Болки во колената ова се новите методи на лекување - ФОКУС онлајн
НАСЛОВ
Сквот притиска 200 килограми на зглобот. Качување по скали: 250 килограми. Долу по скалите: 280. Сопнувајќи еднаш: 640. Нашите колена зглобовите издржуваат многу секој ден. И споменатите вредности на товарот се однесуваат на лице со телесна тежина од само 80 килограми. Со секој дополнителен килограм телесна маса, товарот значително се зголемува.
Инес Куцнер и тимот предводен од професорот Георг Бергман од Институтот Julулиус Волф од Берлинскиот харит ги утврдија овие измерени вредности. Десет години, медицинскиот техничар истражува што влијае на човечкото колено на дневна основа. Вашите девет испитаници носат многу специјален имплант за колено. Содржи сензори кои мерат кои сили се случуваат во овој момент од секојдневниот живот или за време на спортот.
'Рскавица: изолациониот материјал на коската завршува
Технологијата носи неверојатни работи на виделина: „Дури и кога стоите нормално, вашата целосна тежина е на секој зглоб на коленото, а не само половина отколку што може да претпоставите“, вели Куцнер. „Кога стоите на едната нога, вредноста се зголемува на 2,5 пати поголема од телесната тежина“.
Во просек, ние ги свиткаме нозете 330 милиони пати во текот на животот. Секој спој не може да го издржи овој постојан товар. Најслабата точка во системот се површините на 'рскавицата кои ги покриваат краевите на коските. Заедно со лигаментите и менискусите, тие ги пренесуваат механичките сили во ногата и ги стабилизираат колената.
Секоја година, повеќе од два милиони луѓе во Европа и САД трпат повреда на 'рскавицата, пишуваат лекарите од Универзитетската болница во Базел. Ова обично се случува во несреќа или додека спортувате. И, честопати ова е само почеток на долг процес на уништување. Исто како што малата пукнатина во садот станува се подолго и подолго, малото оштетување на 'рскавицата продолжува да се шири сè додека тампон не може повеќе да ја исполнува својата функција.
'Рскавицата се истроши дури и без повреди
До десет милиони Германци страдаат од проблеми со коленото. Секоја втора личност покажува знаци на абење на возраст од 30 до 39 години. Дури и без повреди, 'рскавицата се истроши се повеќе и повеќе. Ортопедите зборуваат за гонартроза во овој случај. Но, тоа не влијае на сите подеднакво. Подложноста на остеоартритис се чини дека е во голема мера наследна.
Како се развива оваа болест сè уште е непознато, вели Макс Ленинг. Тој е раководител на лабораторијата Питцер за истражување на артроза во Берлинскиот карит: „Во споредба со другите хронични воспалителни болести на зглобовите, изненадувачки има неколку научни публикации.“ Исто така, недостасува терапија што обезбедува регенерација на заболениот зглоб или ја запира неговата прогресија.
'Рскавицата повеќе не расте сама по себе
'Рскавицата, по дефиниција, васкуларно потпорно ткиво, не игра толку клучна улога во кој било друг регион на нашето тело како во коленото. „Зглобната 'рскавица е нешто многу посебно“, вели минхенскиот ортопед Волфганг Пфарингер. „Од непознати причини, тој повеќе не расте само по себе, веднаш штом заврши фазата на раст на целиот организам.
Обидите да се одгледува нова 'рскавица во епрувета само би донеле привремено олеснување, вели Пфарингер. „На почетокот, култивираното ткиво може да изгледа добро, но по една или две години се ремоделира и функцијата на тампон повторно се губи.
Стомачни масти: свежи клетки за скршени зглобови
Но, истражувачите не се откажуваат. Експертот за матични клетки Екхард Алт разви метод во САД што може да заздрави. Колегите на професорот веќе лекувале повеќе од 200 пациенти ширум светот со неверојатно едноставна техника која би требало да ја врати изгубената 'рскавица.
„Само што го испитавме процесот на заздравување кај 15 од овие пациенти по една година користејќи примероци од ткиво од третираното колено.“ Резултат: Во просек, 90 проценти од 'рскавицата пораснаа. Во прегледот на ткивото, оваа нова 'рскавица се појавува како типична трослојна' рскавица што прецизно го исполнува дефектот: "Пациентите исто така можат да стават вистинска тежина на колената".
Алт верува во заздравување со сопствените матични клетки на организмот, за 67-годишникот следната генерација на лекови. Неговите пациенти страдале од напредна артроза на коленото. Прво лекарите ги извадија остатоците од оштетената 'рскавична материја од коленото и дупчија ситни дупки во коските. Ова е призната хируршка техника наречена Pridie дупчење што го поттикнува растот на крвните садови.
