Чувствителност на глутен - што е тоа и како се третира
Откријте што е нецелијачна чувствителност на глутен и како можете да откриете дали сте меѓу оние со чувствителност на глутен. Детали во написот подолу.
Долго време, гастроентеролозите, како и истражувачите кои студирале целијачна болест тие се обидоа да ја разберат улогата што ја игра глутен во случај на луѓе кои, иако немаат зафатено тенкото црево, сепак покажуваат чувствителност при конзумирање храна што содржи глутен.
Во 2012 година, истражувачите од оваа област го измислија терминот „нецелијачна чувствителност на глутен”За луѓето кои имаат симптоми слични на целијачна болест и велат дека се чувствуваат подобро по а диета без глутен.
„Приближно 6% од популацијата страда од нецелијачна чувствителност на глутен, со можен имунолошки одговор на глутен“
,вели д-р Алесио Фасано, директор на Центарот за истражување на целијачна болест во Детската болница MassGeneral во Бостон.
Која е всушност чувствителноста на нецелијачниот глутен?
Чувствителност на нецелијачен глутен е форма на нетолеранција на глутен што не ги исполнува дијагностичките критериуми за целијачна болест или други сродни состојби, како на пр. степен на алергија и не предизвикува воспаление или оштетување на тенкото црево.
Луѓето со нецелијачна чувствителност на глутен имаат симптоми слични на симптомите на целијачна болест, но тестовите не потврдуваат целијачна болест. Експертите сметаат дека е важно да се утврди дали пациентот има целијачна болест или чувствителност на глутен, бидејќи дијагнозата има големо долгорочно влијание.
Всушност, истражувачите откриле дека чувствителноста на глутен може да биде минлива состојба, за разлика од целијачна болест, која бара одржување на диета без глутен до крајот на животот. Експертска препорака за третман на нецелијачна чувствителност на глутен е дека диетата без глутен треба да се следи од 1 до 2 години пред да се изврши повторна проба на толеранција на глутен.
Што треба да знаеме за нецелијачна чувствителност на глутен?
Чувствителноста на глутен може да се појави на која било возраст кај луѓе кои претходно толерирале глутен.
Глутен предизвикува биолошки одговор кај сите луѓе, но не секој се разболува кога го јаде. Без да има биомаркери за да потврди С.нечувствителност на нецелијачен глутен, ова се смета за исклучена дијагноза.
Што е биомаркер? Биомаркер е мерлива супстанца во организмот чие присуство укажува на одреден феномен, како што е болест.
Единствениот начин да се идентификува нецелијачна чувствителност на глутен е да се исклучи глутенот од исхраната. Ако има подобрување на здравјето кога е елиминиран глутен и повторување на симптомите кога се воведува повторно, тогаш дијагнозата е потврдена.
Можеби некое лице има чувствителност на глутен, но во исто време да не страдаат од целијачна болест? Оваа хипотеза покрена голем број прашања меѓу истражувачите, кои се обидоа да најдат објаснување или некои одговори.
Чувствителност на глутен/нетолеранција не е добро дефинирано. Не генерира автоимун одговор како во случај на целијачна болест и нема специфични тестови за да се идентификува. Реакции предизвикани од чувствителност на глутен може да се појават 48 часа по ингестијата, па дури може да траат и подолго време. Во оваа ситуација, се препорачува диета без глутен, како во случај на целијачна болест.
Симптоми на чувствителност на глутен
Чувствителноста на глутен се карактеризира со цревни симптоми слични на целијачна болест. Оваа состојба обично се карактеризира со гастроинтестинални симптоми (дијареја, абдоминална непријатност, болка, надуеност и надуеност) или екстраинтестинални симптоми (замор, главоболка, летаргија) кои се јавуваат по ингестија на глутен и исчезнуваат откако ќе се отстрани глутенот од исхраната. Општо земено, чувствителноста на глутен предизвикува помалку видови на не-цревни симптоми отколку целијачна болест.
Кај некои пациенти се дијагностицира нецелијачна чувствителност на глутен тие исто така имаат друга состојба поврзана со глутен.
