Бременост Чешачки Дерматози ПТА Форум
Од Уте Кох/Девет месеци од бременоста, кожата не поминува без трага. Сериозни промени во хормоналната рамнотежа и метаболизмот, како и прекумерно истегнување и зголемена циркулација на крвта во кожата се делумно одговорни за ова. Чешањето е проблем за многу идни мајки.
Дерматолозите ги опишуваат сите проблеми со кожата поврзани со бременоста и/или времето веднаш по породувањето како специфични дерматози за бременост. Постоечките заболувања на кожата кои се влошуваат за време на бременоста, како што е псоријазата, не спаѓаат во оваа дефиниција. Ова исто така ги исклучува дерматозите кои се јавуваат почесто за време на бременоста отколку во другите фази од животот, на пример, габични инфекции. Четири типични специфични дерматози за бременост се пруритус гравидарум, пруриго гестација, пемфигоиден гестација и полиморфен осип (пруритични уртикаријални папули и плаки на бременоста, скратено PUPPP, германски пруритични уртикаријални папули и плаки, кратко PUPP). Сите четири клинички слики се придружени со чешање (пруритус) со различен интензитет. Ова многу ги измачува погодените жени затоа што трае со недели до месеци и се јавува претежно на голема површина.
"ширина =" 280 "висина =" 169 "/>
За време на бременоста, на кожата и треба многу нега со навлажнувачки производи.
Фото: Фотолија/С. леприк
Најчеста состојба на кожата за време на бременоста е пруритус гравидарум. Околу 2 до 3 проценти од бремените жени се засегнати, обично во последниот триместар, понекогаш порано. Единствениот симптом е обемно чешање. Со исклучок на чешачките, изгребани области, тенот останува нормален. Неколку дена по породувањето, симптомите обично се смируваат без последици. Сепак, тешките форми често оставаат лузни. ПТА или фармацевтите треба да ги известат засегнатите жени дека ќе мора повторно да очекуваат чешање ако останат повторно бремени или ако земат контрацепција подоцна.
Полиморфните осипувања во бременоста (PUPP, PUPPP) се исто така релативно чести: погодена е околу една од 200 идни мајки, т.е. околу 0,5 проценти. Осипот го добил своето име поради неговите повеќекратни симптоми. Црвенило, везикули, нодули и други воспалителни промени се видливи на кожата. Чешањето е исто така дел од оваа дерматоза. Болеста обично започнува во областа на стриите (striae distensae) на стомакот и се шири од таму преку бутовите. Првенствено, мајките за прв пат се погодени во последните месеци од бременоста, ретко веднаш по раѓањето. Нема опасност за нероденото дете.
Следете жолтица
Со широко чешање, постои и иктерус на бременост (icterus gravidarum). Ова често започнува на стапалата и дланките. Пренесувањето на жолчните пигменти во крвта предизвикува жолтилото на кожата и дермисот на очите. Лекарите го опишуваат гестацискиот иктерус како идиопатски, што се активира од самата бременост - обично во последниот триместар. Причината е насобирање на секреција на жолчката во билијарниот тракт на црниот дроб. Понекогаш гадење и повраќање ги придружуваат симптомите. Една третина од жените одат во предвремено породување, што меѓу другото го зголемува ризикот од предвремено породување. Jaолтицата и чешањето ќе се повлечат во рок од четири недели по породувањето. Мора да се направи разлика од идиопатски иктерус во бременост (иктерус е гравидитирање), кога жолтица за време на бременост (иктерус во гравидитирање), во која камења во жолчката, на пример, го блокираат билијарниот тракт.
Пруриго гестација (пруриго гравидарум) обично се развива во вториот триместар од бременоста. Типично се појавуваат многубројни, силно чешачки и делумно корсни нодули, особено на стомакот и екстремитетите. И тука кожата - со исклучок на изгребаните места - останува целосно непроменета. Нема ризик за нероденото дете. Болеста обично заздравува по породувањето. Пруриго гестација е многу ретка специфична дерматоза за бременост: Зафаќа околу една од 300 до 450 идни мајки.
Пемфигоидна гестација (херпес гестација) е исклучително ретка автоимуна болест. Зафаќа само околу една од 60.000 бремени жени и се јавува претежно на крајот на бременоста, понекогаш дури и по раѓањето. Главните симптоми се силно чешање, групирани плускавци и/или големи, напнати плускавци. Отпрвин тие се појавуваат само на желудникот и страните на трупот, но можат да се шират и по целото тело. Пемфигоидните гестации претставуваат ризик за растечкото дете бидејќи го зголемуваат ризикот од предвремено породување. По раѓањето, кожата брзо се смирува. Сепак, овој проблем со кожата многу веројатно ќе се повтори во следната бременост, како и при земање на контрацептивни средства.
