Атријална тахикардија - Приближена

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Како се појавуваат нарушувања на срцевиот ритам (аритмии)?

приближена

Срцето е поделено на четири шуплини - два од десната и две од левата страна. На секоја страна има атриум и срцева комора, кои заедно ја пумпаат крвта во циркулацијата. Крвта најпрво стигнува до десната комора на срцето преку десниот атриум и потоа се пумпа во пулмоналната циркулација (мала циркулација). Оттаму, крвта тече низ левиот атриум во левата комора, што ја транспортира во голема циркулација (циркулација на телото). За да се осигура дека крвта продолжува да тече редовно, преткоморите прво се собираат и ги исполнуваат срцевите комори со крв. Тогаш срцевите комори се контрахираат и ја туркаат крвта во циркулацијата. Во исто време, срцевите залистоци помеѓу атриумот и комората се затвораат на соодветната страна, а преткоморите повторно се полнат со крв.

Ефективната циркулација на крвта бара ритмичка координација на ауриките и коморите со цел да се постигнат оптимални перформанси на пумпање. Исто така неопходна е добра контрола на пулсот. Нормалниот ритам на срцето во мирување е 60-100 отчукувања во минута. Координацијата на овие два механизма се одвива преку системот за електрична спроводливост на срцето. За повеќе информации во врска со системот за електрична спроводливост на срцето, видете ја статијата Срце, систем за електрична спроводливост.

Околу 2-3 на 1000 жители страдаат од атријална тахикардија; Секоја година околу 35 од 100.000 жители развиваат оваа аритмија, жените се погодени двојно почесто од мажите. Атријална тахикардија е особено честа кај луѓето постари од 65 години и кои често страдаат и од друга болест на срцевиот мускул или крвните садови.

Што е атријална тахикардија?

Таа е една од најчестите срцеви аритмии и вклучува неколку различни аритмии. Во техничка смисла, терминот е суправентрикуларна тахикардија. Суправентрикуларниот опишува дел од срцето со преткоморите (суправентрикуларни средства над комората, т.е. срцевите комори). Тахикардија значи дека срцето чука многу брзо (> 100 отчукувања во минута) и затоа има висок пулс. Ако тахикардија е помала од 200 отчукувања во минута, преткоморите и коморите обично се собираат во правилен редослед (прво атриумот, а потоа коморите). Таквата состојба може да биде непријатна, но обично не е опасна се додека не трае многу долго и реакција z. Б. е за спорт. Меѓутоа, ако срцето чука уште побрзо, тоа може да биде опасно. Тахикардија со потекло од ауриките се нарекува пароксизмална суправентрикуларна тахикардија.

Коморите и преткоморите мора да се склучуваат синхроно, т.е. Х. победи во истиот ритам. Ако ауриките пумпаат премногу брзо, коморите не можат да продолжат. Тогаш преткоморите и коморите работат независно и не се во ист ритам. Ова значи дека срцето може да пумпа помалку ефикасно и потребна е терапија за да се врати ритамот или да се намали фреквенцијата. Атријална фибрилација и атријален трепет се примери за ова.

Што предизвикува атријална тахикардија?

Електричните сигнали кои ја контролираат брзината на срцето обично доаѓаат од синусниот јазол. Сместено е на горниот дел од десниот атриум и се состои од специјализирани клетки на срцевиот мускул. Понекогаш другите области во преткомората можат ненамерно да испраќаат електрични сигнали и да го одделат синусниот јазол за одреден временски период. Ова е можно само ако овие области испуштаат порано и побрзо од синусниот јазол. Ова предизвикува преткоморите и остатокот од срцето да чукаат побрзо, а се јавува суправентрикуларна тахикардија.

Честа причина за таквата тахикардија е што нормалниот електричен импулс на синусниот јазол погрешно се враќа повторно и повторно како во коло (т.н. тахикардија за влез). Покрај тоа, вториот пулс може да се генерира прерано по пулсот од синусниот јазол, што потоа исто така ја зголемува фреквенцијата на пулсот.

Во зависност од потеклото на тахикардија и други параметри, лекарите прават разлика помеѓу неколку различни подгрупи на атријална тахикардија.