Дијагноза на чувствителност на глутен
Сè уште нема специфични тестови за чувствителност на глутен, но оваа состојба треба да се земе предвид кога пациентите ги подобруваат своите гастроинтестинални симптоми, како и другите симптоми при преминување на диета без глутен., откако беа исклучени и целијачна болест и алергија на пченица.
Препораки за дијагностицирање на чувствителност на глутен се да се проценат симптомите на пациентот додека се консумира глутен една недела, во споредба со една недела, на диета без глутен. Вроден имунитет треба да се земат предвид и кај целијачна болест и кај чувствителноста на глутен.
Чувствителноста на глутен не е толку разбрана како целијачна болест. Постојат медицински студии кои сугерираат дека адаптивниот имунитет, активиран кај целијачна болест, не е вклучен, хипотеза поддржана од недостаток на специфични знаци на влошување на целијачна болест.
Под вроден имунитет се мисли на сите оние неспецифични одбранбени механизми кои влегуваат во игра веднаш или за неколку часа по појавата на антигенот во организмот. Овие механизми вклучуваат физички бариери како што се кожата, хемикалии во крвта и клетки на имунолошкиот систем кои ги напаѓаат странските клетки во телото. Вродената имунолошка реакција се активира од хемиските својства на антигенот.
Овој антиген-специфичен имунолошки одговор се однесува на фактот дека антигенот мора да се обработи и препознае. Откако ќе се препознае антиген, адаптивниот имунолошки систем создава армија на имунолошки клетки специјално дизајнирана да го нападне тој антиген. Адаптивниот имунитет исто така вклучува и „меморија“ што ги прави поефикасни идните одговори против специфичен антиген.
Според некои проценки, за секој случај дијагностициран со целијачна болест, има најмалку 5 случаи кои остануваат недијагностицирани, повеќето се нетипични или „тивки“ форми без никакво оштетување на цревата. Оваа тивка форма на чувствителност на глутен е далеку од безопасна. Тоа е поврзано со скоро четирикратно зголемување на ризикот од смрт.
Повеќето гастроентеролози денес знаат како да ја следат целијачната болест. Тие обично ќе тестираат антитела на глиадин алфа, трансглутаминаза-2, деамидиран глијадин и ендомизиум и, доколку се позитивни, ќе извршат биопсија за да утврдат дали е присутно оштетување на ткивото. Сепак, сега знаеме дека луѓето можат да реагираат на други компоненти на пченицата, освен алфа глијадинот, компонентата вклучена во целијачна болест. Овие вклучуваат глутенин, аглутинин од пченични микроби, глутеоморфин и деамидиран глијадин.
Покрај тоа, луѓето можат да реагираат на други видови на ткивна трансглутаминаза, вклучувајќи го и типот 3 - кој се наоѓа првенствено во кожата и типот 6 - првенствено во мозокот.
- Мајчин глијадин, деамидат и глутеоморфин се соединенија произведени за време на варењето на пченицата. Глутенинот е најголем дел од протеините на пченицата, заедно со глијадинот. Комплексот на глијадин-трансглутаминаза укажува на тоа дека пациентот доживува автоимуна реакција во пченицата.
- Трансглутаминаза-3 се наоѓа првенствено во кожата, а во помала мера во мозокот и плацентата.
- Трансглутаминаза-6 се наоѓа во мозокот и нервниот систем.
Кога пациентот консумира пченица или друга храна што содржи глутен, тој или таа може да не доживеат класични дигестивни симптоми поврзани со целијачна болест затоа што не произведува антитела кон трансглутаминаза-2. Наместо тоа, нетолеранцијата на пченица, исто така, има кожни манифестации, како што се егзема, псоријаза, или невролошки или поврзани со мозок, исто така депресија и периферна невропатија.
Доколку останат недијагностицирани и продолжат да јадат глутен до крајот на животот, овие пациенти го загрозуваат своето здравје и ризикуваат да развијат други болести. автоимуни заболувања и други сериозни состојби.