Потоа, имаше реален нов обид: "Ние инјектираме матични клетки во зглобот што неодамна го добивме од масното ткиво на пациентот под локална анестезија", известува Алт. Под влијание на новата средина, овие матични клетки можат да се претворат во секаков вид ткиво разликува. Очигледно ново - и високо квалитетно - рскавично ткиво формирано кај пациентот на Алт. Вистински долгорочни резултати сè уште не се достапни.
Индивидуални импланти од 3-Д печатачот
'Рскавицата не само што може да се одгледува од матични клетки, туку може да се добие и од други делови на телото. Лекарите од Универзитетската болница во Базел трансплантирале 'рскавица на носот во колен зглоб на десет пациенти. Две години подоцна, деветмина изјавија дека имаат многу подобро движење на коленото од операцијата. Филмските снимки го потврдија ова чувство.
Покрај тоа, на сликите не може да се види разлика помеѓу оригиналната 'рскавица на коленото и вметнатата носна' рскавица. Еден пациент бил исклучен од истражувањето затоа што коленото било премногу оштетено. Лекарите известуваат дека никој од пациентите немал реакции на отфрлање. Лекарите сакаат да го тестираат методот понатаму во друга студија со 25 пациенти.
Кога 'рскавицата конечно не успее, само вештачки зглобови можат да помогнат. Германски хирурзи имплантираат околу 160.000 протези на коленото секоја година. Многу експерти сметаат дека тоа е премногу.
Имплантите направени по нарачка го зголемуваат квалитетот на животот
Имплантациите на коленото станаа подобри и поточни со текот на годините. „Тие траат околу 20 години во просек“, вели Филип Дрис, раководител на ортопедија во универзитетската болница во Мајнц. Тој е убеден дека прилагодените импланти можат значително да го зголемат квалитетот на животот со протеза. „Особено помладите луѓе кои сè уште сакаат да спортуваат многу во животот имаат право на ова во моментов“.
Ортопедот специјализира во прилагодени резервни делови. За да го направите ова, Drees го доставува софтверот со компјутерска томографска слика на коленото што треба да се замени. Како архитект, тој седи со инженер пред снимките и го дизајнира оптималниот вештачки спој на екранот. Податоците се испраќаат до 3-Д печатач на швајцарска компанија, кој ги произведува калапите. Слично на забната круна од стоматолошката лабораторија, производот направен по нарачка се доставува до операционата маса во Мајнц по пошта.
Стандардни протези во супер мали и екстра големи
Планирањето на компјутерот има за цел да осигури дека меките ткива, како што се тетивите и лигаментите, исто така имаат точна напнатост со заменскиот зглоб. Дрес проценува дека досега само околу осум проценти од оние со оштетување на коленото во Германија добиле нарачан производ. Носителите на индивидуализирана протеза се многу позадоволни. „Тоа е мое мислење“, нагласува Драјс. „Ние сè уште треба да го докажеме тоа преку долгорочни студии.
Многу производители на стандардни протези реагираат на трендот кон производи направени по нарачка што се тројно поскапи. Тие сега ги нудат своите производи во бројни големини и форми, од супер мала до XXL.
„Честопати, само едната страна од 'рскавицата се истроши кај пациенти со наведнати нозе. Тогаш честопати е доволен таканаречен хемислид, во кој се задржуваат вкрстените лигаменти “, вели Хеико Рајхел, директор на Универзитетската болница за Ортопедија во Улм. Рајхел исто така советува некои пациенти на возраст под 50 години со појава на еднострана остеоартритис да направат операција што ја менува позицијата на нозете. Резултатот е мало тропање на колена со кое може да се справувате десет или повеќе години без потреба од вештачки зглоб.
Ако заменскиот дел предизвикува болка
На крајот на краиштата, ниту новото колено не ги радува сите. Студија на здравствено осигурување Бармер донесе застрашувачки заклучок: 18 проценти од пациентите се незадоволни девет месеци по вметнувањето на протеза. Други 39 проценти се задоволни само во ограничена мерка. Повеќе од еден од десет не би имале друга операција.
Неодамнешните студии од Данска, Франција и Норвешка исто така покажуваат дека зачудувачки висок процент на пациенти продолжуваат да имаат потреба од вообичаена доза или дури и повеќе лекови против болки по операцијата отколку порано. „Тоа не може да биде точка на сложени и скапи операции“, вели Хенрик Кехлет, хирург на Универзитетот во Копенхаген.
