Атопичен дерматитис и алергии на храна ОБЛАСТ

Атопичен дерматитис е хронично воспалително заболување на кожата што може да има повеќекратни предизвикувачи, алергијата на храна е само една од нејзините причини.

Од деца со умерен до тежок атопичен дерматитис, само 40% развиваат непосредни алергии на храна.

Тие ќе бидат индицирани за алерголошки тестови, особено за оние форми на атопичен дерматитис на кои не се добива поволен одговор по правилно спроведени дерматолошки третмани.

Доенчињата со тежок атопичен дерматитис развиваат повеќе алергиски сензибилизации на храна, што може да се докаже или со присуство на високи специфични IgE титри во серумот или со позитивни тестови на кожата. Од нив, само 1/3 се вистински алергии на храна.

Златниот стандард во дијагнозата на алергија на храна, без оглед на неговиот механизам на производство, е претставен со тестови за предизвици.

Предизвикувачки тестови за храна извршени врз деца со атопичен дерматитис покажаа присуство на 3 типа на реакции:

Чешање и црвенило на кожата се појавија кратко време после јадење, што може да трае ограничено време од 30 минути до 4 до 8 часа (непосредна алергиска реакција со вклучување на IgE антитела). Непосредните алергиски реакции се манифестираат првенствено со кожни симптоми (коприва и/или едем), но исто така може да бидат поврзани со респираторни, дигестивни, кардиоваскуларни или невролошки симптоми.

Чешање и црвенило на кожата по 4-8 часа после јадење со нови лезии на кожата слични на дерматитис или влошување на постоечката егзема 24-48 часа по контакт со храна (одложена алергиска реакција или реакција не-со посредство на IgE).
Манифестации со брз почеток, главно уртикарија, кои можат да бидат поврзани со едем или респираторни и дигестивни манифестации, што последователно ќе предизвика појава или егзацербација на егзема (40% од реакциите).

Беше забележано дека главните алергени на храна одговорни за производство на алергии на храна кај доенчиња кои страдаат од атопичен дерматитис се јајце, млечни производи и кикирики. Јајцата и, во помала мерка, млечните производи се одговорни за егзацербации на егзема, кикириките се главно вклучени во производството на непосредни алергиски реакции, дури и анафилактички.

Колонизација на атопична кожа со Staphylococcus aureus го влошува атопичниот дерматитис и го зголемува нивото на алергиска сензибилизација на јајцата и кикириките, без оглед на сериозноста на атопичниот дерматитис.

Присуството на антитела од типот на IgE специфични за златни стафилококна ентеротоксина А, Б, Ц во серумот на доенчиња со умерен и тежок атопичен дерматитис честопати се поврзува со присуство на специфична IgE против белките на јајцата. Затоа, со подобрување на функцијата на бариера на кожата и правилен третман на кожни инфекции предизвикани од Staphylococcus aureus, може да спречи појава на алергиска сензибилизација на храна.

За да се добие толеранција на алергени во исхраната, покрај враќањето и одржувањето на интегритетот на кожата и нејзината функција на бариера против различните надворешни фактори, потребно е воведување на алергиска храна во исхраната на новороденчињата што е можно порано.

Доцното воведување храна во исхраната на децата или ограничувањето на потрошувачката на одредена храна без постоење на сугестивна историја, дури може да доведе до алергиски сензибилизации и алергии на храна.

И за атопични и за егземи-бебиња, раната и редовната изложеност на храна е единствениот докажан начин да се намали ризикот од алергија на таа храна.

Од почетокот на комплементарната диета, се покажа дека потрошувачката на 2 грама кикирики, јајца, ореви, млечни производи и брашно од пченица со фреквенција од 2-3 пати неделно, ги намалува шансите кај бебињата да развијат алергии на храна за 75 %.

Тековните упатства од Американската академија за педијатрија укажуваат на тоа како и кога бебињата треба да започнат да јадат храна во зависност од тежината на егземата.

Бебиња на возраст од 4-6 месеци:

Ете го 3 научни студии кои поддржуваат рано воведување алергиска храна во комплементарното хранење на доенчиња:

Покрај раното воведување на алергиска храна, може да се споменат и други стратегии за спречување на појава на алергии на храна кај деца со атопичен дерматитис. За жал, тие се поддржани од научни студии чии резултати понекогаш се дури и контрадикторни:

Рана интервенција за санирање на дефектите на бариерата на атопичната кожа на бебињата со редовна примена на емолиенти од раѓање;
Ексклузивно доење во првите 4-6 месеци на бебиња со висок ризик од атопичен дерматитис (т.е. бебиња чии родители или браќа и сестри страдаат од разни алергиски болести и атопичен дерматитис) или употреба на хидролизирани формули, доколку бебињата не можат да се дојат;
Администрација на пробиотици и пребиотици во првите 6 месеци од животот заедно со постојана примена на емулгатори. Додатоците со Lactobacillus rhamnosus или Bifidobacterium lactis кај мајки во последниот месец од бременоста и лактацијата и нивната администрација на доенчиња во првите месеци од животот, се чини дека ја намалуваат инциденцата на алергиски болести, вклучително и атопичен дерматитис и алергии на храна.

Научните податоци сè уште се очекува целосно да ја разјаснат причинско-последичната врска помеѓу атопичен дерматитис и алергии на храна, да се дефинираат не само терапевтски стратегии, туку особено да се следат насоките на примарната профилакса, толку корисни кај алергиски болести.

НЕ ЗАБОРАВАЈ! АКО ПОГЛЕДНЕТЕ САМО НА ЕДНА СТРАНА, ПРАВО НИКОГАШ НЕМА ДА ДОБИЕТЕ ПРЕГЛЕД !

Д-р Клаудија Адријана Николае

Лекар за примарна нега по алергологија и клиничка имунологија

Библиографски извори:

Детска алергија и имунологија: јули 2019 година

Дали диетите за избегнување сè уште се оправдани кај деца со атопичен дерматитис?

Филип А. Ајгенман Кирстен Бејер Гидеон Недостаток на Антонела Мураро Пек Ј. Онг Скот Х. Сичерер Хју А. Сампсон

Тековно мислење за алергија и клиничка имунологија: јуни 2020 година - том 20 - број 3

Атопичен дерматитис и неговата врска со алергија на храна