Аноректално крварење; Гастроентерологија Бакау

Хепатална еластографија ARFI-SW

Една од најчестите причини зошто пациентите одат во канцеларијата на гастроентерологот е аноректално крварење.

Од каде потекнува крварењето ?

Крварењето може да дојде од каде било. Сепак, најчестите засегнати органи се: анусот, дебелото црево и стомакот.

анусот - Крвта што доаѓа од анусот или ректумот е свежа и светло црвена во боја затоа што нема време да се коагулира или менува по должината на трактот. Ова крварење во столицата видливо како светло во боја се нарекува хематохезија.

дебелото црево - Во оваа ситуација крвта обично се меша со измет. Бојата е темно црвена, но не секогаш. Ако крварењето е активно долго време, крвта може да биде свежа и светло-црвена боја и да не се меша со измет, како во случај на крварење од анусот.

Стомакот - Додека не се елиминира со дефекација, крвта треба да помине низ тенкото црево, потоа дебелото црево. За сето ова време, крвта се менува, станува темна, во талог од кафе и ќе се меша со измет. Така, изметот ќе биде многу темен, црн, ќе има мека конзистенција и ќе се нарекува мелена. Мелена е предизвикана од крварење од околу 100-200 ml (барем) крв во горниот дигестивен тракт.

Причините за ректално крварење се различни:

хемороиди - најчеста причина за крварење, е воспаление на ректалните вени во аналниот канал. Надворешните хемороиди се болни и можат да предизвикаат убод и перианално чешање. Внатрешните хемороиди често крварат. Понекогаш крварењето може да биде масивно и може да доведе до анемија.

Анална пукнатина - тоа е лезија во аналниот канал и е предизвикана од столици со зголемена конзистентност. Општо, крварењето е минимално и е придружено со силна болка што се влошува кога фекалната чинија поминува низ аналниот канал “.

Ректален улкус - може да биде последица на инфекции или антиинфламаторни третмани, се јавува особено кај оние со дијабетес и срцеви коморбидитети.

дивертикулоза - е друга медицинска состојба што може да биде придружена со анално крварење. Дивертикулатите се дилатации слични на вреќички (како зависности) во коликалната рамка, кои содржат нормална слузница на дебелото црево. Тие можат да станат воспалени и заразени, процес наречен дивертикулитис. Крварењето е компликација која често може да биде сериозна.

инфекција - со разни микроорганизми, како што се „Кампилобактер јејуни“, „Салмонела“, „Шигела“, „Ешерихија коли“, „Клостридиум дифисил“ може да предизвика сериозен ентероколитис кој може да се манифестира со крвави столици, болки во стомакот, треска итн.

воспаление - улцеративен колитис е воспалително заболување на дебелото црево, кое се карактеризира со хронично воспаление на мукозната мембрана на дебелото црево, чија главна карактеристика е крвава дијареја.

полипи - се испакнати формации кои можат да се лоцираат во кој било сегмент на дигестивниот тракт и можат да се комплицираат со ректално крварење.

тумори - најчестата локација на бенигни и малигни е на колоректално ниво; луѓето со најголем ризик се оние над 50 години, затоа колоноскопија е потребна по оваа возраст.

Исхемичен колитис - е состојба што се јавува како резултат на намален проток на крв во дебелото црево, генерално има срцеви причини - хипотензија, аритмии - или васкуларни - атероматоза, коагулопатија - и во која цревниот wallид се воспалува и улцерира, на крајот се појавува ректораж.

повреди - исто така може да биде причина за аноректално крварење, да се појави при вметнување на туѓи тела интраректално.

Како да се постави дијагнозата ?

Анамнеза - медицинска и семејна историја.

Треска, болка во стомакот, повраќање, постојано и значително крварење, неодамнешно губење на тежината, тешка и пролонгирана дијареја, алтернација на запек-дијареја, столици на столче и чувство на „неефикасна дефекација“ се сите поврзани знаци на аноректално крварење и треба да бидат предизвикува да одиме на лекар.

вклучувајќи аноректален преглед со ректален допир, без оглед дали е објективна, крв во ректумот; може да се палпираат можни ниски тумори на ректумот и да се процени аноректалната чувствителност “.

може да бидат тестови на крв (може да се утврди дали пациентот има анемија и степен на крварење) или тестови на измет (може да открие окултно крварење).

Тоа е постапка што вклучува употреба на флексибилна, тенка цевка со светло и камера што ќе пренесува слики на мониторот. Се нарекува колоноскоп и овозможува визуелизација на ректумот и целиот дебело црево. Пациентот ќе лежи на негова страна. Гастроентерологот ќе го внесе колоноскопот низ анусот и нежно ќе го води низ ректумот, а потоа низ дебелото црево. Колоноскопија бара подготовка на пациентот 1-3 дена пред истрагата.

е постапка што вклучува употреба на уред наречен ендоскоп - мала, флексибилна цевка со извор на светлина и камера за преглед на горниот дигестивен тракт. Внимателно се вметнува низ усната шуплина, го преминува хранопроводот и потоа стигнува до стомакот. По оваа истрага, може да се добие примерок од биопсија, кој ќе биде испратен на хистопатолошка анализа.

Абдоминална компјутерска томографија (КТ)

За оваа истрага, на пациентот може да му се даде средство за контраст.

Крварење може да се појави во кој било дел од дигестивниот систем,
Тоа е симптом на состојба и не е болест само по себе,
Различни болести можат да предизвикаат крварење во дигестивниот тракт
Лоцирањето на изворот на крварење е важен чекор во пронаоѓањето на причината,
Третманот зависи од причината и/или локацијата на крварењето.