Често се користи, ретко се препишува
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 50/2013
- Често се користи, ретко .
Прашања од пракса
Рецепт на способност на антисептици и средства за дезинфекција
Една млада мајка, тешко бремена и со досадно дете во рацете, влегува во аптека. Таа има рецепт за електролит препарат за дијареја и се жали на вас дека, и покрај дијарејата на нејзиното дете, не и било препишано средство за дезинфекција за рацете.
прашање
Една млада мајка, тешко бремена и со досадно дете во рацете, влегува во аптека. Таа има рецепт за електролитски препарат за дијареја и се жали на вас дека, и покрај дијарејата на нејзиното дете, не и било препишано средство за дезинфекција на рацете. На крајот на краиштата, таа беше тешко бремена и покрај болното дете, го имаше и дома близнак - сè уште без дијареја - дома. Сигурно тоа не може да биде, а ризикот за семејството и нероденото дете е преголем.
Дезинфекциите и антисептиците се популарни и често се користат во Германија, но често се излишни. Само неколку се подобни за рецепт. Добар антисептик делува против вируси, бактерии и габи и не ја иритира кожата дури и со честа употреба. Мора да се направи разлика помеѓу површински средства за дезинфекција, средства за дезинфекција на кожата или мукозната мембрана и средства за дезинфекција на раните. Првата група, површински средства за дезинфекција, ретко се наоѓаат во аптеките, барем во продажбата без рецепт. Во принцип, тие не можат да бидат пропишани и не се предмет на ова резиме.
Миењето раце обично е доволно
Дезинфекциите за раце често се бараат. Дезинфекцијата на рацете обично е неопходна само доколку хигиенските услови, на пример кога патувате, се многу сомнителни или ако некој од семејството има сериозна заразна болест дома, како што е хепатит Б или слично. Дезинфекцијата на рацете е исто така неопходна за санитација на МРСА (види подолу). Во повеќето други случаи, не е потребно да се дезинфицира просторот за тоалетот (очила и капак), мијалникот или кваките или рацете. Често и темелно миење на рацете со сапун е доволно; крпите и крпите за чистење треба да се менуваат секој ден, барем на неколку дена и да се мијат на 60 ° С. The давате на младата мајка токму овие препораки, како и неколку совети за тоа како „правилно“ да ги миете рацете и налепницата од Федералниот центар за здравствено образование (BZgA) „правилно да ги миете рацете“. Вашите деца можат да научат да ги мијат рацете темелно уште од самиот почеток.
Доколку е неопходна дезинфекција на рацете, обично се соодветни алкохоли (етанол, изопропанол и сл.). Голем број на различни производи се продаваат на пазарот кои содржат чисти алкохоли или нивни мешавини, во многу случаи се додаваат и други антисептички адитиви. Алкохолите веќе имаат бактерицидно, вируцидно и фунгицидно дејство, но тие мора да се дозираат во доволно висока доза. Другите адитиви не мора да ја зголемуваат ефективноста, но во одредени случаи тие можат да предизвикаат иритација на кожата или алергии.
Дезинфекција на рацете со норовируси?
Новирусни епидемии во установи во заедницата, како што се градинки или домови за пензионери, се познати бидејќи норовирусите се пренесуваат многу лесно, а мала количина на патоген материјал е доволна. Болеста се забележува. За објектите и деловните активности во заедницата кои преработуваат храна, се применуваат строги хигиенски правила во случај на појава на епидемија; ова исто така вклучува соодветна дезинфекција на рацете и површината.
Не е јасно дали е неопходна дезинфекција во домот. Федералниот институт за проценка на ризик (BfR) и Федералниот центар за здравствена едукација (BZgA) гледаат само потреба за (површинска) дезинфекција за тоалетот, рачките на вратите и површините што би можеле да стапат во контакт со патогенот. Темелно миење на рацете и соодветната честа промена на крпи и сл. Се доволни за рацете. Институтот Роберт Кох исто така не гледа потреба за општа дезинфекција во домаќинствата (епидемиолошки билтен бр. 4, 29 јануари 2009 година), но наместо тоа, се придржува кон наведените хигиенски правила (постапување со болни луѓе, лекување на контаминирани површини, употреба на предмети за еднократна употреба итн.) е доволен.
