Безалкохолно заболување на масен црн дроб

Безалкохолно заболување на замастен црн дроб е општ израз за голем број заболувања на црниот дроб кои влијаат на луѓето кои консумираат малку или воопшто не пијат алкохол. Како што имплицира името, главната карактеристика е дадена од вишокот маснотии складирани во клетките на црниот дроб.

За

Безалкохолно заболување на масен црн дроб може да се појави во која било возрасна група, особено кај луѓе на возраст од 40-60 години со висок ризик од срцеви заболувања поради дебелина и дијабетес тип 2.

Болеста е исто така тесно поврзана со метаболички синдром, кој е комбинација на медицински состојби кои вклучуваат стомачна дебелина, намалена способност за употреба на хормон инсулин, висок крвен притисок и високо ниво на триглицериди во крвта (еден вид маснотија).

Најтешката форма на безалкохолно заболување на замастен црн дроб е безалкохолен стеатохепатитис, во кои се јавуваат воспаленија и оштетувања на црниот дроб, слично на оние предизвикани од прекумерна потрошувачка на алкохол. Може да напредува во цироза и откажување на црниот дроб.

ПРИЧИНА

Лекарите не знаат точно зошто некои луѓе собираат маснотии во црниот дроб, додека други не. Слично на тоа, има ограничено знаење за прогресијата на замастениот црн дроб во воспаление (хепатитис), а потоа и до цироза.

Безалкохолно заболување на црниот дроб и безалкохолен стеатохепатитис се поврзани со:

Прекумерна тежина и дебелина
Отпорност на инсулин (клетките повеќе не ја фаќаат глукозата како одговор на дејството на инсулин)
Хипергликемија (висока гликоза во крвта), што укажува на преддијабетес или дијабетес тип 2
Зголемено ниво на маснотии во крвта, особено триглицериди

Овие комбинирани здравствени проблеми се чини дека предизвикуваат таложење на маснотии во црниот дроб. Кај некои луѓе, вишокот маснотии делува како токсин за клетките на црниот дроб, предизвикувајќи воспаление на црниот дроб и безалкохолен стеатохепатитис, што може да предизвика ткиво на лузни (фиброза) во црниот дроб.

Фактори на ризик

Ризикот од развој на безалкохолно заболување на масен црн дроб се зголемува под следниве услови:

Висок холестерол
Високи нивоа на триглицериди
Метаболичен синдром
Дебелина, особено кога маснотиите се концентрирани во стомакот (абдоминална дебелина)
Синдром на полицистични јајници
Апнеја при спиење
Дијабетес тип 2
Хипоактивна тироидна жлезда (хипотироидизам)
Хипоактивна хипофиза (хипопитуитаризам)

Безалкохолен стеатохепатитис е поверојатно во овие категории:

стари лица
Луѓе со дијабетес
Луѓе со маснотии во стомакот

Во отсуство на понатамошна истрага, тешко е да се направи разлика помеѓу безалкохолно заболување на црниот дроб и безалкохолен стеатохепатитис.

симптом

Безалкохолно заболување на црниот дроб генерално не покажува знаци и симптоми. Кога ќе се појават, тие можат да вклучуваат:

Хепатомегалија (зголемување на црниот дроб)
Замор
Болка во десниот квадрант на горниот дел на стомакот

Можни знаци и симптоми на безалкохолен стеатохепатитис и цироза вклучуваат:

Асцит (акумулација на течност во абдоминалната празнина)
Зголемени крвни садови видливи на кожата
Гинекомастија (зголемување на градите кај мажи)
Спленомегалија (проширување на слезината)
Црвенило на дланките
Jaолтица (пожолтување на мукозните мембрани на очите и кожата)

компликации

Главната компликација на безалкохолно заболување на црниот дроб и безалкохолен стеатохепатитис е цироза, што е последната фаза на фиброза на црниот дроб. Цироза се јавува како одговор на оштетување на црниот дроб, како и воспаление кај безалкохолен стеатохепатитис. Бидејќи црниот дроб се обидува да го запре воспалението, се појавуваат области со лузни (фиброза). Ако воспалението продолжи, фиброзата сè повеќе ќе го заменува здравото ткиво на црниот дроб. Ако процесот не е прекинат, цирозата може да предизвика:

Акумулација на течност во абдоминалната празнина (асцит)
Проширување на вените на хранопроводот (варикси на хранопроводот), што може да пукне и да крвари
Конфузија, поспаност и заматен говор (хепатална енцефалопатија)
Рак на црн дроб
Последна фаза на откажување на црниот дроб, што значи дека црниот дроб повеќе не функционира

Околу 20% од луѓето со безалкохолен стеатохепатитис ќе преминат во цироза.

