Болести и болести Кралицата Марија

Theолчното кесе е мал орган во форма на круша, кој се наоѓа на десната страна на стомакот, под црниот дроб. Theолчното кесе содржи течност, жолчката, која се ослободува преку цистичниот канал и од таму преку холедохалниот канал во тенкото црево, учествувајќи во варењето на особено мрсната храна. Присуството на камења во жолчното кесе се нарекува холелитијаза или жолчни камења, а во холедохалниот канал - холедохолитијаза. Камењата што го блокираат жолчниот канал можат да предизвикаат опасни по живот инфекции на жолчниот канал, панкреасот или црниот дроб.

Камењата во жолчката се разликуваат по големина, од големината на зрно песок до топката за голф. Некои луѓе развиваат само една пресметка, додека во други се појавуваат повеќе во исто време.

Луѓето кои доживуваат симптоми на жолчни камења обично бараат хируршка интервенција за отстранување на жолчното кесе. Симптоматските камења обично не бараат третман.

Видови камења во жолчката

Меѓу видовите камења што се формираат во жолчното кесе се:

Камења во холестерол - се најчести. Тие имаат жолта боја и се состојат од холестерол кој не е растворен, но и други соединенија.

Пигментирани камења - се кафеави или црни и се формираат кога жолчката содржи премногу билирубин.

Не е познато што точно предизвикува камења во жолчката. Некои од вклучените причини се:

Вишок на жолчен холестерол. Нормално, жолчката содржи доволно супстанции потребни за растворање на холестерол произведен од црниот дроб. Но, ако црниот дроб лачи повеќе холестерол отколку што жолчката растворува, може да се формираат кристали, а на крајот и камења во холестерол.
Вишок билирубин во жолчката. Билирубин е соединение формирано со уништување на црвените крвни клетки. Кога постојат одредени состојби (вклучувајќи цироза на црниот дроб, инфекции на билијарниот тракт и некои болести на крвта, како што се српести клетки), црниот дроб произведува повеќе билирубин, што придонесува за формирање на билирубин жолчни камења.
Неправилно функционирање на жолчното кесе - што не се евакуира целосно или доволно често, што доведува до концентрација на жолчката и формирање камења во жолчката.

Постојат неколку фактори на ризик вклучени во камења во жолчката:

Енскиот пол
Возраст над 40 години
Неактивност
Задача
Прекумерна тежина и дебелина
Брзо слабеење
Диета богата со животински масти и малку влакна
Диета богата со холестерол
Лоша диета со влакна
Случаи со камења во жолчката во семејството
Присуство на заболување на црниот дроб или дијабетес
Администрација на лекови кои содржат естроген (орални контрацептиви или хормонски терапии)

Камењата во жолчката може да бидат асимптоматски. Кога камењата ги попречуваат жолчните канали, манифестации како што се:

Болка што одеднаш се појавува во горниот дел на стомакот и се зголемува брзо по интензитет
Интензивна болка, ненадејна во средината на стомакот, под градната коска и брзо се зголемува во интензитет
Болка што зрачи назад кон рамената
Болка во десното рамо
надуеност
Варење
Гадење и повраќање.

Камењата во жолчката може да траат со минути до часови.

Компликациите од жолчни камења вклучуваат:

Воспаление на жолчното кесе (холециститис) - се јавува кога каменот го блокира вратот на жолчното кесе и предизвикува воспаление; предизвикува силна болка и треска
Опструкција на заедничкиот жолчен канал, преку кој жолчката се исцедува од жолчното кесе или црниот дроб во тенкото црево; може да предизвика жолтица и инфекција на жолчните канали
Опструкција на панкреатичниот канал, која започнува од панкреасот до заедничкиот жолчен канал и низ која циркулира панкреасните сокови кои помагаат при варење; промовира воспаление на панкреасот (панкреатит), манифестирано со интензивна и постојана болка. Панкреатитисот бара хоспитализација.
Рак на мочниот меур. Луѓето со историја на камења во жолчката имаат зголемен ризик од рак на жолчното кесе. Сè уште е ретка форма на карцином, па иако ризикот е голем, веројатноста за развој на рак на жолчното кесе е сè уште многу мала.

