Брзина на ногата; повторно, вен; se - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Кои се слабо заздравувачките чирови на нозете?

Венски улкуси на нозете кои слабо заздравуваат се рани или чиреви на потколеницата, т.е. под коленото, обично во областа на глуждот, кои не заздравуваат во рок од 8 недели. Болеста е исто така позната колоквијално како „отворена нога“. Причината е обично слаба вена (венска инсуфициенција) во нозете.

Првите знаци се често потенка кожа на нозете и промена на бојата. Исто така, може да се појави чешање на егзема. Чир може да се појави спонтано или по повреда и ги има следниве типични карактеристики:

Чир е обично во внатрешноста на долната третина на ногата, над глуждот.
Може да биде долг и широк од неколку милиметри до неколку сантиметри.
Раната е влажна, често е неправилно граничена и рамна.
Може да се покрие со жолто-бели фибрински кори.
Ногата е отечена и се гледаат претежно површни проширени вени.
Болката може да варира во тежина, понекогаш со грчеви во текот на ноќта.

Хронична венска инсуфициенција влијае на околу 5% од населението, па дури и 10% кај постарите лица. Околу 10% од пациентите со хронична венска инсуфициенција развиваат чир на ногата. Riskивотниот ризик од чир на ногата е 1-2%. Во западните земји, инциденцата на чиреви се зголемува со зголемување на животниот век и со фактори на ризик како пушење, дебелина и дијабетес. Постарите жени се особено склони кон венски улкуси на нозете.

Околу 80% од сите чирови на нозете се предизвикани од слаби вени. Остатокот се должи на дијабетес тип 1 и тип 2, или артериска болест, каде што малите артерии се стеснуваат (артериски чиреви). Артериските улкуси обично се појавуваат на задниот дел на стапалото и прстите.

причини

Венскиот систем на нозете е составен од длабоки и површни вени кои носат крв нагоре во ногата. Постојат вкрстени врски помеѓу површните и подлабоките вени. Крвта тече преференцијално од површните вени до длабоките вени на нозете. За да се осигура дека крвта тече нагоре во крвните садови, вените на долните и горните бутови се опремени со венски вентили кои го насочуваат протокот на крв нагоре. Кога ги користиме мускулите на нозете, на пр. На пример, кога одиме, мускулите околу длабоките вени се компресираат и помагаат во движењето на крвта нагоре.

Со текот на времето, венските залистоци на нозете стануваат послаби. Тие веќе не се во можност да ја затворат и спречат крвта да тече наназад (надолу по ногата). Ова создава поголем притисок во рамките на вените. Ова дополнително го ослабува системот на вентил и може да се појават проширени вени. Зголемената акумулација на крв во вените на потколеницата и бутот предизвикува движење на течноста од вените и во ткивата. Нозете и нозете отекуваат, а протокот на крв во кожата се намалува. Ова создава ризик од формирање на чиреви. Ако потоа се појави рана, условите за заздравување се полоши од нормалните, бидејќи снабдувањето со крв е нарушено.

Згрутчување на крвта во нозете (длабока венска тромбоза) и површен флебитис, исто така, го намалуваат протокот на крв, што го зголемува ризикот од оток и чиреви на нозете. Други фактори кои придонесуваат за зголемен ризик од венска слабост и чиреви на нозете се старост, наследна предиспозиција за проширени вени, повеќекратна бременост, продолжено стоење, седечка работа, дебелина и повреди.

Симптоми

Пациентите со венски улкуси на нозете обично доживуваат тежина во нозете - непријатноста може да се зголеми во текот на денот и при топло време. Нозете се отечени и може да бидат видливи проширени вени. Чир е обично на потколеницата, над глуждот. Повеќето пациенти имаат болка во раната во различен степен. Чешање, осипување на раната и чувства на пецкање не се невообичаени. Може да се појават грчеви во текот на ноќта.

Акутно зголемување на болката, зголемено црвенило околу раната или зголемено лачење може да значи развој на инфекција на рана.

третман

Најважните основи во третманот на венски улкуси на нозете се:

Нанесете завои за компресија.
Подобрете ја подвижноста и движењето.
Ставете ги нозете нагоре.
Намалете ја вишокот тежина.
Јадете балансирана и здрава исхрана.
Калемење на кожата кај избрани пациенти
Венска хирургија кај избрани пациенти.

Што можете сами да направите ако нозете ви се потечени?

Намалете го отокот на нозете со потпорни или компресивни чорапи.
Грижете се за кожата - редовно ставајте навлажнувачки крем за нозете.
Избегнувајте оштетување и повреди на кожата.
Редовно вежбајте.
Додека одмарате, ставете ги нозете нагоре и, ако е можно, подигнете го крајот на стапалото на креветот неколку сантиметри. Ова ќе им помогне на нозете да бидат помалку отечени кога ќе станете наутро.

Третман со компресија

Таканаречените компресивни завои се користат така што крвта подобро се транспортира од потколениците. Притисокот во внатрешноста на крвните садови се намалува и отокот на нозете се намалува. Ова ќе спречи појава на улцерации, а постојните рани ќе зараснат подобро. Пешачење и гимнастика за нозе се исто така корисни, бидејќи ја подобруваат циркулацијата на крвта во нозете и го намалуваат отокот. Ставете ги нозете нагоре кога седите, на пр. Б. на стол или столче.

