Чир на рожницата (Ulcus corneae) - набудувач

Чир на рожницата

1. Преглед

Окото со чир на рожницата (ulcus corneae) е зацрвенето, болно, чувствително на светлина, солзи, веќе не изгледа толку добро и се чувствува како да има навлезено туѓо тело. Ако ги забележите овие знаци, најдобро е веднаш да одите кај офталмолог или очна клиника.

Со чир на рожницата, рожницата на окото е оштетена. Бидејќи улкусот предизвикува неправилности во површината на рожницата и рожницата е важна за видот како дел од оптичкиот систем, чиревите на рожницата сериозно го нарушуваат видот.

Чир на рожницата може да има различни причини: Најчестите предизвикувачи се бактерии, но исто така габи, вируси или одредени едноклеточни организми (акантамеба) се можни патогени. За да можат овие патогени инфекции да ја заразат рожницата, мора да се додадат неколку поволни фактори, на пример:

Контактни леќи (особено меки)
суви очи
површна абразија на рожницата (Erosio corneae)
Воспаление на лакрималната кеса
Воспаление на рожницата (обично поради херпес симплекс)
Општи фактори кои го зголемуваат ризикот од инфекција преку слаб имунолошки систем:
- Дијабетес мелитус
- ревматски заболувања (особено ревматоиден артритис)
- ХИВ
- алкохолизам
- Неисхранетост
- Лекови кои го потиснуваат имунитетот (наречени имуносупресиви)
- старост

Чир на рожницата е болест на окото која мора сериозно да се сфати: во зависност од тоа што ги предизвикало рожницата на улкусот, состојбата на окото може да се влоши многу брзо (понекогаш за неколку часа). Во најлош случај, чирот резултира со дупки во рожницата и отвор на очното јаболко, што може да го заслепи погоденото око. Затоа е важно брзо да се третира чир на рожницата.

Според најчестиот патоген, антибиотиците обично се користат против чир на рожницата. Исто така е важно да се елиминираат факторите кои придонеле за појава на чир. Ова е исто така најефективната мерка за спречување на чиреви на рожницата: На пример, препорачливо е да се избегне акумулација на микроби во окото, што може да резултира од блокирани канали на солзи или од меки контактни леќи. Носителите на контактни леќи кои не се грижат добро за своите леќи и ги носат предолго се изложени на висок ризик од развој на чир на рожницата.

2. Дефиниција на чир на рожницата

Чир на рожницата (ulcus corneae) е болест на окото која се карактеризира со оштетена рожница во која работ на промена на рожницата сè повеќе се топи. Чиреви на рожницата (чирови на рожницата) се предизвикани од патогени (инфективни) кои обично продираат преку површни повреди на рожницата. Зафатеното око е иритирано и јасно зацрвенето.

Рожницата на окото

Рожницата на окото (на Рожницата) е дел од оптичкиот систем и игра голема улога во видот. Поради нивната силна рефрактивна моќ, неправилностите во нивната површина, како што се оние што се наоѓаат во чиревите на рожницата (ulcus corneaee), имаат големо влијание врз видот.

За да се заштити, рожницата на окото има блиско снабдување со нерви чувствителни на нервите. Ова осигурува дека повредите на рожницата (кои обично се услов за развој на чир на рожницата) ќе станат забележливи преку болка, спазматично затворање на очниот капак и солзи.

3. Причини за чир на рожницата

Чир на корнеата (рожницата на улкусот) е предизвикан од инфекција со патоген. Меѓутоа, за да се случи оваа инфекција, мора да има голем број поволни фактори. Некои од факторите што можат да направат чирови на рожницата поверојатно:

суво око
Контактни леќи (особено меки)
површна абразија на рожницата (Erosio corneae)
Воспаление на лакрималната кеса
Воспаление на рожницата (обично поради херпес симплекс)
Заеднички фактори поврзани со поголем ризик од инфекција како резултат на имунолошки дефицит:
- Дијабетес мелитус
- ревматски заболувања (особено ревматоиден артритис може да предизвика т.н. ревматски улкус на рожницата)
- ХИВ
- алкохолизам
- Неисхранетост
- Лекови кои го потиснуваат имунитетот (наречени имуносупресиви)
- старост

Патоген

Чир на рожницата (рожницата на улкусот) може да биде предизвикан од разни патогени микроорганизми, кои обично продираат во рожницата преку површна повреда на рожницата, која исто така може да биде многу мала:

Бактерија: Најчеста причина за чиреви на рожницата се бактериите. Во умерена клима, чиревите на рожницата главно се предизвикани од стафилококи, пневмококи, А-стрептококи и Псевдомонас аеругиноза.

Чести причини за бактериски чиреви на рожницата се акутно воспаление на лакрималната вреќа и стеснување или опструкција на солзниот канал: Ако солзавецот е стеснет, бактериите можат да се акумулираат таму. Парализата на индивидуалните нерви во пределот на лицето и окото, што доведува до недостаток или ретко затворање на очните капаци или неусогласеност на очните капаци (на пр. Ентропион) може да доведе до чир на рожницата преку површни промени во рожницата доколку патогени навлегуваат во окото. Кај помладите заболени, контактните леќи (извалкани или премногу долго носени) често се одговорни за бактериски улкус на рожницата. На постара возраст, од друга страна, чирот е најверојатно предизвикан од имунолошки дефицит (дијабетес мелитус, хроничен алкохолизам).

Печурки: Габите (особено Кандида албиканс) се поретки причини за чиреви на рожницата. И тука, контактните леќи се чест извор на патоген кај помладите луѓе и постарите луѓе често имаат имунолошки дефицит.

