Аневризма на аортата - Јоханестифт Дијаконие
Во аневризмата на аортата, главната артерија (аортата) е ненормално зголемена. Во повеќето случаи, причината е артериосклероза (стврднување на артериите). Во најлош случај, ова зголемување може да се раскине и да доведе до опасно по живот крварење.
Скок
Што е точно аневризма на аортата?
Аневризмата на аортата е патолошко зголемување на главната артерија, аортата. Ова е најголемата артерија во човечкото тело.
Главната артерија поминува од срцето преку градите и во карличниот простор, каде што се дели на двете големи карлични артерии. Вкупно, долг е околу 40 сантиметри. Кај здраво возрасно лице, тоа е со дијаметар од околу 2 до 2,5 сантиметри.
Најдолгиот дел од аортата се нарекува опаѓачка аорта (опаѓачка аорта). Може да се подели на два дела: торакална аорта (аорта торакалис), која лежи целосно во градната празнина и абдоминална аорта (аорта абдоминалис). Во зависност од тоа кој дел е под влијание на проширувањето, може да се зборува за аневризма на абдоминална аорта или за аневризма на троска во градниот дел на аортата.
Поради вазодилатација, нормалниот проток на крв е нарушен во аневризма и се појавува турбулентен проток (види слика 1). Ова го фаворизира Депонирање на згрутчување на крвта (тромби), кои пак се раствораат и стануваат едно емболија, тоа е да се каже на еден Васкуларна оклузија, да можат да водат.
преглед
Во повеќето случаи, аневризмата на аортата не започнува со никакви симптоми. Честопати, тие се откриваат само случајно како дел од рутински преглед. Симптомите обично се појавуваат само во напредната фаза на болеста. Симптоми кои можат да се појават со аневризма на аортата на абдоминалната артерија поради зголемувањето на големината се болки во грбот, што честопати се толкува погрешно како проблеми со 'рбетниот столб или болка во бубрезите. Некои луѓе имаат силни абдоминални пулсации. Со аневризма на аортата во градите, може да се појават тешкотии при голтање или дишење ако аневризмата притисне на хранопроводот или душникот. Ако таканаречениот нервен ларинкс е компресиран од аневризмата, се јавува засипнатост. Покрај тоа, аневризмата може да предизвика неспецифично чувство на притисок во градите и стомакот.
Во случај на аневризма на аортата, постои ризик од една страна проширувањето да предизвика пукнатини во wallидот на крвниот сад, преку кои крвта може да навлезе во идот на аортата. Над одредена големина, аневризмата исто така се заканува да пукне и затоа мора да се лекува навремено. Последица на прекин може да биде опасно по живот внатрешно крварење, кое мора веднаш да се третира како итна состојба. Индикации за руптура на аневризма на аортата на абдоминалната артерија се неподнослива болка во стомакот. Ризикот од прекин на аневризмата се зголемува со нејзината големина.
Аневризма на аортата најчесто се јавува во стомакот на абдоминалната аорта под бубрезите. Се среќава годишно кај околу 40 луѓе на 100.000 жители. Вкупно околу 250.000 луѓе во Германија страдаат од тоа. Мажите имаат можност да бидат погодени околу шест пати повеќе од жените. Аневризмата на аортата во градите е поретка. Околу 15 на 100.000 жители го развиваат секоја година, а мажите почесто се засегнати и тука. Во основа, фреквенцијата на аневризма на аортата се зголемува со возраста. На пример, пет од 100 мажи постари од 65 години може да имаат зголемена аорта.
За рано откривање на аневризми на аортата, може да се спроведе превентивен преглед (скрининг на аорт) со употреба на ултразвук. Овој безболен и некомплициран преглед е особено важен за луѓето со зголемен ризик од аневризми на аортата: машки пациенти на возраст од 65 години и повеќе и жени на возраст од 65 години и повеќе, особено ако пушат или пушат или ако се појави аневризма на аортата во семејството.
Кои фактори ја фаворизираат аневризмата на аортата?
Во повеќето случаи, аневризмата на аортата е предизвикана од артериосклероза ("васкуларна калцификација"), во која се формираат наслаги во крвните садови. Оваа калцификација на садовите е одговорна за фактот дека аортата губи се повеќе од својата еластичност и продолжува да се надувува.
Точното потекло на артериосклерозата сè уште се истражува. Познати се некои фактори кои го зголемуваат ризикот од артериосклероза, а со тоа и од аневризма на аортата. Овие фактори на ризик вклучуваат Пушење, дебелина, висок крвен притисок, зголемено ниво на холестерол во крвта (Хиперхолестеролна анемија) и Дијабетес мелитус ("Дијабетес"). Ако веќе има аневризма во други артерии или роднини претходно доживеале аневризма на аортата, ризикот од болеста е исто така зголемен.
Како се третира аневризмата на аортата?
Третманот на аневризмата на аортата зависи првенствено од тоа колку е изразено зголемување на аортата, дали симптомите веќе се појавуваат или колку брзо се зголемува проширувањето.
Целта на третманот е да се спречи можна руптура на аортата. Ако аневризмата е со дијаметар повеќе од два инчи, најчесто се прави операција за отстранување на проширувањето. Ако симптомите на аневризмата веќе се појавиле, операцијата мора да се изврши многу брзо. За помали аневризми без симптоми, од друга страна, третманот со лекови може да се изврши прво со цел да се намали ризикот од постапката за проширување. Дури и во многу рана фаза на болеста, засегнатите треба да се обидат да усвојат поздрав начин на живот и да прават редовни ултразвучни прегледи (барем еднаш годишно).