Потребна е пракса да се заврши завој за компресија бидејќи треба да биде цврст. Ако е премногу лабаво, протокот на крв нема да се подобри. Ако седи премногу цврсто, може да се чувствува непријатно и болно. Неправилното завојување може да предизвика рани од притисок.

Постојат неколку видови на компресивни завои. За сите компресивни завои, завои се завиткани од основата на прстите до веднаш под шуплината на коленото (2 см под коленото).

По 1-2 недели треба да преминете во специјален компресивен парк за чирови на вените на нозете.

Продолжете со третманот со компресија неколку недели по заздравувањето на раната. Ова помага да се намали (високиот) ризик од релапс. Носењето компресивни чорапи ќе помогне да се спречат формирање на нови чиреви.

Постојани здруженија

За континуирана компресивна терапија, се става завој кој се состои од неколку слоеви заедно со компресивни завои. Завојот треба да биде доволно затегнат за да ги компресира вените и да го задржи отокот под контрола. Завојот обично се менува еднаш неделно. Овој тип на компресија е најчестиот третман за венски улкуси.

Променете ги здруженијата

Со примена на компресија секој ден, завојот се носи само во текот на денот. Овој вид завој сега ретко се користи. Еластичен завој е завиткан околу ногата во спирала или фигура осум секое утро. Компресијата (притисокот) треба да биде најголема во областа на стапалото и да се намали кон врвот. Компресивниот завој е тешко да се примени правилно, и обично е потребна помош.

Нега на рани

Општо земено, раната треба повторно да се завојува што е можно поретко, по можност еднаш неделно. Во спротивно, постои ризик ново формираното ткиво што ја покрива раната да се олупи.

Локална инфекција на рана

Ако има знаци на инфекции на рани, како што се нова болка, зголемено црвенило околу раната или зголемено лачење, раната треба почесто да се преврзува од медицинска сестра одговорна за нега на рани. Раната може да се исчисти со стерилни раствори за наводнување кога се менува преливот. Лекарот може да земе брис од раната. Сепак, бактериите, обично стафилококите или стрептококите, се присутни во сите тешко заздравувачки рани. Акутна инфекција (роза или флегмона на рана) треба да се третира веднаш со орални антибиотици.

Принципи на третман на рани

Потколеницата и раната се чистат со чиста вода на телесна температура, по можност со помош на туш за раце.
Треба да се избришат дебели, жолти области на мртво ткиво.
Локален анестетик во форма на маст може да се стави директно во раната половина час пред чистење, пред да се исчисти или избрише со пинцети и ножици.
Ако третманот е болен и покрај анестезијата, треба да се земат брзи, силни ослободувачи на болка.
Се препорачува употреба на влажни облоги бидејќи тие го забрзуваат заздравувањето на раните и, во многу случаи, ја ублажуваат локалната болка во раната.
Најдобри се завои што може нежно да се отстранат од кожата.

Локален третман на чиреви на нозете

Различни видови на облоги на рани се користат во современ третман на рани. Тие можат да останат на раната до една недела, но треба да се менуваат кога ќе престанат да апсорбираат течност и ќе започнат да протекуваат. Кожата на работ на раната е заштитена со мало применување маст од цинк. Надвор од раната, треба да нанесете хидратантна крема.

Оперативна терапија

Венската хирургија може да го подобри заздравувањето на раните кај пациенти кои имаат оштетување само на површните вени. Пациентите третирани со комбинација на хируршка интервенција и компресивна терапија имаат помалку релапси.

Кожните графтови може да се користат за многу големи чиреви кои другите мерки не ги лекувале.

Генерални информации

Јадете балансирана и здрава исхрана!
Редовно вежбајте!
Избегнувајте стоење или седење подолго време!
Студените тушеви и редовното покачување на нозете спречуваат оток.
Внимавајте на вашата тежина! Слабејте ако имате прекумерна тежина.
Слободата од болка и добриот сон се важни затоа што несоницата, болката и депресијата влијаат на способноста на телото да лекува рани.

Превентивна терапија

Ако постои зголемен ризик од развој на чиреви на нозете, важно е да користите чорапи за поддршка или компресија. Овој зголемен ризик постои со:

Изглед на оток на нозете
Проширени вени
Осип на нозете поради нарушувања на протокот на венска крв, т.н. конгестивна егзема
Бременост со развој на оток на нозете и проширени вени.

На луѓето кои имале тромби во нозете или чиреви им се препорачува да користат компресивни чорапи доживотно.

прогноза

Венските чирови на нозете обично заздравуваат долго, а отворените рани можат да траат со недели до години. Рецидивите се вообичаени. Акутни чирови на нозете лекуваат во 70-80% од случаите со правилен третман.

Ако носите чорапи за компресија секој ден, ризикот од нови чиреви е намален. Точниот вид чорапи за компресија се одредува заедно со медицинскиот персонал.

Понатамошна информација

Дијабетес тип 1
Дијабетес тип 2
Артериски чиреви на нозете и стапалата
Проширени вени
Длабока венска тромбоза
Чирови на притисок (чирови од притисок)
Совети за урамнотежена исхрана
Физичка активност: лекови за тело и ум
Дебелина и губење на тежината - како да го направите тоа
Чир на вените на нозете - информации за медицинскиот персонал

Автори

Мартина Бујард, научен новинар, Висбаден

литература

Оваа статија се заснова на специјалистичката статија Ulcus cruris venosum. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.