралната шема на оштетување е исто така карактеристична.

Одлучувачка мерка во третманот на алкохолен масен црн дроб е усогласеност со апсолутна апстиненција од алкохол. Ако се појави тешка форма на алкохолен хепатитис, може да се разгледа употреба на препарати на кортизон (преднизолон). Пентоксифилин исто така може да се администрира. Пред сè, оваа терапија го намалува ризикот од откажување на бубрезите (хепаторенален синдром). Понатамошната терапија вклучува симптоматски мерки за стабилизирање на коагулабилноста на крвта (витамин К, свежа плазма), третман на хепатална енцефалопатија и ран третман на какви било инфекции што се јавуваат. Доволен внес на калории и компензација на недостатоците (на пр. Витамини Б1, Б6 и Б12) се исто така одлучувачки.

Ние користиме колачиња за да ви понудиме подобра услуга, да го анализираме сообраќајот на страниците, да ја персонализираме содржината и да служиме насочено рекламирање. Ако продолжите да ја користите оваа страница, се согласувате со употреба на колачиња. Прочитајте како користиме колачиња и како можете да ги контролирате со кликнување тука: Политика за приватност