Бременост Форум за контрола на дијабетесот PTA
бременост
Стави крај на дијабетисот
Брижит М. Генсталер, Минхен
Се повеќе жени се премногу дебели на млада возраст. Ова исто така може да се забележи кај бремени жени. Секоја петта жена во Германија има БМИ помеѓу 25 и 30 на почетокот на бременоста, па затоа има прекумерна тежина. И еден од десет е дури и дебел со индекс на телесна маса над 30. Ова го зголемува ризикот од дијабетес за време на бременоста. Со адаптирана диета, многу вежбање и редовно само-следење на шеќерот во крвта, девет од десет жени можат да ја стават болеста под контрола без лекови.
„Колку е поголем БМИ пред бременоста, толку е поголем ризикот од гестациски дијабетес“, предупреди нутриционистката д-р Улрике Аман-Гаснер на годишниот состанок на германското друштво за дијабетес во Минхен на почетокот на мај. Лекарите го користат ова за да опишат нарушување на метаболизмот на шеќерот, прво Ова може да биде дијабетес тип 1 или 2 кој постоел пред зачнувањето, но не бил познат, или нов дијабетес што се случил за време на бременоста, вклучувајќи жени на возраст од 35 години и повеќе и жени чиј метаболизам на гликоза претходно бил Бременоста беше нарушена, има зголемен ризик. Во секој случај, гестациски дијабетес мелитус (ГДМ) е еден од најсериозните медицински проблеми за време на бременоста.
Во упатствата за германско мајчинство, сепак, сè уште не е даден општ преглед на дијабетес. Компаниите за здравствено осигурување во моментов плаќаат само за орален тест за толеранција на глукоза (oGTT; види рамка) за жени кои се особено изложени на ризик. Бројот на бремени жени кај кои не е препознаен дијабетес, веројатно ќе биде голем. Експертите сугерираат дека од 5 до 10 проценти од жените се погодени.
Што е oGTT?
Оралниот тест за толеранција на глукоза (oGTT) обично започнува наутро во канцеларијата на лекарот. Бремената жена треба да остане трезна осум часа пред тестот. Пред тоа и е дозволено да јаде и пие како и обично и не смее да биде на диета. На пракса, жената потоа треба да пие 300 ml воден раствор со 75 g шеќер од грозје (гликоза) (75 g oGTT) и потоа да почека два часа. Лекарот го мери шеќерот во крвта пред тестот (на празен стомак) и еден и два часа по пиењето на растворот за тест. Гестациски дијабетес е кога ќе се достигнат или надминат најмалку две од трите дефинирани гранични вредности. Ако само една вредност е над наведените граници, постои ограничена толеранција на шеќер. Ова се третира како ГДМ.
Дебелината и ГДМ имаат далекусежни последици. Oftenените често раѓаат деца над 4 кг. Ова го отежнува раѓањето или дури честопати бара царски рез, а стапката на малформации се зголемува. Покрај тоа, се чини дека исхраната и метаболичкото опкружување на мајката го обликуваат нероденото дете: Во зрелоста, тешките доенчиња имаат поголем ризик да станат прекумерни килограми и да развијат дијабетес. Експертите зборуваат за „фетално програмирање“. На крај, но не и најмалку важно, жените со ГДМ имаат поголема веројатност да развијат сами дијабетес подоцна, иако ГДМ обично исчезнува за неколку дена по раѓањето. Аман-Гаснер ги советуваше бремените жени веднаш да разговараат за какво било сомневање за метаболичко нарушување со нивниот лекар, кој може да иницира oGTT.
Проектот „Хипергликемија и несакан резултат на бременост“ (ХАПО) неодамна покажа дека не само ГДМ, туку и умерено зголемените нивоа на шеќер во крвта кај мајката го загрозуваат нероденото дете. Во големата американска студија со повеќе од 23 000 здрави бремени жени, само половина имаа совршено нормално ниво на шеќер во крвта, објасни водачот на студијата, професор др. Бојд Е. Мецгер, Чикаго, на Конгресот за дијабетес во Минхен. „Постоеше јасна врска помеѓу мајчината глукоза во крвта и компликациите при раѓање. Ризикот за детето се зголемува со умерено покачени нивоа на шеќер и не само со абнормални нивоа на шеќер “.
Започнете со нормална тежина
За време на бременоста, жените треба да јадат двајца, беше речено пред само неколку децении. Но, ова правило беше секако точно во време на потреба, повеќе не важи денес. Womenените со нормална тежина добиваат во просек 15 кг за време на бременоста. Ова го објави нутриционистот во Минхен. Дебелите трудници треба да качат максимум 11,5 кг. Според студијата од минатата година, жените со БМИ од 35 до 40 треба да качат само максимум 4,5 кг, а уште посилни жени треба да изгубат и до 4,5 кг за време на бременоста.
