Апендицитис - Акутни болести - Медицински - Дете -
Секое дете има болка во стомакот во одреден момент. Најчесто гасови, запек, цревна инфекција или расипана храна се причина. Кај некои деца, тагата, стравот или возбудата исто така предизвикуваат болка во стомакот и ретко опасни ситуации како што се циститис или задржување на урина, торзија на тестисите или извртен јајник - па дури и апендицитис.
Апендицитисот е најчест кај деца на возраст од шест до дванаесет години. Тогаш воспалениот цревен дел од ситниот додаток (додаток на додатокот, како што се нарекува цревниот дел помеѓу дебелото и тенкото црево) отекува и во најлош случај може да пукне за неколку часа. Причината е честопати овошно јадро или зацврстено парче столица што се заглавува во овој слеп крај, така што бактериите можат да се смират и да предизвикаат гноен воспаление.
Силната абдоминална болка се јавува многу ненадејно - често како колика - во средниот дел на стомакот околу папокот и се движи кон десниот долен дел на стомакот за неколку часа. Тие се придружени со гадење, повраќање или треска и се влошуваат при одење или кашлање. Абдоминалниот wallид се чувствува дебело и напнато. За само неколку часа, детето е како различно дете, повеќе не сака да игра или да јаде, може да стои само криво, сака да застане на раката или лежи во кревет со повлечени нозе. Мора итно да се претстави на лекар!
Бидејќи децата се особено изложени на ризик од воспаление на слепото црево. Од друга страна, дијагнозата кај децата не е лесна за поставување, бидејќи тие не можат прецизно да ги опишат своите симптоми. Симптомите се исто така многу различни. Од една страна, ова може да доведе до непотребно отстранување на додатокот или, од друга страна, до пробив (перфорација).
Експертите затоа препорачуваат не само да се палпира стомакот на малиот пациент и да се направи тест на крвта, туку и да се испита со ултразвук. Со ултразвучни уреди со висока резолуција, може да се забележат и мали отоци на тенкиот додаток од два до шест милиметри. Со оваа безболна, брза и ефтина постапка, искусните испитувачи постигнуваат високо ниво на точност кај деца со нормална тежина.
Меѓутоа, ако по сонографијата се уште има сомнежи дали воспалението на слепото црево е воспалено, детскиот хирург треба да работи наместо да го одложува. Чекањето не е подобро кај адолесцентите, дури и ако ова станува сè почесто во медицината за возрасни. Ако слепото црево се пробие, постои ризик од компликации како што се абдоминална улцерација. Улкусното ткиво пука, микробите и столицата се истураат во стомакот, воспалението се шири таму. Ова често се случува 24-48 часа по првите симптоми. Кога рупсот на слепото црево (перфорација), болката првично може да стивне, но да се врати некое време подоцна, полошо од порано - и се појави опасна по живот ситуација.
Спротивно на тоа, ризикот од апендектомија како рутинска постапка е многу помал, особено затоа што хируршкиот метод е значително променет. Неодамнешното истражување спроведено на 98 клиники за детска хирургија во Германија покажа дека над 70 проценти работат на воспалениот слепото црево користејќи минимално инвазивни методи. Хирургот го отстранува воспалениот додаток со инструменти во форма на прачка или преку три мали засеци во абдоминалниот wallид или преку единствен пристап преку папокот наместо да го отвори стомакот со поголем засек како порано. Таквата „операција на клучалката“ (лапароскопија) на слепото црево трае од половина час до еден час. Децата страдаат од помалку болка, раната се заразува поретко, лузните се едвај видливи и малите пациенти можат да одат дома по три до пет дена, под услов да немаат треска, раната добро да зарасне и повторно да имаат апетит движење на дебелото црево.
Постојано се дискутира дали лесните случаи на воспаление на слепото црево, исто така, можат да се третираат со антибиотик со цел да се зачува додатокот. На крајот на краиштата, тој има важна функција за имунолошка одбрана и е резервоар за корисни цревни бактерии, со чија помош цревата може полесно да закрепне по сериозна инфекција. Но, експертите сè уште се скептични. Досега не е разјаснето за кои пациенти антибиотската терапија всушност може да биде доволна. Покрај тоа, студиите од САД покажаа дека воспалението првично се смирува, но потоа се враќа во голем број случаи.