Третман со чувствителност на глутен
Диетата без глутен е единствениот третман и за целијачна болест и за чувствителност на глутен, но чувствителноста на глутен може да биде минлива состојба. Следствено, диетата треба да ја следат пациенти чувствителни на глутен за една до две години, проследено со испитување на толеранција на глутен. Вреди да се одбележи дека некои пациенти чувствителни на глутен имаат доволно симптоми што ги наведуваат да следат диета без глутен.
И во случај на целијачна болест и кај пациенти со чувствителност на глутен, потребно е да се следат од страна на гастроентеролог и диететичар за да бидат информирани за диетата без глутен. Иако оваа диета е предизвик за пациентите, сепак имајќи ја предвид штетата што предизвикува дури и мали количини глутен, таа мора строго да се почитува. Проголтувањето на мала количина глутен може да биде штетно како да не се придржувате на диета без глутен.
Една причина зошто чувствителноста на глутен всушност може да биде многу посериозен проблем од целијачна болест е тоа Целијачна болест е многу полесно да се дијагностицира отколку нецелијачна чувствителност на глутен.
Што велат истражувачите за чувствителноста на глутен
Истражувачите од Националниот институт за здравство проучувале 59 пациенти на кои не им била дијагностицирана целијачна болест или алергија на пченица, но кои имале проблеми со цревата поради јадење храна што содржи глутен. Секој ден во текот на една недела, истражувачите случајно администрирале прибл. 5 грама глутен, и малку оризов скроб во форма на апчиња. Само по една недела, оние кои пиеле глутен апчиња, пријавиле значителна разлика во симптомите во споредба со оние кои земале оризов скроб. Првиот имаше симптоми како што се болка во цревата, се чувствуваше надуено, имаше чувство на ментална магла, депресија итн. Пациентите не знаеја дали пијат глутен или пилула од оризов скроб, но нивните симптоми кажуваа многу.
Истражувачите велат дека бројот на оние со чувствителност на глутен драматично се зголемува. Дали ова се должи на тоа што нашата диета е премногу богата со зрна глутен? Набудувањето на урамнотежена исхрана и правилна исхрана може да им помогне на луѓето со нетолеранција на глутен да ги отстранат негативните симптоми и повторно да уживаат во животот. Сепак, симптомите може да се повторат ако се откажете од вашата диета и вклучите производи што содржат глутен во вашата исхрана.
Друга студија (1), објавена во 2011 година во Американски журнал за гастроентерологија беше меѓу првите студии што покажаа дека Глутен може да предизвика симптоми кај нецелијачни пациенти. Ова беше добро спроведена студија која покажа дека чувствителноста на нецелијачниот глутен постои во специфични клинички состојби кај 5-20% од оние кои страдаат од синдром на иритирани црева.
Истражувачите во Национален институт за здравство на САД неодамна објавија студија која исто така ги потврдува овие наоди. Студиската група опфати 59 учесници за кои постои сомневање дека се чувствителни на нецелијачен глутен. На некои од нив им дадоа помалку од 5 грама глутен, а на други им дадоа „плацебо“ во форма на таблети за една недела.
Учесниците кои земале глутен апчиња пријавиле влошување на симптомите во споредба со оние кои земале таблети со плацебо по само една недела. Сепак, оваа студија, објавена во 2013 година, сугерира дека глутенот сам не може да биде одговорен за сите симптоми.
За жал, преваленцата на нецелијачна чувствителност на глутен кај популацијата е непозната бидејќи многу луѓе самостојно дијагностицираат и прифаќаат диета без глутен без да бараат лекарски совет.
За разлика од целијачна болест, нецелијачна чувствителност на глутен не се пренесува генетски. Причините за оваа чувствителност не се добро разбрани и може да се разликуваат од личност до личност.
Она што треба да го разбереме е дека научниците бараат да ги најдат најдобрите одговори и третмани, но процесот е долг. Ние, сепак, знаеме дека нашите симптоми се вистински, а исфрлањето на глутен од исхраната вреди да се вложи, бидејќи здравјето значително се подобрува.