болка; и прогресија на остеоартритис во в; Почетна; управување со болка

(08.02.2012) Исто така наречено дегенеративно заболување на зглобовите, тоа влијае на приближно 90% од постарите домашни месојади, како и 20% од кучињата и мачките на возраст под 5 години.

Остеоартритисот се карактеризира со прогресивно влошување на зглобната 'рскавица и формирање на остеофити во внатрешноста на подвижните зглобови. Така, се појавуваат болки и куцања, кои можат да еволуираат сè до прогресивно губење на способноста за движење и донесување на траен декубитус. Иако станува збор за дегенеративна состојба, таа е поврзана со воспалителниот феномен кој придонесува за појава на силна болка.

Д-р Маџалина Попеску - магистер студент „Клиника и фармација“, Универзитет за земјоделски науки и ветеринарна медицина, ФМВ Букурешт

ПРИЧИНА

Примарната дегенеративна болест на зглобот се јавува како последица на абење на зглобната 'рскавица како што старееме. 'Рскавицата претрпува пукнатини, области на руптура и ерозија, заедно со појава на интраартикуларни остеофити.

Секундарната остеоартритис се должи на веќе постоечки состојби на зглобовите, како што се дисплазија на колкот или траума на зглобот.

Меѓу предиспонирачките фактори се возраста, тежината ? животните со прекумерна тежина се изложени на зголемен ризик од развој на остеоартритис, прекумерно вежбање кое се преклопува на заедничка траума, оштетување на структурите на зглобовите итн.

симптом

Првиот симптом што може да се забележи кај лица погодени од остеоартритис е тешкотии при одење, присуство на куцање и промена на држењето на телото. Напуштањето на декубитусот е тешко, движењето станува тешко и небезбедно, животното се обидува да го заштити погодениот екстремитет. Поради почувствуваната болка, животните кои страдаат покажуваат промени во однесувањето, стануваат апатични, повлечени, не се заинтересирани за предмети од животната средина (играчки, други животни, итн.).

Честото лижење на болни области може да се појави како обид за ублажување на болката.
Физичкиот преглед покажува намалување на подвижноста на погодените зглобови, воспаление и болна реакција. Напредните случаи покажуваат очигледна мускулна атрофија на погодените екстремитети, како и видлива деформација на зглобовите.

ДИЈАГНОСТИЧКИ

Дијагнозата на остеоартритис се поставува врз основа на податоците добиени за време на анамнезата и физичкиот преглед, во врска со прегледот за слики.

Радиолошките промени вклучуваат дистензија на зглобната капсула, присуство на остеофити, задебелување на меките ткива и стеснување на интраартикуларните простори. Некои пациенти може да имаат субхондрална склероза.

Диференцијалната дијагноза се поставува против инфективен артритис, неинфективен артритис со имунолошки посредство и неоплазми.

ЕВОЛУЦИЈА И ТРЕТМАН

Остеоартритисот е дегенеративна болест со прогресивна еволуција. За жал, во многу случаи дијагнозата се јавува во напредните фази на болеста, кога ефектите се неповратни.
Целите на третманот се: управување со болка, одржување на заедничката функција и мобилност и одржување/враќање на нормалната активност.

Нехируршките методи на лекување се:

Намалување на тежината на животното, ако е со прекумерна тежина или дебело;
Програма за умерено вежбање без поголемо влијание врз зглобовите, како што е одење по поводник или пливање;
Прилагодување на диетата со воведување на полинезаситени масни киселини, антиоксиданти и други елементи во трагови во исхраната;
Лекови:

Студија за болка во артроза

Неодамна, нашето знаење за болка во зглобовите и особено механизмите што ги генерираат се сменија. Сега е јасно дека болката не е само последица на остеоартритис, туку исто така игра улога во еволуцијата на болеста.

