Бубрежна анемија (анемија, бубрежна) - набудувач
Бубрежна анемија
1. Преглед
Бубрежна анемија е анемија што се јавува при ренална инсуфициенција (бубрежна слабост), т.е. е поврзана со бубрезите. Се карактеризира со низок број на црвени крвни клетки (еритроцити).
Најчесто, бубрежната анемија се должи на недостаток на хормон кој се развива како резултат на заболување на бубрезите: хормонот Еритропоетин го стимулира производството на црвени крвни клетки во коскената срцевина. Бубрезите се во голема мера одговорни за формирање на еритропоетин. Неуспехот на бубрезите предизвикува бубрезите да произведуваат премалку хормон, што резултира со анемија.
Бубрежно заболување може да предизвика бубрежна анемија во рана фаза ако функцијата на бубрезите е сè уште недопрена од 20 до 50 проценти. Меѓутоа, ако е потребна дијализа (миење крв) или трансплантација на бубрег поради прогресивна бубрежна инсуфициенција, анемијата е скоро секогаш резултат.
Ако бубрежната анемија е лесна, таа често не предизвикува никакви симптоми при мирување. Замор, слабост и отежнато дишење се јавуваат само при физички напор. Тешка бубрежна анемија се изразува на овој начин дури и во мирување. Други можни симптоми вклучуваат зголемен ритам на срцето (бидејќи телото се обидува да ја надомести анемијата со побрз проток на крв) и бледа кожа.
Бубрежната анемија може да се дијагностицира со позната бубрежна болест преку крвна слика, со која може да се утврди бројот на крвни клетки, вредностите на црвениот пигмент во крвта (хемоглобин) и процентот на крвни клетки во целата крв (хематокрит). Третманот со генетски инженеринг еритропоетин (ЕПО) е ефикасен против анемија поврзана со бубрезите, која редовно се администрира со инјекција кај погодените и им заштедува ризици и несакани ефекти од трансфузија на крв (претходно користена за лекување на ренална анемија). Во повеќето случаи, ова ќе ја отстрани бубрежната анемија.
2. Дефиниција на бубрежна анемија
Бубрежна анемија (т.е. бубрежна анемија: бубрежна од латински ren = бубрег) е состојба која се јавува при бубрежна инсуфициенција (бубрежна слабост) и се карактеризира со намален број на црвени крвни клетки (еритроцити). Црвениот пигмент во крвта што содржи железо (хемоглобин, Hb) содржан во црвените крвни зрнца е одговорен за транспорт на кислород до органите, мозокот и мускулите. Ако има недостиг на црвени крвни клетки, организмот е само недоволно снабден со кислород.
Нормалните вредности за црвениот пигмент во крвта се над 12 грама на децилитар кај жени и над 13,5 грама на децилитар кај мажите. По дефиниција, бубрежна анемија или друга анемија е присутна ако вредноста е помала. Нормалниот број на црвени крвни клетки е повеќе од 3,9 милиони по микролитар кај жени и повеќе од 4,3 милиони по микролитар кај мажи.
фреквенција
Бубрежната анемија се јавува со поголема фреквенција во тек на хронично заболување на бубрезите, толку понапредно е губењето на функцијата на бубрезите: Ако откажување на бубрезите бара дијализа (миење на крв) или трансплантација на бубрег, анемија е скоро секогаш присутна. Бубрежната анемија може да се развие и во рана фаза на заболување на бубрезите кога се зачувани само 20-50 проценти од функцијата на бубрезите.
3. Причини за бубрежна анемија
Бубрежна анемија (анемија поврзана со бубрезите) е резултат на хронична бубрежна слабост (хронична бубрежна слабост), која може да има различни причини: Долготраен дијабетес мелитус или висок крвен притисок, прекумерна употреба на одредени лекови против болки и воспалителни заболувања на бубрезите, честопати предизвикуваат бубрежна инсуфициенција. Ова може да предизвика бубрежна анемија во рана фаза кога 20-50 проценти од функцијата на бубрезите е сè уште недопрена. Анемијата е скоро секогаш присутна во моментот кога откажувањето на бубрезите бара дијализа (миење на крв) или трансплантација на бубрег.
Најчеста причина за ренална анемија е тоа што телото произведува премалку црвени крвни клетки (еритроцити) кога бубрезите откажуваат. Активирањето за ова е недостаток на хормон: здравите бубрези произведуваат 90-95 проценти од хормонот Еритропоетин, што го стимулира производството на црвени крвни клетки во коскената срцевина. Ако функцијата на бубрезите е нарушена од хронично заболување на бубрезите, бубрезите често не можат повеќе да произведуваат хормон во доволни количини. Недостатокот на еритропоетин поврзан со бубрезите, пак, доведува до тоа коскената срцевина да не произведува доволно црвени крвни клетки - се јавува ренална анемија. Овој недостаток на крв влијае на снабдувањето со кислород во организмот релативно брзо затоа што црвените крвни клетки имаат ограничен животен век од 120 дена и затоа телото мора постојано да ги реплицира.
