Бурзитис на коленото - ArcaLife ортопедија
ШТО Е КОЛЕН КОЛЕН?
Бурзитис на коленото е воспаление на синовијалната кеса исполнета со течност што покрива делови на коските, тетивите, лигаментите или мускулите и може да се појави во различни области на коленото.
Улогата на вреќите е да ги подмачкуваат внатрешните или надворешните компоненти на коленото зглоб кога се става во движење или го издржува притисокот, без да дозволите да се фаќаат едни со други.
Секој пат кога ќе се појави состојбата, тоа значи дека бурзата акумулира вишок течност и затоа можеме да кажеме дека имаме работа со воспаление и зацврстување на истиот, односно бурса на коленото.
ПРИЧИНА
Бурзитисот може да влијае на колената на возрасните, постарите лица или оние кои практикуваат спортски перформанси. Кај децата, бурзитисот на колената се јавува ретко.
Кај спортистите, причините за болеста се притисок, повторени движења или удари во коленото.
Кога се јавува кај луѓе кои не вежбаат спорт, бурзитис на коленото се јавува поради причини што не вклучуваат движење, туку напротив, имобилизација или долгорочен притисок врз зглобот. На пример, луѓето со продолжена канцелариска активност можат да бидат погодени од бурзитис, бидејќи колената се држат во статична положба под столот. Во овој случај, бурзитисот на коленото се јавува поради долгорочна имобилизација.
Друг пример е тој на градежните работници кои по својата активност остануваат имобилизирани во одредена положба и вршат притисок врз колената, како што се рудари, водоводџии или оние кои поставуваат плочки или паркет (бурзитис на пателата).
Други причини за бурзитис може да вклучуваат деградација на бурзата поради стареење, присуство на кристали на гихт и псевдо-гихт, дијабетес, разни дерматолошки заболувања или поволни воспалителни системски состојби како што се септички артритис.
Прекумерната потрошувачка на алкохол и употребата на стероиди исто така може да бидат фактори во развојот на бурзитис на коленото.
Главните причини за бурзитис на коленото се:
- прекумерен стрес и притисок врз колената
- одржување на статичка позиција на коленото или со заклучено колено
- деградација на својствата на коленото зглоб поради стареење
- локални или системски инфекции (ревматоиден артритис, анкилозантна спондилоза, псоријатичен артритис, лупус)
симптом
Главниот симптом на бурзитис на коленото е болка во исто време со црвенило, затоплување, вкочанетост и чувство на напнатост во зглобот.
Најчесто, симптомот на болка се јавува кога коленото е мобилизирано или кога е под притисок. Во некои случаи, болката може да се зголеми ноќе или веднаш наутро, по будењето од сон. Болката и чувството на напнатост може да исчезнат привремено, по изведување на некои движења за мобилизација на коленото.
Симптомите на бурзитис се слични на симптомите на тетива на коленото:
болка при палпација или при мобилизирање на коленото
оток, затоплување (треска), црвенило на коленото
делумно ограничување на движењето, зацврстување на коленото
ДИЈАГНОСТИЧКИ
Симптомите на бурзитис на колената се прилично слични на симптомите на тендинитис, дијагнозата и третманот може да ги утврди само ортопедот.
За правилно дијагностицирање на бурзитис, лекарот ќе го испита коленото на пациентот, подложувајќи го на разни движења, додека ја тестира неговата сила. За време на прегледот е корисно за ортопед да дознае за медицинската историја на пациентот и дневните активности.
Ако бурзитисот е во фаза на хронично воспаление и не одговорил на претходниот третман или ако лекарот не е сигурен во дијагнозата, тој може да побара од пациентот да изврши еден или повеќе дополнителни прегледи, како што се анализа на течности, рентген, ултразвук или МНР.
Ако не се лекува, акутниот бурзитис може да стане хроничен. Ова значи дека болеста ќе влијае на структурите во непосредна близина на коленото зглоб и на крајот ќе предизвика тендинитис и прекин на тетивата.
ВИДОВИ СТИПЕНТИ
Бурзитисот на колената е најчестиот вид на бурзитис, поради големиот број бурзи кои се дел од зглобот и кои поради некоја причина можат да се воспалат. Воспаление, абење, насобирање на течности или отекување на бурза во коленото обично доведува до болка.
Во зависност од областа на појава, постојат следниве типови на бурзитис на коленото: предпатларна, инфрапателарна, супрапастеларна, ансерин, медијален колатерален лигамент, илиотибијална или Бејкер циста.
пред-larвезденото
Предпаларната или предотоларната бурса се наоѓа помеѓу пателата и поткожното ткиво погоре.
Директна траума на предниот регион на коленото или прекумерна употреба на зглобот за време на активности што вклучуваат продолжено клекнување (на пр., Обвинители, домаќини, земјоделци) може да доведе до појава на пред-larвезден бурзитис.
Најчести симптоми кај пациенти со предпателарен бурзитис се болка и оток во областа на пателата.
ИНФРАПАТЕЛАРА
Инфрапатерален бурзитис на коленото
Инфрапателларната бурса може да се подели на два вида: површна или длабока.
Површински инфрапателарен бурзитис се наоѓа помеѓу тибијалниот туберкул и горниот дел од кожата и се јавува како резултат на воспаление и акумулација на течност како резултат на повторен стрес на зглобовите.
Длабок инфрапателарен бурзитис се јавува помеѓу задниот дел на тетивата на пателата и тибијата.
Често, пациентите кои страдаат од основен бурзитис, исто така, имаат тетивитис на пателата.
