Антје Дитрих - портал за знаење

Акутната бубрежна инсуфициенција е акутна појава на дисфункција на бубрезите со пад на производството на урина, акумулација на супстанции што се потребни за бубрезите во крвта и, следствено, нарушување на течноста и киселинско-базната рамнотежа (ГЕРБЕР и СТРАУБ 2016).

антје

Се прави разлика помеѓу преренална, (интра) бубрежна и постренална причина (ГЕРБЕР и СТРАУБ 2016).

Потекло и причини

Преренална инсуфициенција на бубрег е кога протокот на крв во бубрезите и срцевиот минутен волумен се намалуваат. Оваа состојба се јавува, на пример, со големи, акутни загуби на крв, со многу силен физички напор или состојби на шок. (ГЕРБЕР и СТРАУБ 2016) Но, бројни гастроинтестинални заболувања исто така можат да предизвикаат преренална бубрежна инсуфициенција кај коњите. Особено пациенти со колика со интестинална опструкција може да развијат акутна бубрежна инсуфициенција. Коњите со ендотоксемија, колитис и дијареја, исто така, можат да страдаат од акутна бубрежна слабост. (МАЈ и др. 2012 година) Недостаток на снабдување со крв во бубрезите при преренална бубрежна инсуфициенција доведува до оштетување на бубрежното ткиво, а со тоа и до откажување на бубрезите (ШУССЕР 2017).

Бубрежни причини за акутна бубрежна слабост се лекови, вклучително и пред сè нестероидни антиинфламаторни лекови, инфективни и неинфективни заболувања на бубрезите, како и апсорпција на токсини како олово, жива или растворувачи. (ГЕРБЕР и СТРАУБ 2016)

Постреналната акутна бубрежна инсуфициенција е предизвикана од застој на урина (SCHUSSER 2017), што обично е предизвикано од уринарна опструкција на камен во горниот уринарен тракт, од процеси што зафаќаат простор како што се тумори или од воспаление и траума (ГЕРБЕР и СТРАУБ 2016) Поради целосно затворање на уретерите, урината се враќа во бубрезите. Притисокот предизвикан од задната вода ја оштетува функцијата на бубрезите (ШУССЕР 2017). Сепак, билатералната оклузија на уретерите е ретка, така што здравиот уретер обично може да го компензира недостатокот на перформанси на повреденото лице (ГЕРБЕР и СТРАУБ 2016).

Симптоми

  • Неприменливост
  • апатија
  • недостаток на мотивација
  • забрзан пулс
  • мала колика (ГЕРБЕР и СТРАУБ 2016)
  • Едем на долниот дел на стомакот и нозете
  • коњите поминувале малку или воопшто не уринирале (ШУССЕР 2017)
  • типично уремично издишување преку кожата на коњот (ГЕРБЕР и СТРАУБ 2016)

Мерки за хранење кои поддржуваат терапија

Ако коњите можат да бидат стабилизирани од ветеринарот, тие треба да се хранат оптимално и да се напојат во следната фаза на закрепнување. Количината на внес на вода треба да се контролира. (Шусер 2017).

6.5. Хиперлипемија и заболување на масен црн дроб (хепатална липидоза)

дефиниција

Масно заболување на црниот дроб кај коњите обично се јавува како резултат на хиперлипемија. Ова опишува драстично зголемување на триглицеридите во крвта. (ГЕРБЕР и сор. 2016)

Погодени се претежно дебели коњчиња и магариња, бидејќи тие се во состојба да мобилизираат маснотии побрзо од голем коњ во состојба на глад или стрес. Покрај тоа, кобилите се почесто погодени од мажите. (ГЕХЛЕН и ГРАБНЕР 2017; ГЕРБЕР и сор. 2016)