Лекарите исто така сакаат да откријат зошто заменскиот зглоб често не го обезбедува посакуваното олеснување со помош на таканаречениот регистар на ендопротеза (EPRD). Од 2012 година, клиниките можат да ги внесат податоците за нивната работа за замена на коленото и колкот во овој директориум. Од околу 1200 болници кои имплантираат зглобови, само 270 досега дале редовни податоци. Останатите околу 470 клиники што се регистрирани во EPRD сè уште ретко придонесуваат за научни проценки. „Ова значи дека ја избегнуваат потребната квалитетна конкуренција во медицинската нега со вештачки зглобови“, се пожали минатата година Улрике Елснер, претседател на управниот одбор на Здружението на средства за замена.
Внимавајте со вештачки зглоб
Затоа Елснер ги повикува политичарите да воведат задолжителен регистар за ендопротетика. Ова ќе им овозможи на болниците, на пример, побрзо да ги информираат пациентите ако треба да се повлечат неисправни импланти. За разлика од законските компании за здравствено осигурување, многу приватни осигурителни компании сè уште не го почитувале ова барање, вели ортопедот Рајхел.
„Но, тоа би било потребно за да можеме да најдеме можни црни овци - со импланти, но и со клиники.“ Други земји чувале такви списоци на заеднички импланти и со успех: Во Швајцарија ова значи број на потребни Операциите за размена се преполови.
„Многу пациенти, исто така, сакаат да бидат активни во спортот со вештачки зглоб“, пренесува берлинскиот медицински техничар Куцнер. Сепак, таа советува нежни спортови како пливање, возење велосипед и нордиско пешачење: „ogогирање и фудбал не се идеални. Напрегањето на коленото се зголемува на пет до шест пати поголема од телесната тежина, како што покажуваат нашите студии со интелигентната протеза на коленото “.
Од артроза до операција на прсти ќе дознаете во ова Водич за PDF сè за силни зглобови. Плус: Најдобри импланти и најнови терапии за ревматизам, халукс и остеоартритис.
Операциите се делумно ефективни
Лекарите треба да ги релативизираат очекувањата на пациентите, така што посочува и Рајхел. „Јас им велам дека со вештачко колено можат да го направат секојдневниот живот во голема мера без болка.“ Тие нема да ја повратат својата целосна спортска способност, а понекогаш и целосната мобилност.
Но, тоа е токму она на што се надеваат луѓето со проблеми со коленото кои се повредиле. Компаниите за здравствено осигурување се повеќе прашуваат дали операцијата е навистина неопходна за ова. На пример, многу популарниот „тоалет за колена“ не донесе никакви придобивки за луѓето со постоечка артроза. За време на оваа артроскопска процедура, ортопедскиот хирург ги измазнува 'рскавиците и менискусите.
Хирургија или градење на мускули: што да се стори ако пукне лигамент?
Во иднина, лекарите ќе можат да откријат колку е стабилно коленото и каков третман му е потребен со помош на сензорна шина на коленото. Инженерот и доктор Мартин Зенс развија уред што ја мери нестабилноста во коленото. Овие обично произлегуваат од повреди на лигаментите, но најчесто од солза во предниот вкрстен лигамент. Минатата година Зенс ја доби наградата за истражување од Германското друштво за ортопедија и ортопедска хирургија.
За да се измери местото каде што трепери зглобот, шината носи стрии. Нестабилноста се пренесува на кожата, а со тоа и на сензорите. „Од ова можеме да извлечеме заклучоци за механичките ефекти на повредата“, објаснува Зенс. Тој на својот метод гледа како надополнување на магнетната резонанца.
„Постојат луѓе кои продолжуваат да спортуваат со солза во предниот вкрстен лигамент, бидејќи тие имаат многу добри мускули и капсуларни системи“, вели Зенс. Другите се искачуваат само на еден чекор и им корне коленото: „Тие треба да бидат оперирани“.
„Умереното вежбање е клучот за здраво колено“
Во иднина, лекарите ќе одговорат на уште повеќе прашања со помош на сензорниот завој: Дали операцијата беше успешна? Дали е доволно физиотерапија? Сплиндата може да измери дали лигаментите се премногу затегнати или премногу лабави и дали лекарот треба да се прилагоди. Може дури и да служи како систем за рано предупредување, на пример кога скијач сака да тестира како коленото реагира на грпка.
Тимскиот лекар од Шалке 04, ортопедскиот хирург Патрик Ингелфингер од Бохум, ги советува особено младите активни спортисти да прават операција на вкрстен лигамент. Сепак, тој проценува дека до 20 проценти од пациентите можат да сторат без тоа со чиста совест. Особено ако 'рскавицата и менискусот не биле оштетени од несреќата. „Искинатите лузни на лигаментите и, заедно со мускулите, исто така создаваат стабилност“.
Ингелфингер работи само три до четири месеци по несреќата и прво проверува колку е стабилно коленото. Тој им дава еден совет на сите свои пациенти: „Клучот за здраво колено е здраво и умерено вежбање“.