Апендицитис - операција на слепо црево - додаток - апендицитис - апендектомија

Апендицитис, апендектомија - отстранување на слепото црево

На а Апендицитис (Слепо црево) додатокот на слепиот дел на дебелото црево е воспален. Се прави разлика помеѓу акутен и хроничен апендицитис. Апендицитисот може да се појави на која било возраст, но најчесто се јавува на возраст од 10 до 30 години.

Причини за воспаление на слепото црево

Причините се често механичко затнување, на пример со јами од овошје или камења во измет и поретко вистинска инфекција, на пример, од бактерии. Помалку сериозен апендицитис или "апендицитис" често поминува сам по себе.

А. акутен апендицитис може да биде многу заканувачка болест. Постои голем ризик додатокот да се отвори (перфорација) и содржината на гној и цревата да се истури во абдоминалната празнина (апендектомија). Ова обично доведува до воспаление на перитонеумот (перитонитис), што не е ретко фатално. Исто така, може да се појави таканаречен перитифлитичен апсцес (капсулирано воспаление). Постои ризик од ширење на инфекцијата низ васкуларниот систем и телото (сепса) Апендицитисот може да биде подмолен, особено кај постарите луѓе, бидејќи тие честопати не доживуваат никакви симптоми.

Симптоми на воспаление на слепото црево

Често симптомите што се јавуваат со воспаление на слепото црево се некарактеристични. Удри го Губење на апетит, гадење, повраќање и болка во десниот долен дел на стомакот. Болката може да влијае и на други региони во стомакот. Исто така, се појави запек или дијареја. Температурата на телото може да биде зголемена, но не секогаш се јавува треска.

Болката често започнува од горниот дел на стомакот и личи на колика (силна, независна од движење, болка слична на трудот). Болката се движи до папокот и десниот долен дел на стомакот во текот на неколку часа. Децата тешко можат да ја локализираат болката што се јавува. Кај бремени жени, болката често се наоѓа во горниот десен дел на стомакот. Кај постарите лица, чувствителноста на болка е намалена.

Многу силна абдоминална болка со тврд абдоминален wallид и нарушена евакуација на цревата е индикација за т.н. Акутен абдомен а можеби и една Пукнат додаток, итна медицинска помош.

Хроничен апендицитис е исто така можен и се јавува кај некои луѓе.

дијагноза

Меѓу другото, скенирачките прегледи за болка во одредени точки доведуваат до дијагноза. Ова вклучува:

на Точка на МекБерни: во средината помеѓу папокот и таканаречената спина илиака супериор (испакната коска на задниот крај на илијачната коска)
Ланц точка: десно и средно трето помеѓу двете 'рбети (испакнати коски на илиум)

Тоа е карактеристично за апендицитисот Болка при пуштање, предизвикано од фактот дека полека се притиска десниот долен дел на стомакот и потоа притисокот повторно брзо се ослободува.

Болката може одеднаш да се влоши, особено при одење. Луѓето имаат потешкотии при подигнување на десната нога. Ова покажува типично одење (Куцан) Засегнатото лице ја влече десната нога како штрк при одење. Затоа, тоа е исто така метод на испитување за да им се овозможи на пациентите да скокаат и да видат дали имаат болка.

Лабораториски тест покажува зголемување на белите крвни клетки (Леукоцитоза), што е индикација за воспаление во телото.

Други индикации за воспаление се зголемената стапка на тонење на крвните клетки (ESR) и а зголемен ЦРП вредност (Ц-реактивен протеин).

Методи за снимање, како што се рентген и КТ и, пред сè, ултразвучен преглед се исто така дел од дијагнозата на апендицитис.

На ректални или вагинални прегледи, некои пациенти пријавуваат болка на десната страна, што исто така може да биде индикација за воспаление на слепото црево.

Во околу 50% од случаите се случува температурната разлика од 1 ° Целзиус помеѓу температурата во пазувите и температурата да се утврди за време на ректалното мерење. Ова е уште еден показател за слепо црево.

И покрај сите дијагностички опции, не е лесно сигурно да се дијагностицира акутен апендицитис, бидејќи симптомите не се секогаш карактеристични.

Диференцијална дијагноза

За болка што првично личи на воспаление на слепото црево, лекарот мора да разгледа и други болести. Овие вклучуваат абдоминални нарушувања, на пр., Каква било форма на акутен абдомен (види погоре), интестинална опструкција (илеус) или воспаление на жолчното кесе.