Причините за атријална тахикардија се непознати. Овие можат да бидат промени во самото срце. На срцевиот ритам може да влијаат и нервните сигнали на срцето и хормоните во крвта.

Повеќето луѓе со абнормален срцев ритам можат да водат нормален живот без ограничувања. За други, друга основна срцева состојба може да биде причина. Атријална тахикардија може да се појави на сите возрасти, но се почести со возраста.

причини

Абнормалниот срцев ритам може да има многу причини. Најчестите причини вклучуваат:

  • Стврднување на артериите (артериосклероза)
  • Срцева слабост
  • Оштетување на системот за електрична спроводливост во срцето, на пр. Б. како резултат на срцев удар
  • Метаболна болест (хиперактивна тироидна жлезда, хипертироидизам)
  • Хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) или друго хронично белодробно заболување
  • Пневмонија, згрутчување на крвта во белите дробови итн. ненадејни промени во белите дробови
  • Воспаление на перикард (перикардитис)
  • Физички напор
  • Одредени лекови, наркотични средства итн. Луксузни добра како што се прекумерна потрошувачка на алкохол или кафе
  • Стрес, емоционална возбуда, страв

Симптоми

Голем број фактори придонесуваат за појава на симптомите. Адолесцентите и другите здрави луѓе можат да имаат лесни до тешки симптоми. Ако постои основна болест, срцевата аритмија може да предизвика дополнителен стрес на срцето и да бара третман.

При испитување на пациенти со суправентрикуларна тахикардија слична на напади, истражувачите откриле следниве симптоми: палпитации, вртоглавица, отежнато дишење, болка во градите, замор, несвестица, потење и гадење. Некои луѓе имаат зголемена потреба за мокрење за време и по нападот. Многу луѓе се многу загрижени и вознемирени за време на таков напад. Ретко, погодените воопшто не забележуваат ништо за нивната атријална тахикардија.

Времетраењето на нападот може да се движи од неколку минути до неколку часа. Некои заболени може да доживеат немир во срцето неколку дена.

Кога треба да побарате медицински совет?

Атријална тахикардија ретко е опасна по живот, освен ако не дојде до сериозно срцево заболување. Ако нападот се појави за прв пат и симптомите траат подолго од две минути или се враќаат, треба да се побара медицински совет. Ако вакви инциденти се случиле порано и нападот овој пат трае значително подолго, треба да се побара медицинска помош.

Доколку се појават симптоми како вртоглавица и/или несвестица, болка во градите или отежнато дишење во врска со брз ритам на срцето, треба да се консултирате со лекар што е можно побрзо: алармирајте ја брзата помош на 112 за да може веднаш да се обезбеди помош. Во никој случај не смеете да возите самостојно до болница.

дијагноза

Ако атријална тахикардија се појави постојано или ако имате симптоми за тоа време, треба да бидете прегледани за да дијагностицирате тип на аритмија. Ова може да бара некои истражувања.

Прво на сите, лекарот точно ќе праша за вашите симптоми и ќе ве испита физички, ќе го почувствува пулсот и ќе го измери крвниот притисок и ќе ги слуша белите дробови и срцето. Покрај ЕКГ, може да бидат потребни рендгенски зраци за проценка на срцето и белите дробови и крвни тестови (вклучително и за исклучување на болест на тироидната жлезда).

Ова е безболно и брзо испитување кое ја бележи електричната активност на срцето. Електроните се прицврстени на кожата на градите, рацете и нозете. Испитувањето покажува дали сега има нарушување на ритамот. Секогаш и тогаш, исто така, може да се идентификуваат основните причини за нарушувањето. Овој преглед може да го изврши вашиот матичен лекар. Во многу случаи, единствениот преглед е неопходен ако е можно снимање на EKG за време на постојана тахикардија или постојан напад.

Тахикардија може да резултира и од нарушувања во електричниот пренос на импулсите во срцевата комора (вентрикуларна тахикардија). Ова обично може да се разликува од атријална тахикардија врз основа на ЕКГ.