Според Аман-Гаснер, доволното внесување на високо квалитетни хранливи материи и витамини е поважно од внесувањето калории. Дневниот внес на калории кај здрава бремена жена треба да биде помеѓу 1900 и 2200 kcal. Германското друштво за исхрана ги советува жените да земаат дополнителни 250 до 300 kcal на ден од 4-тиот месец од бременоста. Тоа не е многу: сендвич со сирење или јогурт со мусли и овошје. Содржината на маснотии треба да биде од 30 до 35 проценти енергија; високо квалитетни растителни масла се особено ефтини. Омега-3 масните киселини, на пример од масна морска риба, се корисни за менталниот развој и видот на бебето, рече експертот за исхрана. 15 до 25 проценти од енергијата треба да доаѓа од протеини, на пример од месо со малку маснотии или риба, како и од житарки. Содржината на јаглени хидрати треба да биде од 40 до 55 проценти енергија, најмалку 175 гр или 15 единици за леб (БУ) на ден.
Аман-Гаснер препорача бремените жени со БМИ од 30 или повеќе внимателно да ги намалат калориите на 1600-1800 kcal/ден. Храната со мала густина на енергија е ефтина бидејќи ве прави сити, но не и дебели. Лекови за постење и диети при удари сами се забрануваат за време на бременоста. Со помалку од 1.600 kcal на ден, се зголемува ризикот да се произведат токсични кетонски тела за време на метаболизмот, што може да го загрози нероденото дете, предупреди говорникот.
Аман-Гаснер исто така препорача дополнување на јодид во форма на таблети (150 до 250 µg) со урамнотежена исхрана. „Секоја жена што сака да има деца треба да зема фолна киселина пред зачнување, 400 µg на ден.“ Спротивно на тоа, додатоците на железо и магнезиум се индицирани само ако жената страда од типични симптоми и лекарот открил недостаток. Магнезиумот помага при ноќни грчеви на телето од вториот триместар и железо со замор и исцрпеност како резултат на ниско ниво на хемоглобин.
Можете да го направите без инсулин
Откако ќе се идентификува ГДМ, фокусот е на нутриционистичката терапија и повеќе вежби. „Девет од десет жени со тоа постигнуваат нормално ниво на шеќер во крвта и не мора да инјектираат никаков инсулин“, нагласи екотрофологот. Важно е жените да го проверуваат шеќерот во крвта неколку пати на ден (на празен стомак и еден до два часа по секој главен оброк) и да ја проверуваат својата тежина неделно. Womanената има потреба од инсулин само ако шеќерот во крвта не се врати во нормала по 14 дена (табела) и покрај постојаната диета и терапија за вежбање (табела). Оралните антидијабетични лекови не се на место за време на бременоста. Активните состојки со мала молекуларна тежина во таблетите можат да предизвикаат хипогликемија кај фетусот преку плацентата.
Целно ниво на шеќер во крвта кај жени со гестациски дијабетес
| mg/dl | mmol/l | |
| трезен | под 90 | под 95 година |
| еден час по оброкот | под 140 | под 7,8 |
| два часа по оброкот | под 120 година | подолу 6,7 |
*) капиларна целосна крв: крвта се зема од врвот на прстот или од ушниот резен.
Слични правила на исхрана се применуваат и на бремени жени со гестациски дијабетес, како и на нормална тежина, здрави бремени жени. Theената треба да ја дистрибуира содржината на јаглени хидрати од 40 до 55 проценти од енергијата во текот на денот. Бидејќи шеќерот во крвта се зголемува особено нагло по појадокот, таа треба да јаде поголем дел од храната што содржи јаглени хидрати за ручек или вечера. Покрај трите главни оброци, две до три закуски помеѓу оброците се покажаа успешни. Храната богата со растителни влакна е ефтина. Бремената жена треба да избегнува овошје богато со шеќер навечер.
Доволно вежбање е секогаш дел од програмата за терапија. Во консултација со гинекологот, една жена може да се занимава и со спорт, рече Аман-Гаснер во интервју за ПТА-Форум. Лесни вежби како што се возење велосипед, пливање и пешачење (10.000 чекори на ден) помагаат во нормализирање на метаболизмот.
За време на бременоста, некои жени можат полесно да се мотивираат да усвојат здравствено-свесно однесување, бидејќи сакаат да му дадат на својот бебе најдобар можен почеток. Тимот на аптека може да ја искористи оваа можност и да им даде на жените специфични совети за тоа како да спречат или да престанат со дијабетес.