третман
Дури и во многу рана фаза на болеста, треба да се направи обид да се идентификуваат можните постоечки Елиминирање на факторите на ризик, да се забави или спречи прогресијата на болеста. Во основа, треба да се почитува поздрав, активен начин на живот. Ова вклучува а избалансирана диета со малку маснотии, кој е богат со витамини и хранливи материи. Секоја вишок тежина треба да се намали, воздржете се од пушење волја. Исто така е важно да се постават вредностите на шеќерот во крвта, крвниот притисок и липидите во крвта во нормални вредности.
Помалите вазодилатации кои не предизвикуваат никакви симптоми обично се третираат со лекови. Претежно ќе антихипертензивни лекови како на пример Бета-блокатори дадени Важно е дијаметарот на аортата на зголемената точка редовно да се проверува со ултразвук (дуплекс), магнетна резонанца (нуклеарен спин) или компјутерска томографија.
Користење на т.н. Протеза на стент (исто така Стент мито наречен) може да биде аневризма минимално инвазивни, односно да се елиминира без отворена операција. Под локална или општа анестезија, пластична протеза со околна метална мрежа се турка низ мал засек на кожата до зголемениот дел на аортата (види слика 2). Таму е растегната и закотвена. Оваа постапка обично трае многу пократко од отворената операција и вклучува помалку ризици. Сепак, овој вид на операција не е можен во сите случаи.
Особено нежните операции на стентови може да се извршат во новиот Хибридна операциона сала на аортниот центар Берлин во евангелската болница Хубертус. Благодарение на современиот систем за флуороскопија со функција слична на КТ, операциите се можни со тродимензионална претстава на крвниот сад. Ова ги прави овие минимално инвазивни интервенции уште побезбедни, особено за пациенти со висок ризик и постари лица.
Друг начин да се исчисти аневризмата на аортата е преку отворена операција на погодената артерија. Под општа анестезија, зголемениот дел од артеријата се изложува преку засек и се стега од крвотокот (види слика 3). Потоа, зголемениот дел од садот се отвара со а Пластична васкуларна протеза (аортна замена) заменет и протокот на крв повторно ослободен.
Нашите објекти
Евангелистичка болница Хубертус
Евангелистичка шумска болница Спандау
Болница Мартин Лутер
Евангелска болница Пол Герхард Штиф
На што да внимавате по операцијата?
Прекумерниот физички напор треба да се избегнува во почетниот период по операцијата, со третман со протеза на стент во период од две до три недели, со отворена операција во период од шест до осум недели.
За тоа време, одењето на прошетка е најдобриот начин полека да ја вратите вашата продуктивност. Особено со аневризма на абдоминална аорта, никакви оптоварувања тешки повеќе од пет килограми не треба да се креваат три месеци со цел да се избегне хернија.
Операција или стентска протеза може да спречи аорта да пукне во аневризма на аортата. Вистинската причина за болеста, артериосклерозата, не може да се отстрани на овој начин. Затоа, треба да се преземат неколку чекори по хоспитализацијата за да се намали ризикот од понатамошна вазодилатација.
Веќе постојната васкуларна калцификација повеќе не може да се врати, но нејзината прогресија може значително да се забави, па дури и целосно да се запре. Конзистентноста тука е од одлучувачка важност Елиминирање на можните фактори на ризик и промена на животниот стил. Важни точки тука се да се откажете од пушењето и да се постигне здрав шеќер во крвта, крвен притисок и ниво на липиди во крвта - на пример преку лекови, вежбање или поздрава диета. Ако имате прекумерна тежина, треба да постигнете нормална тежина ако е можно.
Со цел да се открие обновено зголемување на аневризмата во рана фаза, тоа е од суштинско значење по операцијата Последователни прегледи неопходни Ова првично треба да се направи 3, 6 и 12 месеци по операцијата, по што е доволен интервал од една или две години помеѓу прегледите.
Упатство за германското друштво за васкуларна хирургија и васкуларна медицина - Друштво за оперативна, ендоваскуларна и превентивна васкуларна медицина е.В. (ДГГ): аневризма на абдоминална аорта и аневризма на карлична артерија. Регистар на упатства за AWMF бр. 004/014 (статус: 09/2008)
Упатство на Германското друштво за васкуларна хирургија и васкуларна медицина - Друштво за оперативна, ендоваскуларна и превентивна васкуларна медицина е.В. (ДГГ): Анеуризми на торакална и торакоабдоминална аорта. (Статус: 09/2010)
Информации преку Интернет од Германското друштво за васкуларна хирургија и васкуларна медицина: www.gefaesschirurgie.de (пристапено во април 2014 година)
Информации преку Интернет од Германската васкуларна лига е.В .: www.deutsche-gefaessliga.de (пристапено во април 2014 година)
Henne-Buns, D: Dual Series Surgery. Тиеме, Штутгарт 2012 година
Ларгиадер, Ф: Список за хирургија. Тиеме, Штутгарт 2012 година
Ердман, Е: Клиничка кардиологија. Спрингер, Хајделберг 2009 година
Важна белешка
Медицинските информации наведени овде не може да се сметаат како замена за совет или третман од страна на признати лекари, ниту може да се постават дијагнози, третмани започнати или прекинати врз основа на информациите. Одговорност за каква било директна или индиректна материјална или нематеријална штета предизвикана од употреба или неупотреба на дадените информации е исклучена.