Можни дополнителни причини за недостаток на црвени крвни клетки при хронична бубрежна инсуфициенција, а со тоа и за ренална анемија се скратен животен век на црвените крвни клетки (наместо 120 само 40-80 дена) и нарушено вградување на железо во црвениот пигмент во крвта (хемоглобин), кој е одговорен за е одговорен за транспорт на кислород.
4. Симптоми на бубрежна анемија
Бубрежната анемија (анемија поврзана со бубрезите) се манифестира преку различни симптоми во зависност од сериозноста:
Ако бубрежната анемија е само благо изразена, можно е засегнатите да немаат симптоми при мирување и да се уморат само за време на физички напор и да чувствуваат слабост и отежнато дишење. Тешка бубрежна анемија ги активира овие симптоми дури и во мирување. Анемијата може да го зголеми срцевиот ритам бидејќи телото се обидува да го надополни недостатокот на крв со зголемување на протокот на крв побрзо. Кожата е исто така бледа. Овој бледило е особено видлив на мукозните мембрани (орална мукоза, долниот очен капак), особено ако кожата е темна. Поради жолтите пигменти во урината (урохроми), кои можат да се таложат во кожата во случај на хронична бубрежна слабост, кожата понекогаш има типична боја на млечно кафе заедно со бледило.
Покрај овие типични знаци на анемија, бубрежната инсуфициенција одговорна за бубрежна анемија се манифестира преку понатамошни симптоми: Кај луѓе со бубрежна анемија, на пример, висок крвен притисок, гастроинтестинални поплаки (на пр. Гадење, повраќање, дијареја), сензорни нарушувања, слаба концентрација и конфузија, болка во коските, Нарушувања или импотенција на менструалниот циклус, како и чешање и грчеви во теле се јавуваат како резултат на оштетување на бубрезите.
5. Дијагноза на бубрежна анемија
Бубрежна анемија (анемија поврзана со бубрезите) е осомничена ако симптомите на анемија се присутни кај пациенти со бубрежна инсуфициенција (бубрежна слабост). Со цел да се потврди дијагнозата на бубрежна анемија, соодветна е таканаречената крвна слика: Тука може да се утврди бројот на крвни клетки, вредностите на црвениот крвен пигмент (хемоглобин) и процентот на крвни клетки во вкупната крв (хематокрит). Кога постои бубрежна анемија, бројот на црвени крвни клетки е низок, додека нивото на хемоглобин по црвени крвни клетки е нормално. Ова исто така се изразува во намален процент на крвни клетки во вкупната крв.
Ако постои анемија поврзана со ренална инсуфициенција, важно е за последователен третман да се утврди дали навистина станува збор за бубрежна анемија. Затоа, други можни причини за анемија, како што се недостаток на железо (како резултат на диета или загуба на крв), недостаток на витамин Б12 или фолна киселина мора да се исклучат во дијагнозата.
6. Терапија на бубрежна анемија
Бубрежната анемија (анемија поврзана со бубрезите) обично може да се санира со терапија со лекови. Ако вашата анемија е предизвикана од недостаток на хормонот еритропоетин (ЕПО) - што е најчесто кај анемија поврзана со бубрежна инсуфициенција (откажување на бубрезите) - третманот има за цел да го надомести недостатокот на овој хормон. Ова се постигнува со генетски инженерниот хормон: Терапија со ЕПО против бубрежна анемија со тоа го зголемува квалитетот на животот и перформансите. Сепак, не е достапен како таблети - се дава со инјекција под кожата (поткожно) или во вена (интравенски). Несаканите ефекти на ЕПО се многу мали. Во некои случаи, крвниот притисок може да се зголеми во текот на првите дванаесет недели од терапијата. Бидејќи крвта е по вискозна како резултат на зголемениот број на црвени крвни зрнца, ризикот од тромбоза се зголемува при поврзување на куса врска помеѓу вена и артерија, која обично се создава хируршки на раката, што овозможува да се извлече доволно крв за дијализа (шант за дијализа).
ЕПО-терапијата што се користи против ренална анемија го стимулира формирањето на крв, поради што потребата на организмот за железо истовремено се зголемува. Затоа се препорачува да се консумира дополнително железо за време на терапијата со ЕПО.
Бубрежната анемија бара редовна трансфузија на крв за третман пред да се одобри ЕПО терапијата. Ова беше поврзано со некои ризици што сега се елиминираат со терапијата со ЕПО: Трансфузијата на крв го инхибираше сопственото производство на црвени крвни клетки во организмот и го преоптоваруваше организмот со железо. Постоел и - иако многу мал - ризик од пренесување вирусни инфекции како што се хепатитис или ХИВ. Покрај тоа, може да имало мали количини на странски протеини во крвта на донаторот, што може да предизвика прекумерна реакција на имунитетниот систем и на тој начин да го сензибилизира организмот. Ова може да го зголеми ризикот од отфрлање по трансплантација на бубрег.