Закажете состанок со лекар ако имате симптоми кои ве загрижуваат.

Итно одете на лекар ако имате манифестации што можат да бидат предизвикани од компликации на жолчни камења:

Абдоминална болка толку силна што не ви дозволува да седите мирно или да најдете удобна положба
Пожолтување на кожата и белките на очите (конјуктива)
Висока треска со треска

За да дијагностицирате камења во жолчката, потребни ви се:

Екографија на стомакот
КТ скен на стомакот
Хепато-билијарна сцинтиграфија
Магнетна резонанца (МРИ)
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатографија (ERCP) вклучува вметнување на цевка (ендоскоп) во желудникот и тенкото црево. Инјекцијата на специјална супстанција ги ограничува жолчните канали. Ако камењата се детектираат на ова ниво, тие можат да се отстранат во текот на оваа постапка.
Тестови на крв - потребни се за откривање на можни инфекции или други компликации предизвикани од камења во жолчката.

Ако камењата во жолчката не предизвикуваат симптоми, третманот не е потребен. Вашиот лекар ќе препорача да обрнете внимание на можни манифестации на жолчни камења или нивни компликации. Појавата на симптоми специфични за камења во жолчката бара третман.

Опциите за третман на жолчни камења вклучуваат:

Операција за отстранување на жолчното кесе - што често се прави лапароскопски. После ова, жолчката ќе достигне од црниот дроб директно во тенкото црево (повеќе нема да се чува во жолчното кесе). Отсуството на жолчен меур нема да влијае на варењето на храната, но може да имате дијареја по операцијата, која е привремена
Лекови кои раствораат жолчни камења. Потребни се месеци или години третман за лековите да бидат ефикасни. Штом третманот ќе престане, ризикот од формирање камен повторно се појавува. Обично, третманот со лекови е индициран за пациенти кои не се кандидати за операција.

Можете да го намалите ризикот од жолчни камења со:

Земање на 3 оброци на ден. Прескокнувањето оброци и постот го зголемуваат ризикот од појава на камења во жолчката.
Постепено слабеење. Ако треба да изгубите тежина, добро е да изгубите помеѓу 0,5 и 1 кг неделно.
Одржување на нормална тежина. Дебелината и прекумерната тежина го зголемуваат ризикот од појава на камења во жолчката. Намалување на бројот на калории и вежбање помага во одржување на нормална тежина. Откако ќе се добие, ја одржува оваа тежина.

Камења во жолчката или жолчни камења претставуваат присуство на закоравени наслаги на жолчката (камења) во жолчното кесе или жолчните канали.
Меѓу видовите камења кои се формираат во жолчното ќесе се оние на холестерол и пигментација.
Вишокот холестерол и билирубин се меѓу причините за појава на камења во жолчката.
Камењата во жолчката може да бидат асимптоматски или да предизвикаат симптоми како што се силна болка во горниот дел на стомакот.
Потребните тестови за дијагностицирање на жолчни камења вклучуваат абдоминален ултразвук, компјутерска томографија, МРИ и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија.
Главниот третман на камења во жолчката е операција и се состои во отстранување на жолчното кесе. Интервенцијата е минимално инвазивна - лапароскопска холецистектомија.

Запишете ги прашањата што сакате да ги поставите вашиот лекар.
Следете ги упатствата на лекарот.
Запишете ја дијагнозата и третманот препорачан од лекарот.
Прашајте го вашиот лекар дали болеста може да се третира со други терапии.
Откријте кога и зошто вашиот лекар препорачува хируршки третман.
Запишете го датумот и времето на следниот состанок.
Откријте дали можете да контактирате со вашиот лекар надвор од работното време, доколку имате потреба.

Консултант: Д-р Сорин Величи, специјалист по општа хирургија, академска болница Пондерас