Кај жените, лекарот треба да размисли за воспаление на јајцеводите и јајниците.

Терапија на воспаление на слепото црево

Конзервативна терапија

Ако апендицитисот е лесен, понекогаш може да се избегне хируршка интервенција. Во повеќето случаи, сепак, се прави операција за да се избегнат компликации.

хирургија

Хируршко отстранување на додатокот (апендектомија) често е од суштинско значење за да се спречат компликации (супурација, прекин на слепото црево, перитонитис).

И двата хируршки методи што се разгледуваат се изведуваат под општа анестезија:

Класична операција (абдоминален засек - лапаротомија)
Додатокот се наоѓа преку засек на стомакот и се сече. Цревниот отвор што се создава на точката е зашиен.

Лапароскопија (хируршка лапароскопија)Денес хирурзите работат сè повеќе со таканаречената операција на клучалката. Оптички уред (лапароскоп), на чиј крај е мала видео камера и извор на светлина, се вметнува во абдоминалната празнина преку мал засек во областа на папокот. Потребните инструменти се воведуваат преку понатамошни отвори. Со цел да се подобри прегледот, абдоминалната празнина е надуена со гас СО2. Сликата од мини камерата се прикажува во живо на мониторот. И тука, додатокот е одделен и извлечен, а трупецот е зашиен.

Може да се внесе одвод за да се отстрани течноста на раната. Цевката може да се отстрани по неколку дена.

Ако додатокот изгледа нормално однадвор, растојание (Апендектомија) сепак се вредни, бидејќи освен одредена одбранбена функција, таа нема посебна намена.

Можни продолжувања на операцијата

Ако додатокот е веќе отворен во абдоминалната празнина (перфорација) со формирање на апсцес, гнојот мора да се извлече преку дренажен систем. Мора да се даваат лекови против антибиотици. Ако се формира апсцес, може да има смисла на почетокот да не се прави апендектомија, но само кога воспалението ќе се смири (интервентна апендектомија).

Симптомите на апендицитис не се секогаш придружени со соодветно откритие, така што наместо тоа може да бидат засегнати и други органи, што исто така може да бара операција насочена кон ова.

Ако операцијата на слепото црево се изведува како лапароскопија, разни околности (адхезии, апсцеси, анатомски карактеристики) или компликации може да направат неопходно да се направи абдоминален засек.

Компликации

Апендектомијата се изведува често и затоа има малку компликации.

Присуството на оштетување поврзано со воспаление во областа на додатокот, на пример, адхезии и лузни, може да ја отежне постапката. Адхезиите често се развиваат по операцијата. Овие понекогаш можат да доведат до опструкција на дебелото црево. Механичкото оштетување на абдоминалните органи и другите структури не може да се исклучи. Ова може да доведе до крварење и секундарно крварење, но исто така и опасен по живот перитонитис или формирање апсцес. Може да се појават нарушувања во заздравувањето на раните, како и прекумерните лузни. Исто така, може да се појават инцизивни хернии во абдоминалната област. Нарушувањата на чувствителноста како резултат на повреда на нерв обично не се трајни. Под одредени околности, постапката може да резултира со хронична болка. Не можат да се исклучат алергиски реакции од разни видови.

Може да бидат потребни дополнителни мерки или последователна операција. Не е невообичаено раната повторно да се отвори со цел да се отстранат секретите на гној и рани.

Забелешка: Овој дел може да даде само краток преглед на најчестите ризици, несакани ефекти и компликации и не е наменет да биде исцрпен. Ова не може да го замени разговорот со докторот.

Прогноза на апендицитис

Ако операцијата се спроведе навремено, прогнозата е многу добра. Но, не треба да го потценувате воспаление на слепото црево. Може да биде фатален ако симптомите не се препознаат на време. Перфорацијата на слепото црево е особено опасна.

Навестувања

Пред операцијата

Антикоагулантни лекови (на пример, Маркумар® или Аспирин®) можеби ќе треба да се изостават по консултација со лекарот.

По операцијата

Ако пациентот е отпуштен од клиниката на денот на операцијата, тој не смее да вози автомобил, да работи машини или да носи какви било важни одлуки. Треба да го земе возрасно лице.

Ако се појават проблеми, поплаки или особености, лекарот мора да биде контактиран на кратко време за да содржи можни компликации.