Дијагностички

Бидејќи безалкохолното заболување на црниот дроб е асимптоматско во повеќето случаи, го привлекува вниманието на лекарот кога тестовите направени од други причини укажуваат на проблем со црниот дроб. Ова се случува ако црниот дроб изгледа невообичаено на ултразвук или ако ензимите на црниот дроб покажат абнормални резултати.

Истражувањата што ја одредуваат дијагнозата и тежината на болеста се следниве:

Тестови на крв

Комплетна крвна слика
Ензими на црниот дроб и тестови на функцијата на црниот дроб
Тестови за хроничен вирусен хепатитис (хепатитис Б, хепатитис Ц и други)
Скрининг тестови за целијачна болест
Постен шеќер во крвта
Гликолизиран хемоглобин HbA1c, што покажува колку се стабилни нивоата на шеќер во крвта во последните 3 месеци
Липиден профил, кој ги мери мастите во крвта (вкупен холестерол, HDL, LDL и триглицериди)

Истражувања на слики

Едноставен ултразвукабдоминална што обично е прва истрага кога постои сомневање за заболување на црниот дроб
Компјутеризирана томографија (КТ) или нуклеарна магнетна резонанца (НМР) Абдоминална. Овие истражувања не прават разлика помеѓу безалкохолен стеатохепатитис и безалкохолно заболување на црниот дроб, но тие можат да се користат.
Еластографија (фибросканка), подобрена форма на ултразвук која ја мери вкочанетоста на црниот дроб, што укажува на фиброза
Еластографија со магнетна резонанца, во која е создадена визуелна мапа која покажува степен на вкочанетост на црниот дроб - тие ја рефлектираат фиброзата

Испитување на ткиво на црниот дроб

Ако другите истражувања не се убедливи, вашиот лекар може да препорача постапка за земање примерок од ткиво на црниот дроб (биопсија на црниот дроб). Постапката се изведува со вметнување игла низ абдоминалниот wallид до црниот дроб. Примерокот се анализира во лабораторија за знаци на воспаление и фиброза. Биопсијата на црниот дроб може да биде болна за некои пациенти и може да има некои помали ризици што вашиот лекар детално ќе ви ги претстави.

Третман

Првата линија на третман е генерално слабеење со комбинирање на здрава исхрана и вежбање. Слабеењето е предизвикано од болести кои придонесуваат за безалкохолно заболување на црниот дроб. Идеално, пожелно е да се изгуби 10% од телесната тежина, но подобрувањето на факторите на ризик се случува дури и при намалување на само 3-5% од телесната тежина. Хируршко губење на тежината (баријатриска хирургија) е исто така опција за оние кои треба да изгубат значителна тежина.

Вашиот лекар може да препорача вакцинација против хепатитис А и Б за да ве заштити од вируси кои можат дополнително да го оштетат црниот дроб.

Во случај на дијагностицирана цироза предизвикана од безалкохолен стеатохепатитис, варијанта може да биде трансплантација на црн дроб - прогнозата за овие луѓе е генерално многу добра.

Сè уште нема третман со лекови за безалкохолно заболување на црниот дроб, но во истражувањето има неколку лекови, а резултатите ветуваат.

превенција

Начини на кои можете да го намалите ризикот од развој на безалкохолно заболување на црниот дроб:

Јадете здрава исхрана. Изберете да јадете овошје, зеленчук, цели зрна и здрави масти
Одржувајте здрава тежина. Ако имате прекумерна тежина или дебели, намалете го бројот на калории што ги консумирате дневно и вежбајте повеќе. Ако имате здрава тежина, настојувајте да ја одржувате со донесување здрава исхрана и вежбање.
Движете се. Вежбајте повеќето денови од неделата. Прво земете одобрение од вашиот лекар ако не сте навикнати редовно да вежбате.