Ангиопластика (ПТА) што значи - NetDoktor
Кога Ангиопластика (PTA = перкутана транслуминална ангиопластика) е името што се дава на методот на третман за проширување на затворени или стеснети крвни садови. За да го направите ова, лекарот користи специјален катетер што го вметнува во васкуларниот систем. Најпозната форма е перкутаната транслуминална ангиопластика на коронарните артерии (PTCA). Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за ангиопластиката, како работи и ризиците што ги носи тоа.
Што е ангиопластика?
Ангиопластика е терапевтски метод што се користи во васкуларната медицина за третман на стеснување на крвните садови. Лекарот турка флексибилна жица за водење по стеснување на крвниот сад и ја проширува со балон на надувување (дилатација на балон).
Ангиопластиката е позната и како перкутана транслуминална ангиопластика или скратено ПТА: „перкутана“ значи дека пристапот до садот е преку кожата; „Транслуминално“ значи дека катетерот е напреднат во васкуларната празнина.
Кога да се направи ангиопластика?
Формирањето на плаки на внатрешниот wallид на садот го нарушува или дури го прекинува протокот на крв - лекарот ја нарекува оваа стеноза. Стеснетиот сад се прави повторно прооден со помош на ангиопластика. Ова е важно, на пример, кај коронарна артериска болест (КСБ) или подоцнежните фази на периферната артериска оклузивна болест (ПАД). Во некои случаи, сепак, ангиопластиката не е доволна за отстранување на стегањето. Тогаш е неопходна отворена операција.
Што правиш со ангиопластика?
Ангиопластика обично се прави во болница. Доколку е потребно, на пациентот се дава седатив и локален анестетик на местото на пункција. Потоа, лекарот вметнува флексибилна пластична цевка, катетерот за балони, во артерискиот васкуларен систем преку артерија. За тоа обично ја користи големата ингвинална артерија, но понекогаш и артерија во дупката на лактот или на зглобот.
Лекарот сега го турка катетерот во васкуларниот систем до погодениот васкуларен сегмент. Тој точно одредува каде е стегањето со вбризгување на контрастен медиум во садовите и земање на Х-зраци - на овој начин тој може да види каде е катетерот во васкуларниот систем во која било точка од третманот.
Балонот е надуен во областа на стенозата, а со тоа се проширува стегањето. Плакетата, што е причина за стеснување на празнината, не се отстранува, туку се притиска во wallидот на садот.
Ако стенозата не може да се прошири само со дилатација на балон, лекарот исто така става стент преку жицата за водење. Тоа е тубуларна васкуларна протеза направена од метал. Или се надува преку балон или се расплетува самиот. Стентот останува во садот дури и по ангиопластиката и го одржува отворен.
Конечно, лекарот внимателно го повлекува катетерот назад низ садовите и го отстранува. На местото на пункција се нанесува завој под притисок за да не крвари повторно. Целиот третман обично трае околу 30 до 45 минути.
СТЦА стент: голи метали или елуирање на лекови?
При изборот на вистинскиот стент, лекарот има две опции: Таканаречениот гол метален стент (БМС), како што сугерира името, е направен од гол метал. По вметнувањето, со текот на времето, тој е обраснат од клетките на внатрешниот wallид на садот. Ова го намалува ризикот од стимулирање на крвта да се згрутчи преку директен контакт со туѓо тело. Сепак, прекумерниот раст на стентот со нови клетки може лесно да доведе до обновена стеноза на садот.
Од друга страна, стентот за елуирање на лекот (ДЕС) е обложен со супстанции што го инхибираат растот на клетките на неговата површина, на пример, имуносупресиви или цитостатици. Ова го намалува ризикот од нова стеноза. Спротивно на тоа, постои ризик крвта да има тенденција да формира згрутчување на крвта (тромбоза) поради продолжен контакт со металниот туѓ материјал.
Кој стент е погоден за кој пациент зависи од нивниот индивидуален ризик од тромбоза или од обновена стеноза.
Кои се ризиците од ангиопластика?
Ангиопластиката сега е рутинска и безбедна процедура кога ја спроведува квалификуван и искусен лекар. Сепак, како и со секоја медицинска интервенција, може да се појават компликации. Овие вклучуваат:
- Чувство на напнатост, мала болка по смирување на анестезијата
- Модринка (хематом) на местото на инјектирање
- алергиски реакции на контраст, анестетик или ослободување од болка (како гадење, чешање, осип на кожата), исклучително ретко тешки алергиски реакции како што се кардиоваскуларни нарушувања, респираторни нарушувања, грчеви
- Формирање на згрутчување на крвта, можеби со затворање на последователен васкуларен сегмент (емболија)
- многу ретко прекумерно крварење или секундарно крварење на местото на инјектирање
- исклучително ретко воспаление на местото на пункција
- многу ретко оштетување на крвните садови, нервите или меките ткива
Кај луѓе со хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам), функцијата на тироидната жлезда може да се наруши. Метаболичко нарушување може да се развие кај дијабетичари кои земаат лекови што содржат метформин.
Ангиопластика на коронарните артерии, PTCA, може да доведе до срцеви аритмии и, во најлош случај, до срцев удар.
Што треба да разгледам по ангиопластика?
По ангиопластиката на препоните, обично ќе мора да останете строго одмор во кревет неколку часа. На овој начин можете да помогнете во спречување на прекумерно крварење. Покрај тоа, не смеете да земате топла бања или туш 12 часа. Исто така, не треба да пушите во следните 24 часа. Избегнете голем физички напор во следните неколку дена.
Ако е вметнат стент, вашиот лекар ќе ви препише антикоагулантни лекови. Совесно треба да ги земате овие според неговиот рецепт.
Доколку е извршена ангиопластика на сад за нозе и почувствувате вкочанетост, студенило или промена на бојата на кожата на ногата во деновите или недели по неа, треба веднаш да контактирате со вашиот лекар.
Исто така, кажете му на вашиот лекар ако имате болка каде што е надуен катетерот со балон.
Колку е успешна ангиопластиката?
Со месеци по ангиопластиката, некои пациенти повторно ќе доживеат вазоконстрикција на истото место (ова се случува малку поретко кога ќе се вметне стент). Соодветно на тоа, ако симптомите се повторат, треба да се консултирате со вашиот лекар за да го проверите васкуларниот статус. Доколку е потребно, неопходна е друга ангиопластика или друг метод на терапија.
Следното се однесува специјално на PTCA: Ако повторно развиете срцеви проблеми во следните недели или месеци, треба веднаш да контактирате со вашиот лекар. Потоа може да препознае можно обновено стеснување и соодветно да го третира.
Запомнете дека Ангиопластика третира само еден симптом. Здрав начин на живот и третман на можни основни болести (како што е дијабетес) се неопходни за трајно подобрување на циркулацијата на крвта.