Како и во нашиот пример, обично не е јасно дали има норовирусна инфекција, бидејќи патогените микроорганизми обично не се откриваат ако болеста се јавува спорадично. Откривањето на патогенот обично се спроведува само кога се појавува поголема епидемија во објект на заедницата. Постарите лица, малите деца и луѓето со основни болести се особено изложени на ризик.
Времето на изложеност е клучно
Меѓутоа, кога се користи дома, времето на изложеност е обично премногу кратко, а употребеното количество е премало, така што ефектот е во секој случај сомнителен. Времето на изложеност варира во зависност од производот. На пример, за хигиенска дезинфекција на рацете со класичниот Стерилиум ®, кожата мора да се дезинфицира 30 секунди (!) И да се чува влажна за цело време. Значи, две прскања не се доволни.
Освен дезинфекција на рацете, секако има и други причини за дезинфекција на кожата. Сепак, повеќето од нив не се вообичаени за домашна употреба, како што се дезинфекција пред вакцинација, крвопролевање или пункција. Сепак, некои инјекции, како што е инсулин, се администрираат од страна на пациентот. Рутинската дезинфекција на кожата пред инјекцијата на инсулин сега е напуштена бидејќи ризикот од иритација на кожата е поголем од ризикот од инфекција. Истото важи и за администрација на инсулински шприцеви во болници или домови за стари лица. Дезинфекција пред тестирање на гликоза во крвта е контроверзна; И тука, според најновото мислење, темелното миење на рацете со сапун е доволно за самомерење, додека дезинфекцијата има смисла за мерењата во аптеката каде што е потребна капиларна крв. Во случај на шприцеви со хепарин (на пр. MonoEmbolex), дезинфекцијата на кожата е исто така контроверзна и сè уште се препорачува во упатствата за употреба. Во суштина: При дезинфекција, мора да обрнете внимание на времето на изложеност, а средството за дезинфекција (обично алкохол) мора да биде целосно исушено, во спротивно може да влезе во местото на пункција и потоа да изгори.
Дезинфекционите средства за кожата обично не се лековити производи (исклучок: Октенисепт Sk, мукоза на кожата, видете подолу) и затоа не можат да се препишуваат. Дури и со медицински помагала, нема наведен медицински уред во Анекс V што може да се препише за дезинфекција на рацете. Октенисепт ® содржи октенидин и е најчестото средство за дезинфекција кое е одобрено како медицински производ. Погоден е за дезинфекција на кожата, на пример за мали операции или катетеризација, како и за лекување на рани и кандидијаза, на пример во интердигитални набори. Скриена мукоза chlor (хлорхексидин; CAVE: не бара аптека) е одобрена само за дезинфекција на мукозните мембрани.
Одговори накратко
- За деца до 12-годишна возраст (со развојни нарушувања до 18-годишна возраст), може да се препишат сите антисептици само во аптека, одобрени како лекови.
- Овие можат да се препишуваат само за возрасни во исклучителни случаи (види поле).
- Решенија за плакнење или слично кои се наведени како медицински производи во Додаток V од Директивата за лекови може да се препишат без ограничување на возраста.
Дезинфекција на рана
Многу рани се несоодветни за само-лекување: затоа што се премногу длабоки или големи, затоа што се заразени или затоа што се појавиле поради болест што го комплицира нивниот третман (на пр. Чиреви на нозете кај дијабетичари или во случај на венска инсуфициенција, чиреви на притисок). Овие рани припаѓаат на рацете на лекар. Помали исекотини и абразии и помали повреди на изгореници може да се лекувате сами. Во случај на извалкани рани, препорачуваме да ги измиете со вода (чешма), солен раствор или раствор на Рингер. Во овој момент честопати се бараат „средства за дезинфекција на рани“. Нема ништо лошо во тоа сами да ја дезинфицирате околната кожа и раната, но ова треба да се направи што е можно поретко и поштедно за да не се наруши заздравувањето на раните. За некомплицирани рани не се потребни дополнителни мерки за дезинфекција.
Полесните изгореници припаѓаат под ладна вода при прва помош, а потоа се покриваат со стерилни и суви навлаки. Затворени изгореници без плускавци (изгореници од прв степен) не бараат дезинфекција или третман со масти. Изгорениците од втор степен се подложни само на поблаги форми на само-третман (изгореници од степен 2а). Меурчето за изгореници треба да остане затворено ако е можно или да биде прободено од лекар. Овие рани можат да се дезинфицираат, на пример со октенидин (октенисепт ®) или полихексанид (на пр. Серасепт). Ако раната е заразена, препорачливо е да одите кај лекар.