Долгорочен ЕКГ

Вежбајте ЕКГ

Прво, ЕКГ се снима во мирување. Потоа се спроведува ЕКГ вежба во која пациентот се движи по неблагодарна работа или циклуси со ергометар. Ако не е дозволено физичко оптоварување, може да се генерира краткорочен срцев вид предизвикан од лекови. Ако постои сомневање за основно заболување на коронарна артерија (ангина пекторис), ова испитување е особено важно.

Ехокардиографија

Ехокардиографијата е ултразвучно скенирање на срцето. Мал рачен ултразвучен предавател/приемник е поставен над градите (градниот кош). Оваа постапка за сликање го покажува срцето. Оваа репрезентација може да се искористи за да се утврди колку е добар капацитетот на пумпање на срцето, дали има области на срцевиот мускул кои не работат оптимално и дали срцевите залистоци се функционални. Овој преглед исто така може да се изврши преку хранопроводот како т.н. ехо на ластовичка (трансезофагеална ехокардиографија) со цел да се добие подобар преглед.

Срцева катетеризација и коронарна ангиографија

Овие прегледи се неопходни ако се појават симптоми како што се болка во градите, отежнато дишење, губење на свеста и ако постои сомневање за срцеви заболувања. Тие се изведуваат под локална анестезија и овозможуваат медицинска проценка на крвните садови кои го снабдуваат срцето (коронарни садови).

Електрофизиолошки студии

Во случај на повторени поплаки како што се палпитации и нејасна дијагноза/причина, може да се препорача електрофизиолошко испитување во одделни случаи за да се утврди причината и нејзината анатомска локација. За време на овој преглед, многу мали електроди се ставаат во шуплините на срцето со помош на катетер (за повеќе информации, видете Испитување на срцев катетер), кои ја регистрираат електричната активност на срцето. Испитувањето се спроведува под локална анестезија (локална анестезија). Аблација со радиофреквенција (аблација на катетер) често се изведува истовремено.

Што можете сами да направите?

Во повеќето случаи, забрзаниот ритам на срцето е безбеден и нападот често поминува без терапија. Сепак, одредени видови на забрзан ритам на срцето можат да бидат штетни и да бараат навремен третман.

Понекогаш нападите се особено тешки и долготрајни и пожелно е брзо закрепнување. Ако доктор дијагностицирал суправентрикуларна тахикардија, докажано е дека ефективните едноставни мерки што можат да се спроведат независно. Метод:

  • Задржете го здивот неколку секунди.
  • Притиснете.
  • да кашла.
  • Затегнете ги стомачните мускули (абдоминален печат, како при посета на тоалетот).

Ова активира нерв (вагусниот нерв) што го забавува срцевиот ритам. Ако овие мерки не помогнат, легнете и опуштете се и земете неколку длабоки, бавни вдишувања. Тоа може да биде доволно за да се смири срцето. Ако симптомите продолжат и се особено сериозни, посетата на болницата е неизбежна. За чести и краткотрајни напади е потребен лекарски преглед.

Едноставни совети за животниот стил

За да се справат со оваа ситуација, секојдневниот живот треба да се усогласи соодветно:

  • Редовно проверувајте дали имате стабилен пулс. Обично срцевиот ритам е 50-100 отчукувања во минута.
  • Дали редовно се занимавате со спорт.
  • За да се намали стресот, може да се научат техники за управување со стресот. Медитацијата и биофидбекот можат да бидат соодветни. Сепак, честопати е доволно само да ги опуштите мускулите и да земете длабок здив.
  • Ако имате други болести, следете ги советите и упатствата на вашиот лекар за да ја ставите ситуацијата под контрола што е можно подобро.
  • Откажете од пушењето!
  • Консумирајте помалку кофеин (кафе).
  • Избегнувајте наркотици и неодобрени лекови бидејќи повеќето од овие лекови го стимулираат срцето да работи.
  • Слабејте ако имате прекумерна тежина. Прекумерната тежина значи дека срцето треба да стори повеќе.
  • Здравата исхрана со малку маснотии, холестерол и сол е корисна.
  • Намалете ја потрошувачката на алкохол.
  • Одредени пропишани лекови може да влијаат на ритамот на срцето. Затоа се препорачува соодветен медицински совет. Ова исто така важи и за лекови без рецепт и природни лекови.

