ЦСИД Што се случува Доктор на дебело црево и рак на ректум ИНТЕРВЈУ СО ХИРУРГ - ЦСИД Што се случува
Инциденцата и морталитетот на овој вид карцином се зголемија двојно во последните 20 години во Романија, достигнувајќи инциденца од 17,74/100 000 жители во 2000 година; Во 2006 година, регистрирани се 8240 нови случаи, со што нашата земја е меѓу земјите со просечна инциденца на болеста. Во последниве години, колоректалниот карцином стана втора водечка причина за смрт од рак (по бронхопулмонален карцином, но пред рак на желудник. Односот маж/жена е 1,3, а помалку од 3% од случаите се јавуваат кај лица под 40 години. Инциденцата се зголемува брзо 45 години и двојки со секоја деценија од животот.
Со оглед на овие податоци, сакавме да откриеме кои се најновите методи на лекување на овој вид карцином во поразвиените земји и разговаравме со нив Октавијан Попеску, хирург во Германија, во регионален центар за итни случаи во близина на Франкфурт, поврзан со Универзитетската болница во Хајделберг. Октавијан Попеску е специјализиран за колоректална хирургија (ректален карцином, карцином на дебело црево), но исто така и за бенигна патологија, како и дисфункција на карлицата (инконтиненција на анус), изведувајќи дел од специјализацијата во Франција, во Бордо, во најголемиот хируршки центар колоректален.
C.S.Î.D.: Која е статистиката за рак на дебелото црево во Германија?
Октавијан Попеску: Во Германија има приближно 80 000 случаи/година на колоректален карцином, а смртноста е 25 000 луѓе/годишно. Населението во Германија е едно од популациите кои живеат долго бидејќи имаат висок животен стандард. Имаме 90-годишни пациенти кои многу брзо се оперираат и се опоравуваат. Колоректален карцином обично се јавува во старост поради системот за превенција на здравјето во Германија. Населението е многу здраво, а системот за превенција започнува некаде на возраст од 50 години, кој се состои од многу едноставен тест - се испитува постоењето на крв во столицата - и колоноскопија за да се открие дали има полипи или други лезии. Сè што е отстрането, се испраќа на анализа и во зависност од степенот на дисплазија, се препорачува да се отстрани соодветниот сегмент.
C.S.Î.D.: Кои се причините за рак на дебелото црево?
О.П: Ова е вид на рак предизвикан пред се од диета - црвено месо, пушење и маснотии. Во Германија тоа е тренд - се вели дека парче брокула на оброк со црвено месо целосно го елиминира ризикот од рак. Сепак, германското население троши диета со многу маснотии, па затоа статистичките податоци се релативно високи во однос на колоректален карцином во староста. И стресот може да биде фактор воопшто, но нема конкретни, многу сериозни податоци што можат да го покажат ова. Вклучени се и генетски болести - на пример, пациенти кои страдаат од фамилијарна полипоза - во кои се препорачува отстранување на дебелото црево, што подоцна ќе биде заменето со друг вид на врска помеѓу тенкото црево и преостанатиот дел на ректумот.
C.S.Î.D.: Кои се симптомите?
О.П: Обично пациентот изјавува дека воопшто не доживеал никакви проблеми, но случајно му бил дијагностициран матичен лекар кој открил присуство на крв во столицата. Запекот измешан со дијареја е главен симптом, но не треба да бидеме вознемирени кога ќе се појават, поради фактот што може да имаат многу други причини.
C.S.Î.D.: Кои се мерките за превенција?
О.П: Колоноскопија и тестови на крв во столица се мерки што може да се преземат. Се препорачува од 50-годишна возраст, но за новите генерации се препорачува порано (на пример генерација која сега има 30 години), како и во случај на семејна историја. Тестовите треба да се прават на секои 5 години.
Ние во Германија изведуваме 60-70% од лапароскопските операции, за разлика од Романија каде процентот е некаде помеѓу 30-40% од сите операции. Придобивките од лапароскопската хирургија се состојат од побрзо закрепнување, плус тоа им дава на хирурзите подобра прегледност и локација на туморот за време на операцијата. За локално напредни тумори, претпочитаме класична, отворена хирургија. Во овие случаи, се спроведува мултивисцерална ресекција, и се отстрануваат други соседни органи што можат да бидат инфилтрирани од туморот на дебелото црево. На пример, кај мажите може да се отстрани простатата или кај жените дел од вагината или матката. Дел од сакрумот, исто така, може да се отстрани ако е инфилтриран, во зависност од случајот, колку се погодени околните области. Нов метод за рак на ректумот е транс-анален со помош на двајца хирурзи, за да можеме подобро да ги зачуваме нервите во областа. Оваа постапка се состои во вметнување портал за транс-анална лапароскопија, ректумот се отстранува од анусот сè додека не стигне до областа непогодена од туморот, а преку абдоминалниот дел интервенира вториот хирург кој го исполнува првиот. Оваа комбинирана постапка е многу поефикасна, но бара искуство.