Вируси: Чир на рожницата исто така може да биде предизвикан од вирусна инфекција. Обично, воспаление на рожницата предизвикано од херпес симплекс е одговорно за развој на вирусни чиреви на рожницата во окото. Други вообичаени вирусни патогени се вируси на варичела зостер (патогенот што предизвикува зостер) или аденовируси.

Амеба: Покрај бактериите, габите и вирусите, одредени едноклеточни организми можат да предизвикаат чиреви на рожницата: т.н. Акантамоба. Овие амеби може да се најдат во вода за пиење или во случаи на контактни леќи, и продираат преку мали повреди на рожницата.

4. Симптоми на чир на рожницата

Чир на рожницата (рожницата на улкусот) обично предизвикува јасни симптоми: се типични

забележително зацрвенето око,
силна болка,
изразена сензација на туѓо тело
Фотофобија,
Лакримација и
оштетен вид.

Покрај тоа, конјуктивата често е отечена со чир на рожницата. Симптоми може да се забележат и на рожницата: Самиот чир на рожницата се појавува како сиво-бела заматеност во рожницата - рабовите се подигнати, центарот е разреден. Во случај на чир на рожницата, има различен степен на иритација во предната комора на окото.

Меѓутоа, ако чир на рожницата се појавил како дел од ревматска болест (ревматски улкус рожница), само мали воспалителни симптоми и тешко дека се појавуваат непријатности во окото.

5. Дијагноза на чир на рожницата

Улкусот на рожницата (рожницата на улкусот) обично е лесно да се дијагностицира. Обично историјата (анамнеза) на засегнатите (контактни леќи, ослабена имунолошка одбрана, претходна повреда на окото, итн.) Укажува на можно оштетување на рожницата. Лекарот може да го потврди сомневањето за чир на рожницата со испитување на очите со процеп ламба, што обично јасно покажува чиреви. Во случај на чир на рожницата, препорачливо е секогаш да се измијат солзните канали за да се осигурате дека не се стеснети.

Ако има чир на рожницата, потребни се разни тестови за понатамошно дијагностицирање со цел да се утврди причината за чир и да се започне соодветна терапија. За да го направите ова, офталмологот прво отстранува еден размачка од конјуктивата на окото и од основата на чир на рожницата. Можеби е можно да се детектираат причински микроби кај овие примероци. Ако се покаже дека бактериите се предизвикувачки агенси на рожницата на улкусот, потребно е за оптимален третман да се утврди нивната отпорност (отпорност на одредени антибиотици).

6. Терапија со чир на рожницата

Во случај на чир на рожницата (ulcus corneae), примарно се користи локална терапија. Покрај тоа, за успешно лекување препорачливо е да ги исклучите факторите кои го фаворизирале развојот на корнеален улкус: На пример, ако сте стесниле канали на солзи, најдобро е да ги лекувате истовремено. Ако носите контактни леќи, дефинитивно треба да се воздржите од носење контактни леќи се додека чирот на рожницата целосно не заздрави. Ако несоодветно затворање на очниот капак предизвикало чир на рожницата, може да биде потребно привремено затворање на очните капаци со операција.

Бактериите обично се одговорни за чир на рожницата. Потоа, антибиотски капки за очи се користат за локална терапија. Само повремено - кога може да имате воспаление на средната кожа на окото (увеитис), покрај чир на рожницата - неопходен е таканаречен системски (кој влијае на целиот организам) третман со антибиотици (на пример, во форма на таблети). Важно е да се справите со чир на рожницата што е можно поскоро. Ако определувањето на патогенот сè уште не е завршено, антибиотската терапија првично ќе ви обезбеди средства кои ги покриваат сите бактерии што можат да бидат причина (т.н. антибиотици со широк спектар). Веднаш штом резултатот од размачувањето е достапен и се утврдат предизвикувачките микроби, вашиот лекар може, доколку е потребно, да го префрли третманот во насочена подготовка.

Во случај на брзо напредувачки чир на рожницата или перфорирана рожница, се препорачува брзо да се третира перфорираната рожница - терапијата може, на пример, кај Трансплантација на рожница (Кератопластика). Во акутната фаза на окото, сепак, можно е рожницата што е трансплантирана да не заздравува добро, така што може да бидат неопходни последователни операции.

Антифунгални агенси (т.н. антимикотици) во форма на капки за очи или масти за очи се користат против реткиот чир на рожницата предизвикан од габи (особено Кандида албиканс). Во случај на корнеални улкуси предизвикани од вируси, системска администрација на лекови (на пример, ацикловир) може да биде неопходна покрај локалниот третман.

Во случај на чир на рожницата предизвикан од одредени едноклеточни организми (акантамоба), прво се спроведува локална терапија со капки за очи. Третманот на рожницата на улкусот може, сепак, да се одолговлекува со недели без да се покаже никаков успех, така што често се неопходни хируршки мерки. Важно е трансплантацијата на рожница што се користи тука да се случи пред амебата да мигрира на тркалото на рожницата и да ја зарази трансплантацијата повторно од таму.

Хируршката интервенција често се користи и како терапија за ревматски улкуси на рожницата, кои тешко се лекуваат. Но, дури и по трансплантација на рожница, може да се појават повторувања (т.е. ревматските улкуси можат да се повторат).

Дури и ако останат лузни на рожницата по залечен чир на рожницата, што значително го нарушува видот, ова може да се поправи со трансплантација на рожница.