третман

Брзиот ритам на срцето може да се пронајде во многу причини. Затоа, постојат различни начини да се врати нормалниот ритам на срцето. Ако имате низок крвен притисок, болка во градите или срцева слабост, оваа состојба се смета за нестабилна. Третманот во болницата е од суштинско значење. Таканаречената електроконверзија (електрична кардиоверзија за ритамирање на срцето) може да биде неопходна за враќање на нормалниот ритам.

Препорачаните опции за терапија се разликуваат во зависност од специфичната форма на атријална тахикардија. Дозволете ни да ве советуваме детално.

Акутен третман

Ако, пак, се дијагностицира стабилна здравствена состојба, можно е следново:

  • Задржете го здивот, кашлајте доколку е потребно и ако е можно затегнете ги стомачните мускули (видете погоре).
  • Лесна масажа на вратот е корисна. Сепак, оваа мерка треба да ја спроведува само лекар и под контролирани услови, бидејќи може да доведе до бесознание!
  • Голем број на лекови го забавуваат срцето. Тие обично се даваат директно во крвта (интравенски).

Подоцна терапија во акутна фаза

Доколку лековите не покажат никакви ефекти и потребно е побрзо да се врати нормалниот срцев ритам, таканаречената електроконверзија (електрична кардиоверзија, насочен моментален импулс за ритамирање на срцето) под анестезија може да биде опција.

Долготраен третман

Ако се појават чести и масивни напади и лекот работи добро, треба да се зема континуирано за да се избегнат овие ситуации. Различни видови лекови се достапни за ова. Доколку лекот не покаже ефект или се појават вознемирувачки несакани ефекти, пациентите можат да бидат упатени на специјалист со цел можна аблација на радиофреквенција (аблација на катетер).

Аблација на радиофреквенција

Ако брзиот ритам на срцето може да се пронајде во области или патеки во кои се јавува спроводливост на отстапувачкиот стимул, може да биде корисно или неопходно целно да се уништат овие аритмички фокуси со примена на голема топлина. Оваа постапка се изведува под локална анестезија. За да го направите ова, катетерот се турка до срцето преку крвните садови. Со цел да се уништат точните области или патеките кои се одговорни за атријалната тахикардија, катетерот се загрева на приближно 60 ° C околу 30-40 секунди.

прогноза

Напади со суправентрикуларна тахикардија може да се појават одеднаш и да траат неколку секунди до денови. Во некои случаи овие напади се повторуваат одново и одново. Понекогаш постои спонтано заздравување. Особено децата можат да "растат" од такво нарушување на ритамот.

Во исклучителни случаи, ваквите напади можат да доведат до срцева слабост и срцев удар доколку првичната функција на срцето е недоволна. Ова се однесува на постари лица, на пример. Синдромот Волф-Паркинсон-Вајт е посебна срцева аритмија, која во некои ретки случаи може да биде особено сериозна.

Прогнозата за суправентрикуларна тахикардија е генерално добра. Сепак, ова зависи од тоа дали и која основна срцева болест е причина.

Понатамошна информација

  • Срце, систем за електрична спроводливост
  • Атријална фибрилација и атријален флатер
  • артериосклероза
  • Срцева слабост
  • Срцев удар
  • Хипертироидизам
  • ХОББ
  • инфекција на белите дробови
  • Згрутчување на крвта во белите дробови
  • Перикардитис
  • ЕКГ
  • Вежбајте ЕКГ
  • Ехокардиографија
  • Срцева катетеризација
  • Коронарна ангиографија,
  • Синдром на Волф-Паркинсон-Вајт
  • Вентрикуларна тахикардија (забрзано чукање на срцето)
  • Зошто треба да се откажете од пушењето и како функционира тоа?
  • Совети за урамнотежена исхрана
  • Информации за пароксизмална суправентрикуларна тахикардија за давателите на здравствени услуги

Автори

  • Сузана Мајнренкен, Др. медицинска помош, Бремен
  • Томас Финер, ПД Др. лекар., специјалист по интерна медицина и пулмологија, Хановер

литература

Овој напис се базира на специјализираниот напис Суправентрикуларна тахикардија. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.