СУПРАПАТЕЛАРА
Бурзитис на супрапастеларен колен
Супрапастеларен или над-пателарен бурзит е воспаление на бурзата лоцирана помеѓу тетивата на квадрицепсите и феморалната коска. Често, овој тип на бурзитис покажува оток над коленото зглоб.
ансерина
Бурзитис од гуска
Ансеринската бурса ги одделува ансеринските тетиви од основниот дистален дел на тибијалниот колатерален лигамент и коскената површина на медијалниот тибијален кондил.
Овој тип на бурзитис се јавува поради преоптоварување, а најпогодени се атлетичарите или луѓе со прекумерна тежина.
МЕДИЈАЛЕН КОЛЕТЕРАЛЕН ЛИГАМАНТ
Бурзитис колатерален лигамент медијално колено
Бурзата на медијалниот колатерал лигамент се наоѓа помеѓу површните и длабоките слоеви на медијалниот колатерален лигамент.
Овој тип на бурзитис е нагласен со собирање течност во бурзата и може да се меша со прекин на медијалниот менискус или прекин на лигаментите на медијалниот колатерал.
ХЕСТЕРЕК
Колец Бурситис од букер
Поплитеален бурзитис или Бејкерова циста е воспаление и отекување на поплитеалната бурса, која се наоѓа помеѓу медијалниот феморален кондил, полумембранозната тетива и гастрокенемијалната медијална глава.
Симптомите на Бејкеровата циста имаат различни аспекти како што се напнатост во мускулите, зголемена болка при истегнување или стегање на мускулите, оток во долниот дел, црвенило или вкочанетост на коленото.
Понекогаш, овој тип на бурзитис може да стане многу опасен, бидејќи предизвикува раскинување на синовијалната течност и истекување во регионот на горниот дел од ногата, а изгледот е сличен на згрутчувањето на крвта.
ТРЕТМАН
Различни видови на бурзитис може да се формираат околу коленото, од кои повеќето може да се третираат конзервативно, а остатокот со хируршки третман.
Како и во случај на тендинитис, третманот на бурзитис на коленото ја разгледува во првата фаза примена на пакувања мраз, одмор, употреба на гелови и антиинфламаторни лекови, следејќи физичка и физиотерапевтска програма.
Ако бурзитисот е во рана фаза (акутен бурзитис на коленото), овие третмани реагираат ефикасно, соодветно, болката и воспалението може да исчезнат.
Во напредни фази, кога болката и воспалението во колената траат, бурзитисот може да се олесни и третира со аспирација на течност и/или инфилтрација со кортикостероиди или PRP плазма.
Ние тврдиме дека хроничниот бурзитис на коленото може да има ефект на слабеење на лигаментите и тетивите, соодветно кршење на крајот. Ако страдате од овој тип на бурзитис, хируршки третман е соодветна мерка, но ова решение се применува доста ретко, бидејќи другите методи на лекување се обично доволно борбени.
Ако заздравувањето не заврши и штетните активности од минатото не се откажат, бурзитисот на коленото може да се повтори.
КОМПРЕСИ НА МРАЗ
Нанесувањето пакувања мраз во воспалената област на коленото е првиот чекор што треба да се направи кога ќе се забележат симптомите на бурзитис. Студените облоги треба да се применуваат што е можно почесто во првите денови, а потоа може да се намалат истовремено со намалување на воспалението и болката.
Фазата на ледени облоги на колената претставува само првиот дел од третманот, зглобот мора да биде подложен на одмор и физикална терапија.
ОДМОР И КИНЕТОТЕРАПИЈА
Вториот комплементарен метод на третман за бурзитис на коленото е делумен одмор и почеток на физикална терапија. Делумен одмор не значи тотален прекин на активноста, туку избегнување и промена на повторени движења или прекумерни притисоци што доведоа до појава на бурзитис во колената.
Вежбите специфични за физикална терапија треба да се изведуваат постепено, носејќи еластичен завој или заграда за колена, од лесна до тешка, без принудување на зглобот и без чувство на болка. Физичката терапија има улога на зголемување на подвижноста на зглобовите и ги одржува мускулите во оптимална состојба, не дозволувајќи нејзина атрофија.
ТЕЧНА ТУКА
Аспирација на течност акумулирана истовремено со антибиотици е уште еден метод за лекување на бурзитис на коленото, особено кога течноста е заразена (септички бурзитис).
Во случај на аспирација, со цел да се открие точно природата на инфекцијата на бурзата на коленото (Staphylococcus aureus, стрептококи, кандида, итн.), Извлечената течност се испраќа на анализа и тогаш лекарот ќе препорача соодветен антибактериски третман.
КОРТИКОСТЕРОИДНИ ИНФИЛТРАЦИИ
Инфилтрациите со кортикостероиди и анестетици имаат непосреден ефект на намалување на болката. Овие инфилтрации се користат во хроничен бурзитис на коленото што не реагира на конзервативни третмани и се изведува проксимално на погодените тетиви, третманот се состои од 2-3 инјекции во интервали од 7-10 дена.
Инфилтрации со PRP
Инфилтрациите со збогатена со тромбоцити во плазма (PRP) се многу ефикасен третман за бурзитис на коленото, со многу пократко време на опоравување.
PRP терапијата е широко користена, особено во случај на професионални спортисти од поголемите спортски клубови во ЕУ и САД. Постапката вклучува собирање на мала количина на крв од пациентот, избор на плазма и повторно вбризгување во коленото погодено од бурзитис.
Артроскопска хирургија
Хируршката интервенција вклучува ексцизија на задебелената бурса кога другите третмани не биле ефикасни, воспалението е постојано и пациентот е под влијание на функционална импотенција.