Ова ново знаење има длабоки импликации за тоа како ги третираме кучињата со артроза. Тие ја зголемуваат важноста за минимизирање или спречување на болка. Интермитентна администрација на НСАИЛ за третман на напади/релапси може да не биде најдобриот исход на долг рок. Спротивно на тоа, континуираната терапија со НСАИЛ може да биде покорисна.

свесност

Истражувањата покажаа дека компонентите на патеката за болка може да се променат како одговор на болен стимул. Рецепторите за болка се саморегулираат. како одговор на болни дразби и последователно стануваат почувствителни на болка. Како резултат, претходните безболни настани (како што се допирање) може да се толкуваат како болни стимули.

Чувствителноста на болката исто така може да доведе до хипералгезија кога ќе се намали прагот на болка за штетни стимули, така што пациентот доживува лесна до умерена болка и не силна болка. Овие промени се случуваат во случај на ширење на болка и периферно и централно.

Во случај на централизирана болка, повторното изложување на болни дразби го менува начинот на обработка на болката. Оваа т.н. централна свест ? го зголемува интензитетот на болката по штетните дразби. Овој аспект е многу важен затоа што промените се анатомски и трајни. Откако ќе се инсталира, централната чувствителност е тешко да се контролира, дури и со силни лекови против болки ? затоа превенцијата е клучот за управување со болката.

Болката во артрозата е штетна на неколку начини:

Се развива маѓепсан циклус: повторената изложеност на болка доведува до централна сензибилизација, што пак ја прави болката потешка и тешка за контрола; покрај тоа ја одржува општата свесност.
Кучињата со болна ОА не сакаат да вежбаат. Намалената активност доведува до атрофија на мускулите, што е еден од факторите што придонесуваат за прогресија на ОА болест.
Општата сензибилизација може да го зголеми нивото на воспаление во зглобовите. Се покажа дека воспалителните медијатори како PGE2 придонесуваат за деградација на 'рскавицата.

Улогата на терапијата со НСАИЛ

Докажано е дека ензимите COX-2 играат улога во развојот на општата сензибилизација, а нивната инхибиција од НСАИЛ може да го спречи нејзиниот развој. Третманот за централна сензибилизација го намалува воспалението на зглобовите.

Ако дневната администрација на НСАИЛ не е континуирана, постои ризик дека пациентите може да почувствуваат болка, што со време ќе доведе до инсталација на централна сензибилизација.

Пораката е јасна: ако болката може да се спречи преку нејзино континуирано управување, тогаш начините на ширење на болка нема да бидат сензибилизирани и исто така ќе се спречи инсталирање на централна сензибилизација.

Преоценување на управување со болка ? клинички докази за поддршка на оваа теорија

Претстојната систематска проценка на сите објавени долгорочни клинички испитувања со континуирана НСАИЛ терапија (дневно за 28 дена или повеќе) кај кучиња со ОА укажа на придобивка од краткорочен континуиран третман.; и не покажа докази за зголемени несакани ефекти.

Сопствениците ќе ги почитуваат своите должности?

Со постојана терапија со НСАИЛ, сопствениците можат да се уверат дека нивното милениче нема болки во зглобовите и воспаленија, што овозможува подобрена функција и подвижност на зглобовите и, можеби, помала прогресија на болеста.

Сепак, овој пристап бара зголемена вклученост од страна на сопственикот. Дневното дозирање е секако непријатност и понекогаш може да доведе до непочитување на третманот. Еден одговор останува во корист на администрирање на нова НСАИЛ со долго дејство.

Трококсил - таблети за џвакање за кучиња

Фармакотерапевтска група:
Антивоспалителни и антиревматски производи, коксиби.
Ветеринарен код АТЦ: QM01AH92

Активна супстанција:
Мавакоксиб

Фармакокинетски карактеристики

Мавакоксиб добро се апсорбира по орална администрација; биорасположивоста беше 87% кај хранети кучиња, па затоа препорачаната доза беше администрирана во храната. Терапевтската концентрација брзо се постигнува кај хранети кучиња и максималното ниво на терапевтски концентрации се добива за помалку од 24 часа по единечна доза.

