Аритмии Моето здравје

Многу луѓе имаат абнормален срцев ритам за време на нивниот живот. Здравите луѓе понекогаш забележуваат дека ритамот прескокнува или срцето се сопнува. Ваквите дополнителни удари (т.н. екстрасистоли) се во одредена мерка безопасни и безопасни (особено за младите). Но, понекогаш овие сопки укажуваат на сериозно срцево заболување. Овде ќе најдете сè за симптомите, причините и третманот на аритмии.

Синоними

дефиниција

Во случај на срцеви аритмии, редоследот на отчукувања на срцето е нарушен: срцето чука премногу брзо, премногу бавно или премногу неправилно. Кај здрави возрасни, кога се во мирување без напор, срцето чука околу 60-80 пати во минута. Со возбуда, лутина, страв или стрес, како и физички напор, срцевиот ритам се забрзува. Спротивно на тоа, се намалува за време на спиењето. Овие промени се нормални и важни. Во случај на срцеви аритмии, оваа адаптација на отчукувањата на срцето не работи правилно.

Синусни јазли и AV јазли - часовници за срцевиот ритам

Таканаречениот синусен јазол во срцето укажува на тоа колку брзо и често чука срцето. Сепак, овој синусен јазол не е опиплив или тактилен јазол. Наместо тоа, тоа е акумулација на специјализирани клетки на срцевиот мускул.

Синусниот јазол е првиот часовник на срцевиот ритам. Сместено е во горната област на десниот атриум и генерира околу 60 до 80 таканаречени возбудувања во минута. Оттаму овие електрични импулси стигнуваат до AV јазолот преку wallsидовите на ауриката. Овој јазол лежи на преминот помеѓу преткоморот и комората и се впушта во тоа ако не успее синусниот јазол. Тоа е како низводен (секундарен) пејсмејкер. Сепак, AV јазолот генерира само 40 до 50 возбудувања во минута. Од AV јазолот, електричните стимули поминуваат низ специфични проводни патишта во мускулите на срцето, што го прави срцето да чука.

Класификација на срцеви аритмии

Срцевите аритмии се класифицираат според нивното место на потекло. Тие можат да се појават во атриумот или срцевата комора, како и во системот за стимулација и спроводливост. Постојат и класификации според брзината и опасноста, како и вродени и стекнати срцеви аритмии. Се ограничуваме на класификацијата на срцевите аритмии според нивното место на потекло.

Атријални аритмии

Срцевите аритмии кои се јавуваат во преткоморот на срцето се нарекуваат суправентрикуларни аритмии. Како по правило, патолошките промени во синусниот или AV јазолот се причина.

Типични срцеви аритмии на атриумот се:

Атријална фибрилација (најчеста значајна срцева аритмија. Со атријална фибрилација, ненасочни електрични возбудувања поминуваат низ преткоморите со огромна брзина.)
Атријален трепет (абнормален срцев ритам во кој ауриките редовно, но многу брзо чукаат во минута)
Нарушување на спроводливоста од синусниот јазол до атријалните мускули (синоатријален блок).
Срцеви отчукувања надвор од нормалниот ритам на срцето од атриумот (суправентрикуларни екстрасистоли).

Срцеви аритмии во комората

Аритмии кои се јавуваат во коморите на срцето се нарекуваат вентрикуларни аритмии. Типични срцеви аритмии во комората се:

Срцеви отчукувања надвор од нормалниот ритам на срцето од комората (вентрикуларни екстрасистоли)
премногу брзи, понекогаш опасни по живот срцеви аритмии кои потекнуваат од срцевите комори (вентрикуларна тахикардија)
Вентрикуларен трепет (брз резултат на релативно редовни вентрикуларни дејства)
Вентрикуларна фибрилација (опасна по живот и срцева аритмија без пулс со нарушена вентрикуларна возбуда, при што срцевиот мускул повеќе не чука правилно. Доколку не се лекува, вентрикуларната фибрилација доведува до непосредна смрт поради недостаток на пумпачки капацитет).

