Бубрежна инсуфициенција, акутна, терапија - Приближена

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Терапијата за акутна бубрежна инсуфициенција зависи и од причината и од тежината на болеста. Се спроведува во болницата. Покрај лекувањето на предизвикувачката причина, регулирањето на течноста, киселинско-базната и минералната рамнотежа е многу важно. Исто така, мора да се обезбеди соодветна исхрана. Доколку е потребно, се користи терапија за замена на бубрезите, како што е дијализа.

Третман на специфична причина

Постојат многу можни причини за акутна бубрежна слабост. Специфичниот третман на причините е соодветно неконзистентен. Некои примери на третман прилагодени на причината за акутна бубрежна инсуфициенција се

Дајте течности во случај на дехидрација.
Третман со антибиотици за сепса.
Лекување на гломерулонефритис, на пример, со додатоци на кортизон.
Вметнување на уринарен катетер за да се исцеди урината во случај на уринарна опструкција, на пример, во контекст на зголемена простата.

Општи мерки

Двата основни параметри за следење на бубрежната слабост се количината на урина положена и лабораториски тест наречен креатинин. Креатининот е супстанца која нормално се излачува преку бубрезите. Зголемено или зголемено ниво на креатинин во крвта е показател за слабост на бубрезите. Нивото на креатинин и екскрецијата на урина мора да се следат секојдневно со цел да се следи текот на болеста и успехот на терапијата.
Балансот на минерали, течности и киселинско-базна форма редовно се проверува и, доколку е потребно, се балансира со лекови или администрација на течности преку вена.
Докажано е дека некои лекови, како што се антибиотици со аминогликозид, ги оштетуваат бубрезите. Затоа треба да се избегнуваат во случај на бубрежна инсуфициенција.
Другите лекови кои се елиминираат преку бубрезите, треба да се намалат во дозата за да не се натрупуваат и да предизвикаат штета во организмот.
Средството за контраст, кое се користи, на пример, во компјутерска томографија, исто така, ги оптеретува бубрезите. Доколку не може да се изостави кај пациенти со акутна бубрежна инсуфициенција или кај оние кои имаат висок ризик од откажување на бубрезите, треба да се подготви администрација на контрастен медиум. За таа цел, поголеми количини на течност се даваат однапред преку вената.
Пациентите со бубрежна слабост имаат тенденција да имаат висок шеќер во крвта. Шеќерот во крвта мора да се следи и да се коригира доколку е потребно.
Тешка бубрежна инсуфициенција со особено мало испуштање на урина или нагло зголемено ниво на креатинин мора да се третира во единицата за интензивна нега. Таму, погодените може да се набудуваат повнимателно и, доколку е потребно, да се даде дијализа.

Нутритивна терапија

Друга важна потпора во терапијата на пациенти со акутна бубрежна инсуфициенција е правилната исхрана. Особено, оние кои треба да бидат третирани како стационарни поради други болести - на пример, во контекст на циркулаторна слабост - имаат зголемена потреба за неколку нутриционистички компоненти, вклучително и протеини. Оваа ситуација станува уште поакутна кога е неопходна дијализа. Колку што е можно, треба да се обезбеди нормална гастроинтестинална исхрана. Доколку е потребно, може да се надополни со интравенско хранење.

Лекови

Најчесто администрирани лекови за акутна бубрежна инсуфициенција се

Инсулин заедно со раствор на шеќер во случај на значително зголемено ниво на калиум Постојат и други достапни средства за намалување на зголеменото ниво на калиум.
Бикарбонатот се користи за пуферирање на премногу киселина во крвта.
Калциум карбонат за зголемени нивоа на фосфат.

дијализа

Дијализа мостови или, доколку е потребно, ги заменува задачите на бубрезите да лачат токсични материи и вишок вода. Кога дијализата се должи на лекување на акутна бубрежна инсуфициенција зависи од многу фактори: од опасни по живот промени во водата, минералот и киселинско-базната рамнотежа, од целокупното здравје на пациентот и од волјата на пациентот.
Итните дијализа се изведуваат во одделот за интензивна нега преку венски пристап, кој обично се поставува во една од големите вени на вратот. Повеќето пациенти со акутна бубрежна инсуфициенција брзо се опоравуваат од болеста откако ќе се поправи причината. Многу малку пациенти имаат потреба од долготрајна дијализа. Во овој случај се применува т.н. шант. Ова е оперативен краток спој на вена на рацете со материи. Ова предизвикува зголемување на вената и количината на крв потребна за дијализа.

Курс и прогноза

Пациентите треба да се следат три месеци по појавата на акутна бубрежна инсуфициенција. Текот на болеста во голема мера зависи од основната болест и целокупното здравје на заболеното лице. Кај многу пациенти кои не биле во критична општа состојба за време на откажување на бубрезите - како што е сепса - големи се шансите бубрезите да се опорават. Сепак, многумина задржуваат хронично заболување на бубрезите.

Дополнителни информации

Автори

Дорит Абири, докторанд на Институтот и поликлиника за општа медицина, универзитетски медицински центар Хамбург-Епендорф

литература

Овој напис се базира на специјализираниот напис Бубрежна инсуфициенција, Акутен. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.