Алкохолите се погодни само за дезинфекција на околната кожа и рацете кои ставаат завој (видете погоре). Тие не се погодни за лекување на рани, бидејќи можат да изгорат и да го нарушат заздравувањето на раните. Поради оваа причина, (алкохолна) тинктура на јод повеќе не се препорачува, но наместо тоа се користи јод PVP. Достапен е како раствор или маст и добро се поднесува дури и на отворени рани. Постојат ограничувања за употреба кај пациенти со болести на тироидната жлезда, кај деца и во случај на широка употреба или длабоки рани. Покрај тоа, горенаведениот Octenisept ® може да се користи и за дезинфекција на раната. Содржи феноксиетанол, алкохол што не гори, како и друг антисептик. Serasept ® раствор 1/2 е исто така лек само во аптека и може да се користи за третман на рани; содржи активна состојка полихексанол во различни концентрации.
Други супстанции што се користат во средства за дезинфекција на рани се, на пример, хлорхексидин (на пр. Бепантен ® антисептичка маст), оксихинолин (Киносол ®) за бањи, туш и компреси или клиокинол (содржи јод, во Линоласепт ®) за заразени рани. Етакридин лактат (Риванол ®) и раствор на калиум перманганат се исто така на пазарот, но повеќе не се препорачуваат бидејќи може да доведат до алергии на контакт. Постарите средства за дезинфекција како што се фуксин, гентијана виолетова, пиоктанин или брилијантна зелена боја се користат само како рецепти во поединечни случаи, обично имаат слаб доказ за ефикасност и исто така се бојат многу упорно.
Што може да се препише?
За деца до дванаесет години (и за развојни нарушувања до 18 години) може да се препишат сите антисептици само во аптека кои се одобрени како медицински производи, на пример за третман или спречување на заразени рани. Пештера: Octenisept ® е одобрен како медицински производ, но не можат да се препишат сите големини! Помали димензии (15 и 50 ml) не се достапни само во аптеките и не можат да се препишат. Може да се препишат раствори за плакнење на рани или за навлажнување на завои (на пр. NaCl 0,9% Браун или Фрезениус, раствор на Рингер), кои се наведени како медицински производи во Додаток V од Директивата за лекови. Овде нема ограничување на возраста, така што ова може да се препише и за возрасни на сметка на законското здравствено осигурување. Растворите за наводнување на рани Prontosan or или Lavanid ®, на пример, не можат да се препишат, бидејќи тие не се ниту лекови ниту медицински помагала што можат да се препишат.
За возрасни, антисептиците можат да се препишат само во неколку случаи. Исклучоците од Директивата за лекови се наведени во следното поле.
Антисептици на штета на ГКВ
Во следниве исклучителни случаи, антисептици може да се препишат и за возрасни:
Бр. 5: Локални анестетици и/или антисептици, само за само-лекување на сериозни заболувања на кожата со генерализиран меур (на пример, епидермолиза булоза, хередитарија; пемфигус)
Бр. 8: Антисептици и мазива само за пациенти со катетеризација
Број 24: јодни соединенија само за пациенти со чиреви и чиреви на декубитус
Пациентите кои треба сами да се катетеризираат (или се катетеризирани од трети лица) мора да работат што е можно постерилно. Ова вклучува дезинфекција на рацете и дезинфекција на влезот на уретрата. Соодветните антисептици како што се Octenisept ® или Serasept ® може да се препишат на штета на законското здравствено осигурување. Повремено, се пропишуваат и комплети на катетери кои содржат соодветен антисептик. Тука мора да се провери дали може да се препише поставениот катетер како целина. Обично не е така, бидејќи содржи компоненти што не можат да се препишат или мешавина од помагала и лекови или завои.
Според точката 24 во Додаток I, сè уште има јодни соединенија кај пациенти со чиреви и чиреви на декубитус, т.е. сите производи што содржат јод PVP. Сепак, овие треба да се користат само на заразени рани и само за неколку дена. Во принцип, апсорпцијата на јод мора да се има предвид.
