Апендицитис кај деца - симптоми и третман - Мајка и дете

Апендицитис кај деца - симптоми и третман

Апендицитис тоа е итна медицинска помош која бара отстранување на воспалениот слепото црево. Првиот знак е често болка во стомакот. Еве ги причините и што вклучува операцијата.

Што е воспаление на слепото црево?

Апендицитис е воспаление на слепото црево, предизвикувајќи сè посилна абдоминална болка и други симптоми. Итна операција е неопходна за да се избегне ризик од тешки компликации предизвикани од прекин на слепото црево.

Додатокот е мал, шуплив тубуларен орган, кој се протега од почетокот на дебелото црево до долната десна страна на стомакот. Нема познати корисни функции. Апендицитисот се јавува кога воспаление на слепото црево се воспалува и се инфицира. Првиот видлив симптом на воспаление на слепото црево е обично стомачна болка. Апендицитисот е резултат на блокада на слепото црево предизвикано од сува слуз, тврда столица, паразити или други странски тела. Слуз, кој се лачи од внатрешната обвивка на слепото црево, се акумулира. Како што се таложи слузот, пациентот може да се пожали на болки во стомакот, губење на апетит и гадење.

Улогата на додатокот

Додатокот е тенка цевка, долга околу 4 см, која се наоѓа на раскрсницата на тенкото црево и дебелото црево на десната страна на стомакот. Производство слуз што достигнува до дебелото црево. Додатокот честопати се смета за „бескорисен“ орган кој нема никаква функција кај луѓето. Сепак, во последниве години, некои научници претпоставуваа дека има некоја цел. Една теорија е дека додатокот може да биде добра единица за складирање на бактерии што може да помогне во регулирање на дигестивниот систем после бактериска инфекција.

Акутен апендицитис

Акутен апендицитис е акутно воспаление на слепото црево, најверојатно поради опструкција на слепото црево. Оваа инфекција и како резултат на воспаление може да предизвикаат симптоми, вклучително и болка во десната илијачна јама, лесна треска, губење на апетит, непријатност во желудникот. Тоа е итна медицинска помош затоа што, ако не се лекува, слепото црево може да пукне, а фекалните материи можат да се прошират во абдоминалната празнина, опасна по живот состојба, која мора итно да се лекува со антибиотици, како и со отстранување на заразениот додаток.

Хроничен апендицитис

Хроничен апендицитис е долгорочно воспаление на слепото црево. Иако е редок, може да стане крајно болен и, во некои случаи (симптоми на хроничен апендицитис), може да биде опасен по живот. Луѓето со оваа хронична форма имаат воспаление на слепото црево кое трае подолго време. Ова значи дека трае повеќе од една недела. Хроничната форма е релативно ретка, бидејќи се проценува дека само 1,5% од сите случаи на воспаление на слепото црево се сметаат за хронични.

Причини за воспаление на слепото црево

Апендицитисот е резултат на блокада на слепото црево предизвикано од тврда слуз, столче или оток предизвикано од вирус. Блокадата предизвикува оток на воспаление на слепото црево и воспаление. Ако отокот и инфекцијата не се лекуваат, додатокот може да пукне (перфорација), предизвикувајќи ослободување на содржината на додатокот во стомакот, со што се шири инфекцијата. Кога додатокот е блокиран, нормалните бактерии во органот се размножуваат, предизвикувајќи оток и инфекција.

Се проценува дека околу 1 од 13 луѓе го развиваат во одреден момент од својот живот. Може да се појави на која било возраст, но обично ги погодува децата и младите на возраст од 10 до 20 години.

Како се манифестира апендицитисот кај децата?

Најчестиот симптом на воспаление на слепото црево е стомачна болка:

болка во десната илијачна јама, која може да зрачи до остатокот од стомакот;
болката се влошува со текот на времето;
болката се интензивира со физички напор, одење, кашлање, кивање, длабоко дишење.

Други симптоми на воспаление на слепото црево може да вклучуваат:

губење на апетит;
гадење и повраќање;
запек или дијареја;
неможност да се елиминираат гасовите;
лесна треска;
оток на стомакот.