Потекло и причини

Главен фактор на ризик за развој на хиперлипемија е ненадеен прекин на внесувањето храна поради лишување од храна/недостаток на храна, стрес или болест (MEYER и COENEN 2014). Сите болни состојби, како што се колики, ендотоксемија, наезда од паразити, транспорт, но и социјален стрес може да се сметаат за фактор на стрес. Коњите, исто така, често страдаат од несоодветност кога се заразени. Друг фактор на ризик е метаболизмот на катаболизмот на кобилата за време на бременост и лактација. (ГЕРБЕР и сор. 2016)

Поради намалениот внес на храна или многу голема потрошувачка на енергија, коњот доаѓа во енергетски дефицит. Откако ќе се потрошат резервите на енергија на црниот дроб, мобилните слободни масни киселини се мобилизираат и се ослободуваат во крвотокот. Црниот дроб ги користи за синтетизирање на триглицериди, кои пак се дистрибуираат во организмот преку крвта и служат како извор на енергија. Ако црниот дроб е преоптоварен од прекумерна мобилизација на маснотии за време на овој метаболички процес, резултатот е зголемено ниво на триглицерид во крвта. Хиперлипидемија е кога нивото на триглицерид во крвта е под 5 mmol/l. Состојбите над 5 mmol триглицериди/l крв се нарекуваат хиперлипемија. (ГЕХЛЕН и ГРАБНЕР 2017) Како резултат на излегување од шини на метаболизмот на липидите, маснотиите се складираат во црниот дроб (= замастен црн дроб) и во други органи (ГЕРБЕР и др. 2016).

Здрав метаболизам на инсулин обично спречува појава на хиперлипемија. Инсулинот го инхибира распаѓањето на триглицеридите од масното ткиво. Исто така, активира ензими кои промовираат апсорпција на триглицериди во масните клетки. Како резултат, нивото на триглицерид во крвта останува во нормалниот опсег. Кај коњи или коњчиња кои страдаат од намалена чувствителност на инсулин, како што е случај со метаболички синдром на коњи, се нарушува овој ефект на намалување на триглицерид во крвта, што може да доведе до развој на хиперлипемија. (ГЕХЛЕН и ГРАБНЕР 2017)

Симптоми

  • слабост
  • Одбивање да се хранат
  • намалена апсорпција на вода
  • лесна жолтица/жолтица
  • дијареја
  • Симптоми на колика
  • Едем
  • Покажете знаци на хепатална енцефалопатија (ХЕ синдром) (види поглавје 6.4. „Хронична цироза на црниот дроб“) (ГЕРБЕР и сор. 2016)
  • Во случај на хиперлипемија, покрај инсуфициенција на црниот дроб, може да се појави и бубрежна инсуфициенција со полидипсија и полиурија, како и срцева слабост (ГЕХЛЕН и ГРАБНЕР 2017).
  • Ненадејна смрт може да се појави како резултат на циркулаторна инсуфициенција или прекин на црниот дроб (ГЕРБЕР и сор. 2016).

Мерки за хранење кои поддржуваат терапија

Прогнозата на пациентот зависи од времето на препознавање на болеста и почетокот на терапијата, како и од времето во кое коњот почнува да јаде повторно. Прво, мора да се идентификува и третира примарната болест или стрес-факторот.

Апетитот на болниот коњ мора да се стимулира за да можат повторно да јадат што е можно побрзо. Може да се користи вкусна храна како трева, моркови, житарици и меласа. Ако сте гладни подолго време, можеби ќе треба да размислите за терапија за гастритис или чир на желудник. (ГЕРБЕР и сор. 2016)

Фокусот е на профилакса против развој на хиперлипемија. На загрозените дебели коњи, коњчиња и магариња треба да им се даде губење на тежината. Покрај адаптираното хранење, ова исто така вклучува и опсежна обука за вежбање. Треба да се избегне стрес од секаков вид. (ГЕРБЕР и сор. 2016)

Намалувањето на тежината кај кобилите треба да се направи пред бременоста. Бремените кобили треба да се хранат во согласност со нивните потреби, при што се препорачуваат рации базирани на груба храна со додаток на минерална храна. Во последната третина од бременоста, исхраната за храна треба да се надополни со концентрирана храна. (MEYER и COENEN 2014)