Мавакоксиб е 98% врзан за плазма протеините. Широко се дистрибуира во телото и скоро сите преостанати плазматски компоненти поврзани со дејството на мавакоксиб ја вклучуваат матичната супстанција. Стапката на елиминација на мавакоксиб од телото е мала и главниот пат на елиминација е жолчката, излачување на активната супстанција.

Фармакокинетски студии со повеќе дози покажаа дека мавакоксиб не предизвикува промени во самоинхибицијата или самоиндукцијата за време на елиминацијата и врши линеарни фармакокинетски својства во рамките на дозата од 2 до 50 мг/кг. Во лабораториски студии извршени на млади возрасни кучиња, просечната вредност на полуживотот беше во опсег од 13,8 ? 19,3 дена. Мавакоксиб има подолг полуживот во случај на бездомни животни.

Податоците за фармакокинетиката, пријавени за популацијата, покажаа просечен полуживот на елиминација од 39 дена кај претежно постара популација (средна возраст од 9 години) со мала под-популација (

Фармакодинамички својства:

Мавакоксиб е нестероиден антиинфламаторен лек (НСАИЛ) во класа коксиб. Мавакоксиб е 4- [5- (4-флуорофенил) -3- (трифлуорометил) -1H-пиразол-1-ил] -бензенсулфонамид.

Тоа е супституиран дијарил пиразол. Главниот тек на дејствување е инхибиција на циклооксигеназа (COX).

COX е суштински ензим во метаболичката каскада на арахидонска киселина. Неговата активност влијае на синтезата на локалните хормони и медијаторите на воспалението, некои икозаноиди кои вклучуваат некои простагландини.

Постојат два вида на COX изомери, COX-1 и COX-2. COX-1 е широко дистрибуиран конститутивен ензим, главно вклучен во одржување на функционалната активност на органите и ткивата, додека COX-2 е ензим индуциран во областа на уништување на ткивата, но исто така е и конститутивен ензим кај некои органи. COX-2 игра голема улога во синтезата на простагландини како основен медијатор на болка, воспаление и треска.

Мавакоксиб делува како селективен инхибитор во синтезата на простагландини со посредство на COX-2. Поради оваа причина има аналгетски и антиинфламаторни својства. COX-2 метаболичките производи се исто така вклучени во овулацијата, имплантацијата и затворањето на грлото на матката. И COX-1 и COX-2 се конститутивни елементи на бубрежно ниво, така што во случај на неповолни физиолошки околности се сомнева дека тие имаат заштитна улога.

Кучиња на возраст од 12 месеци или постари.
Индикации за употреба, специфицирање на целните видови
За третман на болка и воспаление поврзано со дегенеративно заболување на зглобовите кај кучиња во
условите во кои е индициран континуиран третман со времетраење од повеќе од еден месец.

Не користете кај кучиња на возраст под 12 месеци и/или со телесна тежина помала од 3 кг; кај кучиња кои страдаат од гастроинтестинални улцерации или хеморагии. Не користете кога има знаци на нарушувања во крварењето.

Не користете во случај на заболување на бубрезите или црниот дроб, во случај на срцева слабост; кај бремени или доилки, во случај на преосетливост на активната супстанција или на некој од ексципиенсите, во случај на позната преосетливост на сулфонамиди. Не користете истовремено со глукокортикоиди или други НСАИЛ.

Посебни мерки на претпазливост при употреба
Посебни мерки на претпазливост при употреба кај животни

Мавакоксиб има продолжен полуживот (до> 80 дена) поради ниската стапка на елиминација. Ова одговара на времетраење на ефектот од 1-2 месеци по администрацијата на втората доза (и последователните дози).

Се препорачува претпазливост да се избегнува третман на животни кои не можат да толерираат продолжено изложување на НСАИЛ. Кај животни со намалена елиминација, се препорачува максимален период на третман од 6,5 месеци како континуирана терапија за контрола на нивото на плазма во мавакоксиб.