Апендицитис кај девојчиња и апендицитис кај момчиња

Апендицитисот може да влијае на девојчињата и момчињата. Според медицинските податоци, се чини дека кај девојчињата постои поголем ризик од негативна дијагноза на воспаление на слепото црево, а кај момчињата ризикот од перфорација на слепото црево се чини дека е поголем - перитонитис кај деца. Симптомите на воспаление на слепото црево кај девојчињата се слични на оние кај момчињата.

Акутен апендицитис кај новороденчето

Неонаталниот апендицитис е редок. Обично се поврзува со коморбидитет, вклучително и предвременост. Симптомите се неспецифични. Прогнозата е обележана со висок ризик од смртност и морбидитет. Тоа е ретко кај новороденчиња и тешко е да се дијагностицира.

Акутен апендицитис кај бебиња

Акутниот апендицитис е најчеста причина за абдоминална болка што бара хируршка интервенција кај деца. За доенчиња помлади од 2 години, апендицитисот обично предизвикува повраќање, отечен или отечен стомак и треска, иако дијарејата исто така не е невообичаена. За да се потврди дијагнозата на воспаление на слепото црево, лекарите често користат процедури за сликање. Прво се препорачува да се изврши ултразвук, проследено со компјутерска томографија само ако ултразвукот е неубедлив.

Симптоми на воспаление на слепото црево кај доенчиња вклучуваат треска, повраќање, губење на апетит, гадење, бебето се чини дека има абдоминална болка, дијареја., чувствителен на допир стомак.

Апендицитис во бременост

Инфекцијата на слепото црево за време на бременоста е најчестата причина зошто жените имаат потреба од операција за време на бременоста. Се проценува дека на 1 од 1.500 бремени жени ќе им биде потребна апендектомија за време на бременоста. Еден од најголемите проблеми со апендицитисот за време на бременоста е поврзан со дијагностицирање како резултат на физички промени во трудното тело. Полесно е да се дијагностицира во првиот и вториот триместар.

Навремената дијагноза е неопходна - колку подолго одлагате, толку е поголема веројатноста да имате компликации, особено перфорација на слепото црево. Ако тоа се случи, стапката на бременост и стапката на предвремено породување се зголемуваат за 36%. Ова е поверојатно во трет триместар.

Болката во десната илијачна јама е најчестиот симптом, но 70% од бремените жени нема да имаат треска.

Операција на слепо црево во бременост

Ако сте внатре Првиот триместар или втор триместар, најверојатно ќе имате можност да направите лапароскопска операција. Во третиот триместар ќе се направи поголем засек поради големината на матката што ја отежнува лапароскопијата. За време на операцијата по 24 недели, следењето на фетусот е од суштинско значење.

Околу 80% од жените ќе имаат предвремени контракции, иако огромното мнозинство нема да има предвремено породување. Само 5-14% од жените ќе имаат предвремено породување по апендектомијата.

Дијагностички

Симптомите на воспаление на слепото црево можат да бидат многу слични на други медицински проблеми (како што се камења во бубрезите, пневмонија или инфекција на уринарниот тракт) Значи, лекарите можат да бидат предизвик да ја постават дијагнозата. За да открие дали детето има воспаление на слепото црево, лекарот ќе направи тест за слепо црево и ќе го прегледа стомакот за знаци на болка и осетливост. Вашиот лекар ќе препорача тестови за крв и урина. Некои деца имаат и рентген на стомакот и градите или ултразвук.

компликации

Апендицитисот е потенцијално сериозна состојба; важно е да се отстрани воспалениот додаток пред да се скрши. Времето помеѓу почетокот на болката и прекинот понекогаш може да биде само неколку часа, особено кај мали деца и доенчиња.

Руптурата на слепото црево може да предизвика инфекција да влезе во стомакот и може да доведе до перитонитис - воспаление на перитонеумот, мембраната што ги покрива абдоминалните органи.

Апендицитисот може да предизвика сериозни компликации, како што се:

руптура на слепото црево - во овој случај инфекцијата може да се прошири низ целиот абдомен - перитонитис;
гној во пределот на стомакот - доколку пукне слепото црево, може да се формира апсцес кој бара дренажа.

Третман

Хируршко отстранување на слепото црево (слепо црево) е третман по избор за слепо црево. Индивидуалните антибиотици ретко се користат како решение.

