Антибиотици флуорохинолони страшен несакан ефект - ДЕР Шпигел
Антибиотски патоген на антракс (илустрација)
Фото: Научна фото-библиотека/имаго
На 19 јули 2015 година, недела, Мајкл Нојман одеднаш почувствува непријатно чувство на печење во уретрата. 37-годишникот само што се вратил од одмор во Швајцарија со сопругата и малиот син.
Дотогаш, животот беше kindубезен кон Нојман; Тој имаше изградено куќа во мал град во близина на Франкфурт на Мајна, а неговата безбедна административна работа го овозможи финансирањето. Тој редовно одеше во теретана и заедно со пријателите свиреше во хеви метал група, како тапанар.
Во неделата во јули, лекарот од амбулантната служба за итни случаи, кого го посетил поради болка во уретрата, му препиша антибиотик левофлоксацин. Нојман испи две таблети. Две таблети, не повеќе. Оттогаш, неговиот живот се претвори во заеднички.
После првата таблета, тој почувствува мало чувство на пецкање во неговите ахилови тетиви. „Но, тогаш сè уште мислев дека доаѓа од долгиот погон“, вели Нојман, чие вистинско име е различно. Затоа, во понеделникот ја зеде втората таблета без двоумење. Пецкањето се претвори во болка. Во вторникот срцево чукаше на срцето, паника, вртоглавица и страв од смрт. Вечерта веќе не можеше да оди поради болка во тетивите. Што, се чудеше очајно, беше работата со него?
Дијагнозата ја постави неговиот матичен лекар, кој веќе доживеа сличен случај: несакани ефекти. Во меѓувреме, други лекари и стручен извештај го потврдија овој наод. Никој не можеше да му помогне на Нојман.
За чевлите му беа препишани патерици и клинови на потпетици. Поранешниот спортист на силата тогаш лежеше дома на софата шест недели. Купи стол за да седне под туш.
Чувството на печење во уретрата беше брзо заборавено. Болката сепак се проширила на рацете и рацете. Неговите тапани беа сирачиња.
Скоро половина година Нојман не можеше да работи, подоцна не повеќе неколку недели. „Се плашев да не ја изгубам работата, целото свое постоење“, вели тој. За да заштеди пари, тој ги повика сите занаетчии што требаше да му ја завршат куќата. До денес нема малтер на надворешниот ид.
Во меѓувреме, Нојман работи повторно и повеќе не му се потребни патерици. Но, ако направи неколку чекори, се чини дека весла над сурови јајца. Наместо да оди во теретана, тој оди во центарот за рехабилитација. Тој сепак имаше среќа, вели Нојман и е еден од полесните случаи. „На другите им е многу полошо.
Антибиотикот што го земал спаѓа во групата на флуорохинолони, порано наречени инхибитори на гираза. Од една страна, тие се ценети како високо ефективни антибиотици кои помагаат и кога други средства не успеваат. На пример, со страшната бактерија Pseudomonas aeruginosa, со некротизирачки панкреатит или со антракс.
Фото: ДЕР Шпигел
Од друга страна, овие агенти можат да предизвикаат страшна штета на луѓето. Единаесет флуорохинолони веќе ги нема на пазарот во Германија, делумно затоа што имале несакани ефекти опасни по живот. Оваа недела Федералниот институт за лекови и медицински помагала започна процес на проценка на ризик ширум Европа; Европската агенција за лекови сега ќе ја процени постојаноста на сериозни несакани ефекти на флуорохинолоните, особено на мускулите, зглобовите и нервниот систем. Ова значи дека сите овие агенси - од кои најважни се ципрофлоксацин, левофлоксацин и моксифлоксацин - се на тест клупата.
Неодамна беше поднесена жалба дури до јавното обвинителство во Келн, поради евентуално изманипулирана студија за ципрофлоксацин од страна на фармацевтската компанија Баер. Јавното обвинителство сега проверува дали има какво било првично сомневање дека можеби е започната истрага. Баер објави дека компанијата нема дополнителни информации за обвинувањата, па затоа не може да се даде коментар.
Но, американското ФДА минатото лето драстично ги заостри предупредувањата за флуорохинолони: Овие лекови може да имаат непожелни ефекти кои „доведуваат до попреченост и се потенцијално трајни“. Во јануари, канадскиот здравствен орган издаде сличен аларм.
Поточно, ФДА предупредува не само на тендинитис и солзи, туку и на болки во зглобовите и мускулите, абнормални чувства и болка на кожата, палпитации и аритмии, тешка дијареја, нарушувања на спиењето, конфузија, халуцинации, депресија и мисли за самоубиство - меѓу другите. Според ФДА, агентите треба да се користат само во болести како што се синусни инфекции, бронхитис или некомплицирани инфекции на уринарниот тракт, ако друг антибиотик навистина не помага.
Веќе е сега во германските упатства за инфекции на мочниот меур и синусите дека флуорокинолоните не се прв избор, а производителите се придржуваат до нивната законска обврска да ги истакнуваат познатите несакани ефекти во упатството на пакувањето.