Animивотните треба да бидат подложени на клинички преглед пред да започнат третман со Трококсил и се препорачува лабораториско тестирање за хематолошки и биохемиски мониторинг.

Износи што треба да се администрираат и начин на администрација
Усна употреба.

ОВА НЕ Е ДНЕВНИ АИНИ. Дозата е 2 mg мавакоксиб на кг телесна тежина, дадена пред или за време на главниот оброк на кучето. Треба да се внимава да се внесе таблетата. Третманот треба да се повтори по интервал од 14 дена, по што интервалот на дозирање е ЕДЕН МЕСЕЦ дена. Текот на третманот не треба да надминува 7 последователни дози (6,5 месеци).

Rimadyl® вкусни таблети

Римадил вкусните таблети се претставени како кафеави таблети со централен жлеб кој содржи 20 мг, 50 мг или 100 мг Карпрофен како активна супстанција.

Римадил вкусни таблети е индициран за борба против болка и воспаление и во акутни и хронични мускулно-скелетни процеси, како што е остеоартритисот. Исто така се користи како антиинфламаторно и аналгетско средство за управување со постоперативна болка и непријатност кај кучињата.

Начин на администрација и дози

За орална администрација

Римадил вкусни таблети се вкусни, лесно прифатени и консумирани од огромното мнозинство на кучиња администрирани. Се препорачува да се администрира почетна доза од 2 ? 4 mg на кг жива тежина и на ден поделено подеднакво на 2 рати. Намалување на дозата до 2 mg на kg жива тежина на ден и што може да се даде само еднаш на ден може да се даде 7 дена по почетокот на третманот и клиничкиот одговор на испитаникот.

За да се зголеми аналгетскиот и антиинфламаторниот ефект постоперативно, парентералната администрација на Rimadyl Injectable може да биде проследена со орална администрација на Rimadyl вкусни таблети во доза од 4 mg/kg телесна тежина/ден до 5 дена.

Времетраењето на третманот зависи од тоа колку брзо ќе се забележи клиничкиот одговор. Продолжениот третман треба да се изврши под строг надзор на лекарот што посетува.

Ниту еден друг нестероиден анти-инфламаторен лек (НСАИЛ) не треба да се дава во исто време или помалку од 24 часа по Римадил. Не користете го кај кучиња со проблеми со срцето, црниот дроб или бубрезите, бидејќи постои можност за чиреви на гастроинтестиналниот тракт или крварење или кај животни кои покажуваат очигледни знаци на дискразија на крвта или преосетливост на овој производ.

Како и кај другите нестероидни антиинфламаторни лекови, постои ризик од многу ретки бубрежни несакани реакции или идиосинкразии на црниот дроб.

Препорачаната доза или времетраењето на третманот не треба да се надминува.
Времето на елиминација на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) кај мачки, вклучително и карпрофен, е многу подолго отколку кај кучињата, а терапевтската индукција е многу кратка. Во отсуство на специфични податоци, администрацијата на римадил вкусни таблети на мачки е контраиндицирана.

Во отсуство на студии за ефектите на лекот врз бремени кучки, неговата употреба не е индицирана во оваа категорија.
Администрација на лекот кај кучиња на возраст под 6 недели или кај постари луѓе може да резултира со дополнителни ризици. Доколку администрацијата на производот не може да се избегне, се препорачува намалување на дозата и медицински надзор.

треба да избегнуваат администрација на производот кај дехидрирани, хиповолемични или хипотензивни животни со ризик од бубрежна токсичност. НСАИЛ може да предизвикаат инхибиција на фагоцитозата и затоа, во третманот на воспалителни болести поврзани со бактериски инфекции, се препорачува истовремена администрација на антибиотска терапија.

Препорака на Фајзер во третман на кучешки остеоартритис