Пациентите добиваат антибиотици и пред и по операцијата. Во некои случаи, се прави лапароскопска операција, а не отворена операција.

Лапароскопска хирургија на слепо црево

Оваа хируршка техника вклучува изведување на а три мали засеци во стомакот и вметнување на лапароскоп (тенка тесна цевка со мала комора на врвот) преку еден засек и хируршки инструменти преку друг засек. Лапароскопот му овозможува на хирургот да ја види внатрешноста на абдоминалната празнина на екранот. Абдоминалната празнина е отечена со јаглерод диоксид за да му се овозможи на хирургот јасно да ја види областа. Хирургот го користи лапароскопот за да го лоцира слепото црево и ги користи хируршките инструменти за да го отстрани.

Малите засеци во стомакот се затворени со конци и се покриени со стерилни, водоотпорни преливи. Антибиотиците обично се даваат пред и/или за време на операцијата и може да се дадат по операцијата. Антибиотиците може да се земаат орално или како интравенски течности.

Оваа операција вклучува правење три или четири мали исеченици (засеци) во стомакот (стомак). Воведени се специјални алатки, вклучително:

цевка низ која се пумпа гас за надувување на стомакот - ова му овозможува на хирургот појасно да го види додатокот и обезбедува поголем простор за работа;
лапароскоп - мала цевка, со извор на светлина и камера, која пренесува слики од внатрешноста на стомакот на мониторот;
мали хируршки инструменти што се користат за отстранување на додатокот.

Класична операција на слепо црево

Исто така се нарекува отворена хирургија и вклучува а поголем засек во долниот десен дел на стомакот. Тоа е единствената опција за перитонитис. Мускулните слоеви се одделени и додатокот се наоѓа и се отстранува. Мускулните слоеви и кожата потоа се зашиваат заедно користејќи растворливи конци.

Во некои околности, не се препорачува лапароскопска хирургија и наместо тоа се користи отворена операција. Овие вклучуваат:

кога пукна апендиксот - перитонитис;
кога хирургот нема искуство во лапароскопско отстранување;
за луѓе кои претходно имале операција на отворен абдомен.

При отворена хирургија, се прави единствен малку поголем засек во долниот десен дел на стомакот за да се отстрани слепото црево.

Обнова

Времето на опоравување по операцијата ќе варира во зависност од тежината на апендицитисот и употребената хируршка техника. Лапароскопската слепо црево има тенденција да има побрзо време на опоравување. Течностите ќе се даваат интравенски се додека цревата не работи ефикасно. Повеќето луѓе се отпуштени од болницата 1-4 дена по отстранувањето на слепото црево, но може да биде потребна подолга хоспитализација ако пукнатината на слепото црево или се развие перитонитис.

Потребен е период на опоравување - детето нема да оди на училиште, а возрасните избегнуваат активност 2 недели - овој пат зависи од здравствената состојба.
Јадете лесна храна во првите неколку дена и пијте многу течности за да ги спречите запек.
Избегнувајте физичка активност и кревање тешки предмети.
Може да се истуширате и да се бањате, но треба да има водоотпорен прелив. Инаку, избегнувајте наводнување на областа на засекот и преливот.
Треба да се дозволи преливот засеците да зараснат и да престанат со инфекцијата на раната.
Постои ризик од развој на инфекција по операцијата. Веднаш контактирајте го вашиот лекар ако имате симптоми како што се треска, засек што се чини заразен (изгледа црвено и воспалено, протекува или предизвикува болка).

Апендицитисот може да се спречи?

Не постои начин да се спречи воспаление на слепото црево. Но, кога вистинската медицинска помош е добиена брзо, лекарите ја откриваат и лекуваат без проблеми.

Користена литература:
(1) Симптоми на воспаление на слепото црево, врска: https://www.nhs.uk/conditions/appendicitis/symptoms/
(2) Апендицитис во бременост: дијагноза, третман и компликации, линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535336
(3) Сè што треба да знаете за воспаление на слепото црево, линк: https://www.healthline.com/health/appendicitis
(4) Апендицитис, врска: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc-20369543
(5) Апендицитис, врска: https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-appendicitis#1

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.