Како и да е, во 2015 година, во Германија сè уште беа пропишани 33,7 милиони дневни дози на флуорохинолони. Очигледно многу лекари ја потценуваат опасноста. „Флуорохинолоните сè уште се препишуваат премногу често за банални инфекции“, вели Волфганг Бекер-Брусер, уредник на критичното индустрија за списанието „arznei-telegramm“. Предупредувањата мора итно да се формулираат и дистрибуираат на таков начин што „денарот паѓа дури и кај последниот лекар“.
Тешко е да се процени колку луѓе се всушност погодени во Германија. Но, може да се претпостави дека штетните ефекти на флуорохинолоните се потценет проблем, смета Бекер-Брусер - исто така затоа што некои несакани ефекти може да се појават по една таблета или неколку месеци по ингестијата.
Кохортна студија покажа дека ризикот од развој на Ахиловиот тетивитис е 3,7 пати поголем по земањето на флуорохинолони во споредба со другите антибиотици; Левофлоксацин веројатно е особено ризичен. Постари пациенти и оние кои исто така земаат кортикостероиди се особено изложени на ризик. Некои научници дури веруваат дека еден од околу 230 пациенти на кои им е препишан флуорокинолон може да развие тендинитис. Според тоа, треба да има илјадници луѓе погодени во Германија.
Анџелика Кин, ситна 61-годишна девојка, пред неколку недели случајно откри дека токму флуорохинолоните ја правеле толку болна. Таа не може да го докаже тоа - но има многу да се каже за тоа.
Кин, кој има поинакво име, оди исто како Мајкл Нојман, толку чудно внимателен. Таа мораше да се откаже од танго, од својата страст, пред години, поради постојаната болка во тетивата. Утрото се срами кога нејзиниот сопруг, кој секогаш толку многу ја сакаше нејзината елеганција, ја гледа како тресе болно до тоалетот.
Доби пред десет години Смело пропишан ципрофлоксацин за прв пат, вкупно четири пати по ред во текот на четири месеци, поради наводна инфекција на мочниот меур што не попушта. Подоцна се покажа: погрешна дијагноза. Неколку месеци подоцна и беше даден левофлоксацин, овој пат таа всушност имаше инфекција на уринарниот тракт.
„Тогаш го запознав сопругот“, вели Кун. "Обожавав да ме гали. Но, кога тој ме допре неколку пати на истото место, кожата таму почна да изгорува страшно". Не знаеше дека тоа е можеби несакан ефект на антибиотиците што штотуку ги пиеше. Докторите исто така беа во загуба.
Во 2010 година доживеа уште еден цистит и повторно му беше даден ципрофлоксацин. „Во тоа време трчав мал дом за стари лица и морав многу да одам по скалите“, вели Кун. „Се разбудив едно утро и имав ужасна болка во ахиловите тетиви. Уште повеќе се плашеше дека сега честопати беше толку збунета; понекогаш на работа таа тешко знаеше што прави. Повторно, ова може да биде несакан ефект на флуорокинолон, според ФДА, но како можеше Кун да дојде до ова? На крајот, таа мораше да го смени работното место.
Четири години подоцна, еден лекар му дал на Кин уште еден ципрофлоксацин, овој пат како инфузија. „Тоа беше најлошото сценарио“, вели таа. Болката се влошуваше и се влошуваше, се ширеше на колена и лактите; тие останаа Денес. Кин разви срцеви аритмии и бесконечен замор - уште еден можен несакан ефект според ФДА. „Лудо е“, вели Кун, „но кога мојот договор за вработување не беше обновен, и покрај загриженоста за иднината, помислив:„ Фала му на Бога, конечно можам да спијам! “.
Никој не знае точно зошто групата на флуорохинолони може да предизвика толку многу различни непожелни ефекти. Агентите можат директно да ги оштетат митохондриите, електраните на ќелијата или може да го попречат контактот помеѓу клетката и нејзината околина.
Се смета дека е разумно безбеден, дека магнезиумот игра улога во тоа: Во 90-тите години од минатиот век, берлинскиот токсиколог Ралф Сталман покажа дека ткивото на кртежното ткиво на млади стаорци кои биле применети со флуорохинолони, ја покажале истата штета под микроскоп како и стаорците ставени на диета со низок магнезиум.
Соодветно, дали магнезиумот може да биде противотров? Експертите се сомневаат во тоа, но никогаш не било систематски истражувано.
Сталман исто така ги запре своите експерименти со флуорокинолон. Никој не сакаше да го плати, вели тој, тоа е основен проблем при истражување на несакани ефекти. Токсикологијата е смалена дисциплина на универзитетите.
Денес Сталман е во пензија. Речиси секоја недела, вели тој, некој засегнат стапува во контакт со него и бара помош. „Но, јас не третирам пациенти.
Оставени сами со своите страдања, погодените сега почнуваат да си помагаат себе си. Свен Форстман е во прв план. Му течат и тетивите и низа други поплаки го мачат откако пред осум месеци зеде две таблети левофлоксацин и една таблета ципрофлоксацин. Околу 1.400 луѓе, како што известува, сега се организирани во групи на Фејсбук или се регистрирани на форумот за погодените.
Форстман поднесе петиција до германскиот Бундестаг во ноември. Покрај јасните предупредувања за пакувањата со лекови, тој и неговите приврзаници бараат понатамошно истражување на можните терапии. „Не сакам“, вели тој, „мојата иднина да ја потрошам како ран инвалид“.