Санација на МРСА
Од ноември 2012 година, беше донесена резолуција од Федералниот мешовит комитет дека законското здравствено осигурување треба да ги сноси трошоците за амбулантско лекување за рехабилитација на пациенти со МРСА под одредени услови. Овие вклучуваат, на пример, пациенти со хронични рани или длабоки инфекции на меките ткива, од кои се бара дијализа, имаат катетри што лежат или имаат потреба од нега. Досега, сепак, не се направени никакви исклучоци во Анекс I или Анекс V од Директивата за лекови, така што трошоците мора да продолжат да ги сноси самиот пациент.
литература:
Хигиенски барања за пункции и инјекции; Федерален здравствен весник 2011, 54: 1135–1144, ДОИ 10.1007/s00103-011-1352-8, Спрингер Верлаг 2011
Insulinabe.html # f2436804, „Дали е потребно да се дезинфицира кожата пред поткожно инјектирање инсулин?“, 1.6.2006 година, последен пат достапен на 23 ноември 2013 година
Упатства за ВДБД: Инјекција кај дијабетес мелитус, Здружение на совети за обука и обука на дијабетес, мај 2011 година, www.vdbd.de, последен пат пристапено на 23 ноември 2013 година
www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de, соопштение за печатот „Правилно мерење на шеќерот во крвта - експертите даваат совети“, 4 декември 2012 година, последен пат пристапено на 23 ноември 2013 година
Туристичка такса, заклучно со 15 ноември 2013 година, АТЦ-код AD08
Упатства за употреба Octenisept ®, Skinsept ®, Lavasept ®, Lavanid ®, Prontosan ® div.
www.gandersheimer-modell.de/unterlagen/Kramer.pdf, Препорака за консензус Антисептици 2008, Аксел Крамер, Институт за хигиена и медицина на животната средина на Универзитетот Ернст-Мориц-Арндт во Грајфсвалд
www.wundzentrum-hamburg.de, стандарди за следниве теми:
1. Современи производи за локална терапија
2. Негативна листа
3. Изгореници
4. Венски улкуси
Fricke U. Дерматици; Извештај за нарачки за лекови 2013 година, стр. 540 натаму
Упатство „Термички и хемиски повреди“, со важност до 31 јануари 2015 година, германско друштво за медицина со изгореници ДГВ, последен пат пристапено на 23 ноември 2013 година
www.g-ba.de, Федерален мешовит комитет, Директива за лекови, Анекс I и V, последен пат пристапен на 23 ноември 2013 година
Шмит Е, Зиликенс Д. Дијагнозата и третманот на автоимуни заболувања на кожата со меури. Dtsch Arztebl Int2011; 108 (23): 399-405. ДОИ: 10.3238/arztebl.2011.0399
www.kvno.de, „Како правилно да препишувам додатоци за катетер?“, објавено во КВНО Актуел преку Интернет, мај/јуни 2011 година, последен пат пристапено на 23 ноември 2013 година
Упатство „Дијагноза и терапија на венски улкуси на нозете“, со важност до 31 август 2013 година, во моментов се ревидира, германско друштво за флебологија
www.kbv.de/mrsa-ebm.html, „МРСА во пракса - пребарување, наоѓање и санитација“, последен пат пристапено на 23 ноември 2013 година
www.kbv.de/ais/42486.html, „Третман со МРСА: здравствените осигурители мораат да плаќаат“, последен пат пристапен на 23 ноември 2013 година
www.g-ba.de/informationen/beschluesse/1601/, "Наоди за амбулантски третман за рехабилитација на носители на метицилин отпорен на Staphylococcus aureus (MRSA) на штета на законското здравствено осигурување (GKV)", 22 ноември 2013 година, последен пат на 23 ноември 2013 година
Општи прашања во врска со МРСА “, Здружение на законски лекари за здравствено осигурување Долна Саксонија, www.kvn.de, последен пат пристапено на 24 ноември 2013 година
Автори
Станислава Дичева, Инса Хајде, Даниела Бошен, Ана Хинрихс, Хајке Петерс
Фармацевти и асистенти за истражување во работната група „Истражување на апликации за лекови“, Центар за социјална политика, Универзитет во Бремен
Центар за социјална политика на Универзитетот во Бремен
Зграда на УНИКОМ ул. Мери-Сомервил 5, 28359 Бремен