Бидејќи осипите на кожата и чешањето можат да имаат многу причини, лекарот дефинитивно треба да ги разјасни симптомите при дијагностичка и диференцијална дијагноза. Исто така, само лекарот може да одлучи дали дерматозата е поврзана со здравствен ризик за мајката и/или детето. Друга причина да се праша лекарот е неизвесноста на бремените жени за тоа кои лекови можат да ги земат безбедно или со прифатлив ризик и кои не можат. Авторите на техничките информации и упатствата за употреба, како и релевантните бази на податоци и специјализирани публикации проценуваат дека овој ризик е многу контрадикторен. Затоа, постојат многу причини за порестриктивно советување на бремените жени на тема само-лекување. Дури и да е така, PTA или фармацевтите можат да препорачаат мерки без лекови за ублажување на чешањето.
Памучна крпа натопена во ладна вода ќе го олесни чешањето. Специјални пакувања мраз или гелови се исто така достапни за истата намена и може да се чуваат во нормалниот оддел на ладилникот. Лесен притисок врз областа на чешање исто така помага наместо гребење или триење. Топлината ја промовира циркулацијата на крвта, а со тоа и чешањето или го зголемува нејзиниот интензитет. ПТА или фармацевтите треба да ги освестат бремените жени за ова. Бремените жени исто така треба да знаат дека престојот во прегреани простории или во сауна ги влошува нивните проблеми со кожата. Ова исто така важи и за потрошувачката на големи количини на топли пијалоци. Стресот исто така може да го влоши чешањето.
Друг аспект во кој аптечниот тим може да покаже компетентност се совети за правилна нега на кожата. Бидејќи сувата кожа го стимулира циклусот на чешање и гребење, жените дефинитивно треба да ги избегнуваат сите мерки што ја сушат нивната кожа. Наместо долги, а особено топли бањи, треба само кратко да се истуширате и да ја чистите кожата со синдети, навлажнувачки лосиони за туширање или масла. После секој туш треба да нанесувате лосион на кожата, идеално со навлажнувачки и навлажнувачки производи. Додатоците на уреа (од 3 до 10 проценти), дексантенол, масло од вечерна јаглика и други состојки кои промовираат обновување на кожата се многу корисни. Уреата има и благ антипруритичен ефект.
Антихистаминици, исто така, орално
Според специјалистичката литература, бремените жени можат да користат дерматици со ментол, танини или полидоканол (= макрогол лаурил етер) без никакви проблеми. Меѓу локално применливите антихистаминици за Х1, Диметинден се смета за безбеден - и тоа во сите третини од бременоста. Како антихистамин H1 од прва генерација, супстанцијата се користи многу години.
Сите антихистаминици H1 се структурно слични на хистамин. Како резултат, тие можат да ги блокираат неговите нападни точки, рецепторите H1, во ткивата и да го попречат докирањето на хистамин таму. Претставниците на оваа класа на супстанции спречуваат несакани ефекти на хистамин, кои вклучуваат чешање. Според Центарот за фармаковигиланс и советување за ембрионална токсикологија, Диметинден исто така се смета за безбеден кога се дава орално во текот на целата бременост. Неговите седативни својства се неповолна положба во текот на денот, но често се посакуван несакан ефект ноќе. Експертите во гореспоменатиот советодавен центар ги класифицираат лоратадин и цетиризин особено како испробани орални алтернативи; има околу 5000 документирана бременост за лоратадин и околу 1000 за цетиризин. ПТА или фармацевтите исто така можат да ги препорачаат овие два лека на бремени жени. Цетиризин и Лоратадин се антихистаминици од втора генерација на Х1. За разлика од претставниците на првата генерација, тие не ве заморуваат и треба да се земаат само еднаш на ден.
Глукокортикоидите се индицирани за локална или системска употреба, во зависност од тежината на чешањето, особено кај пруриго гестација, пемфигоидна гестација и полиморфен осип. Преднизолон и преднизон се сметаат за лекови по избор. И едните и другите се ензимски деактивирани во плацентата, така што само мала количина на активната супстанција стигнува до фетусот. Бидејќи не можат да се исклучат ризици како што се расцеп на непцето и нарушувања на растот кај нероденото, лекарите користат глукокортикоиди само кога се строго назначени. Ова е особено точно за осум до единаесет недели од бременоста. /