Срцеви аритмии на системот за возбудување и спроводливост

Дефект на синусниот јазол и спроводливост во преткоморите (на пр. Синдром на болен синус, синдром на заболени синусни јазли)
Одложено или прекинато спроведување на возбудата на AV јазолот (AV блокади)
брзи и редовни отчукувања на срцето кои започнуваат одеднаш и нагло завршуваат (тахикардија за влез во AV јазол)
Синдром на Волф-Паркинсон-Вајт (WPW синдром, честа срцева аритмија кај младите луѓе што се активира од електрично коло помеѓу ауриките и коморите.)
Вентрикуларен резервен ритам по откажување или блокада на синусни јазли или AV јазли.

Симптоми

Срцева аритмија може да се забележи и кога се чувствува пулсниот бран, на пример на рачниот зглоб. Пулсот навистина може да се трка, оди многу бавно или неправилно да тресне, да биде тврд или рамен и слабо опиплив, понекогаш тешко може да се почувствува, ако има воопшто. Во зависност од сериозноста на оштетувањето на срцето, можни се отежнато дишење, дезориентираност, вртоглавица и привремено нарушување на говорот и видот. Многу тешки срцеви аритмии може да доведат до губење на свеста или дури смрт.

Преглед на симптомите на срцеви аритмии

бавно, брзо или сопнување на отчукување на срцето (трчање на срце, палпитации)
Запирање на отчукувањата на срцето (опиплива пауза во ритамот)
Чувство на чукање на срцето - понекогаш до грло (палпитации)
Промени на пулсот (тркачки, бавни, тврди, меки, слаби или едвај забележливи)
Срцева болка, стегање во градите (ангина пекторис)
привремени нарушувања на говорот и видот
Тешкотии при дишење, дезориентација, вртоглавица, поспаност, конфузија
Запленување, колапс, губење на свеста.

Компликации од срцеви аритмии

Аритмиите можат да доведат до опасни компликации. Особено се плашат васкуларни оклузии (емболии), срцеви удари, мозочни удари, зголемување на срцева слабост и ненадејна срцева смрт.

причини

Причината за аритмија може да биде директно во срцето или може да биде болест надвор од срцето. На пример, фебрилни заразни болести честопати се придружени со премногу брзо чукање на срцето. Недерактивната тироидна жлезда обично предизвикува бавно чукање на срцето.

Понатаму, недостатоци на електролити (како што се недостаток на калиум или калциум) или вишок на минерали (како што е вишок на калиум) може да предизвикаат срцеви аритмии од сите видови. За некои луѓе, консумирањето на 6 банани е доволно за да се предизвикаат срцеви аритмии. Бидејќи бананите содржат многу калиум.

Исто така, постојат вродени нарушувања на срцевата возбуда или секојдневни ситуации кои го менуваат срцевиот ритам (на пример, прекумерна потрошувачка на алкохол или кафе). Срцеви заболувања кои предизвикуваат неправилно чукање на срцето вклучуваат:

Други болести кои можат да предизвикаат неправилно чукање на срцето вклучуваат:

Коронарна срцева болест (КСБ)
Срцев удар
Болести на срцевиот мускул (наречени кардиомиопатии)
Воспаление на срцето (миокардитис или ендокардитис)
Дефекти на срцето или срцевиот залисток (како што се стеноза на аортата или регургитација на митралната валвула)
вродени или стекнати нарушувања на срцевата возбуда (на пример, синдром на Волф-Паркинсон-Вајт, краток WPW синдром).
висок крвен притисок
низок крвен притисок
Дисфункција на тироидната жлезда (како хипертироидизам и хипотироидизам)
Нерамнотежа на електролити, како што е недостаток на калиум
фебрилни заразни болести како што се заушки, сипаници, рубеола
тешка надуеност (метеоризам)
Преосетливи каротиден синус кај синдром на каротиден синус. Каротидниот синус е рецептор на главната артерија на вратот што може да биде иритиран од притисок (на пример, при бричење, тесна марама или јака или кога главата е претерано растегната). Како резултат на тоа, срцевиот ритам забавува толку многу што лицето погодено понекогаш се губи.

Следните ситуации можат да предизвикаат срцеви аритмии:

Страв, лутина, нервоза
емоционален стрес и физички напор
прекумерна потрошувачка на кофеин или теин (кафе, чај или кола)
прекумерна потрошувачка на алкохол
Чад
Употреба на лекови или други отрови
Земање лекови (на пример, несакани ефекти на тироидни хормони или антидепресиви).

испитување

Типичните поплаки и претходните или придружните болести го упатуваат лекарот кон дијагноза на срцева аритмија. За да ја потврди дијагнозата, лекарот ќе го слуша твоето срце и ќе го измери пулсот, проследен со електрокардиограм за одмор (ЕКГ за одмор) и, доколку е потребно, ЕКГ за стрес. Како по правило, овие прегледи се доволни за да се утврдат срцеви аритмии.

третман

Лекарот одлучува индивидуално дали треба да се лекува срцева аритмија. Понекогаш срцевите аритмии не бараат третман. Инаку, терапијата зависи од видот и причината за аритмијата. Ако болестите се одговорни за нарушениот ритам на срцето, тие прво мора да се лекуваат. Постојат многу пристапи кон третман на самите срцеви аритмии.

Терапија со лекови за срцеви аритмии

Лековите за аритмии се нарекуваат антиаритмици. Активни состојки од следниве групи се користат за лекување на срцеви аритмии со лекови:

Антиаритмици од I класа: блокатори на натриум канал како ајмалин или кинидин
Антиаритмици од II класа: бета блокатори, на пример, бисопролол, небиволол или метопролол
Антиаритмици од класа III: блокатори на калиумови канали, на пример, амиодарон, дронедарон или соталол
Антиаритмици од IV класа: антагонисти на калциум, како што се дилтиазем и верапамил.

Други антиаритмици се:

Аденозин (често се користи за акутна терапија на срцеви аритмии на AV јазол)
Гликозиди на дигиталис (ги зајакнува срцевите мускули, типични претставници се дигоксин и дигитоксин)
Парасимпатолитици (како што се атропин и ипратропиум бромид)
Симпатомиметика (како што се адреналин и норадреналин)
Ако инхибитори на каналот (нова група активни супстанции со единствениот претставник досега ивабрадин)
магнезиум.

Кардиоверзија за враќање на нормалниот ритам на срцето

Кардиоверзијата е дизајнирана да го врати нормалниот синусен ритам на срцето. Оваа ритамизација главно се користи како итен третман за вентрикуларен трепет, вентрикуларна фибрилација и суправентрикуларна или вентрикуларна тахикардија. Кардиоверзијата може да биде медицинска или електрична (со помош на дефибрилатор или срцев шок). Силен прилив на струја ја прекинува електричната активност на срцето. Овој тајм аут им овозможува на синусниот јазол да ја продолжи својата функција и потоа ритмички да го тактира срцевиот ритам.

Аблација во срцеви аритмии

Во случај на срцеви аритмии како што се WPW синдром, тахикардија за влез во AV јазол или со одредени вентрикуларни тахикардија, аблација на струја со висока фреквенција може да биде корисна. Појдовната точка на аритмијата или дополнителните патишта на спроводливост (како кај WPW синдромот) се уништуваат со електрична енергија преку срцев катетер.

Пејсмејкер за срцеви аритмии

Понекогаш се вградува пејсмејкер (пејсмејкер, пејсмејкер) кога срцевиот ритам е премногу бавен. Во случај на опасни по живот срцеви аритмии, употребата на имплантиран кардиовертер дефибрилатор (МКБ) може да биде неопходна за да се спречи срцев застој.

Пејсмејкерот работи како генератор на пулс. Ги следи отчукувањата на срцето и му дава електрични импулси на срцето ако чука премногу бавно. Кардиовертер дефибрилаторот е малку поголем од пејсмејкерот и го следи срцевиот ритам. Во зависност од нарушувањето на ритамот, се емитуваат електрични импулси и се корегираат прекумерната или недоволната стимулација. Доколку е потребно, се спроведува терапија со срцев шок: дефибрилација.

Двата уреди се всадуваат под клучната коска за време на мала хируршка процедура. Електродите ги поврзуваат уредите со срцето. Ако срцевиот ритам падне премногу, пејсмејкерот стапнува внатре. Имплантиран кардиовертер дефибрилатор (МКБ) се користи за атријален флатер и атријална фибрилација, како и за вентрикуларна фибрилација.