Дебелина кај деца и адолесценти Доксологија

Дебелината е болест на 21-от век, во моментов се погодени 30% од светската популација, а нејзината распространетост постојано се зголемува. Во Романија, само 3 од 10 лица се со нормална тежина.

Д-р Ралука Куибару-Теодореску, доктор специјалист Дијабетес, исхрана и метаболички болести до Поликлиника Промисла ни кажува за детството и адолесцентската дебелина, како се појавува, кои се компликациите на болеста и како може да се лекува.

Дебелината во раниот живот е загрижувачка, поради поврзаните здравствени последици и влијанија врз психо-социјалниот развој на младите. Тоа е исто така скапа состојба, а дебелите луѓе имаат повеќе тешкотии во одржување на здрава телесна тежина.

Ризик фактори за дебелеење се:

1. Генетски фактори

Во случај на деца со дебелина во првите години од животот и кои имаат двајцата дебели родители, ризикот да станат дебели возрасни лица е 80%, двојно поголем од децата со еден дебел родител. Идејата дека „дебелината се пренесува во семејството“ е поддржана од бројни студии, се проценува дека генетското влијание во појавата на дебелина кај децата е помеѓу 50 и 90%.

Покрај тоа, податоците од литературата сугерираат дека прекумерната тежина и дебелината присутни во детството и адолесценцијата имаат тенденција да опстојуваат кај млади возрасни лица (околу половина од адолесцентите со прекумерна тежина и над една третина од децата со прекумерна тежина) и дебелите возрасни лица со оваа состојба одржувани од детството потешко е да се лекува.

2. Социо-културни фактори

Многу важна улога во развојот на однесувањето на децата кон храната има социјалното и културното опкружување во кое живее детето, претставено од домот, училиштето, заедницата; родителите придонесуваат за формирање на правилен или погрешен став на детето кон храната со дадениот пример. Со други зборови, родителите во голема мера влијаат на преференциите во исхраната и начинот на живот на нивните деца.

3. Медицински причини

Постојат голем број на состојби поврзани со дебелината - ендокрини заболувања, болести на мускулно-скелетниот систем, други синдроми.

4. Други фактори на ризик

Тие се споменуваат како фактори на ризик за дебелина уште од интраутериниот период: неухранетост, прејадување, дијабетес или пушење кај мајката и перинатални фактори: царски рез, недостаток на доење или кратко времетраење.

За да се утврди дали детето е дебело или не, се прават низа мерења - тежина, висина, обем на абдомен. Така, кај деца на возраст од 2-19 години се користи индексот на телесна маса (BMI), кој се добива со пријавување на тежината во Kg на квадратот на висината во метри. Неговата вредност потоа се толкува според возраста и полот користејќи графикони. За деца под 2 години, нема графикони за БМИ, тежината се користи во зависност од половината.

Друг индекс, кој се користи кај деца над 6-годишна возраст, е оној што се добива со пријавување на обемот на абдоменот во см до висината во см. Ако нејзината вредност е над 0,5, тогаш дебелината е централна. Овој тип на диспозиција на масно ткиво е поврзан со зголемен ризик за голем број болести како што се дијабетес, висок крвен притисок, дислипидемија и други.

Компликации на дебелина:

Долготрајната дебелина може да еволуира со низа компликации со значително влијание врз квалитетот на животот. Тие можат да влијаат на нивото на шеќер во крвта (преддијабетес, дијабетес мелитус), холестерол и триглицериди (дислипидемија), висок крвен притисок (висок крвен притисок), респираторен систем (синдром на опструктивна апнеја при спиење), зглобови, црн дроб (хепатална стеатоза), жолчен меур, нивото на самодоверба.

Третман на дебелина:

1. Превенција

Тековни нездрави трендови во исхраната на децата и адолесцентите:

- семејниот оброк се иселил од куќата;

- отсуство на појадок: 20% немаат појадок дневно, што доведува до намалена способност за концентрација и когнитивни перформанси;

- децата не јадат доволно овошје и зеленчук (едно петто дете не јаде ниту едно овошје неделно; повеќето доаѓаат од семејства со ниски примања);

- диетите се богати со заситени масти, шеќер, сол;

- зголемување на потрошувачката на преработена храна, со додавање на ароми, бои, адитиви, конзерванси;

- зголемена потрошувачка на безалкохолни и алкохолни пијалоци;

- претпочитање закуски кои често имаат малку калциум и железо, богати со заситени масти и шеќер (чипс, колачи, бисквити, млечно чоколадо);

- седечко однесување (сите деца на возраст од 5 до 18 години треба да практикуваат најмалку еден час спортување на ден).

Затоа, спроведувањето на здрави навики во исхраната кај децата и младите се меѓу првите методи за борба против дебелината и се приоритети на јавното здравство, чија цел е да се одржи долгорочното здравје. Покрај тоа, со рано лекување на дебелина, може да се спречи еволуцијата кон нејзините компликации.

Најчести грешки:

- вишок млеко (над 700 ml/ден се смета за вишок);

- напуштање на свежи производи;

-вишок протеини (прекумерна потрошувачка на месо) и јаглехидрати (слатки пијалоци: газирани/негазирани)

- грицкање помеѓу оброците, засладување на овошни сокови, нудење нив помеѓу оброците;

- зголемената употреба на брза храна дури и во многу рана возраст;

Однесување при здрава исхрана - практични совети за родителите

- набудувајте го бројот на порции на секоја група храна: 6-8 порции дневно житни култури, 5 порции зеленчук, зеленчук, 3 порции свежо овошје, 3-4 порции млечни производи, 3-4 порции месо и замени, 3 порции масти и помалку од порција природен овошен сок и десерти;

- препорачаната плоча треба да содржи на секој главен оброк: ½ чинија - зеленчук со малку јаглени хидрати (спанаќ, зелена салата, брокула, карфиол, боранија, зелка, моркови) по можност сортиран и што е можно пошарен („виножито“); ¼ од чинијата - храна богата со протеини (посно месо, риба, обезмастено сирење, јајца); и ¼ од чинијата - житарки/скроб (леб, ориз, тестенини, компири). За да го завршите, консумирајте чаша млеко/јогурт и свежо овошје.

- ограничете ги рафинираните производи од житни култури (бел леб, слатки житни култури);

- избегнувајте прекумерно консумирање храна во исхраната или без маснотии, како и прекумерно ограничување на омилената храна што може да доведе до нарушувања во исхраната;

- следете го распоредот на оброци;

- јадете со семејството, не пред ТВ/компјутер или за време на активности (многу деца јадат додека играат);

- порциите треба да бидат мали, соодветни на возраста, апетитен и привлечен;

- не му нудете алтернативи ако одбие еден од оброците или грицка до следниот оброк;

- разговарајте со него за храна, во зависност од неговата возраст, вклучете го во изборот на менито, обрнете внимание на него кога одите на шопинг, вклучете го во подготвување/сервирање на оброкот;

- дајте им примери за здрава исхрана во семејството.

Друга подеднакво важна мерка е намалувањето на седечките активности, како што се гледање телевизија, компјутерски игри. Тие не треба да надминуваат 2 часа на ден, исто така е потребно да се поттикне одење до училиште или да се направат закажани физички напори во организирани спортски активности (пливање, танцување, возење велосипед, џогирање, итн.).

2. Фармаколошки третман

Во овој момент има малку лекови кои можат да се користат за детска дебелина. Кај адолесцентите, третманот може да се администрира само по совет на специјалист. Кај адолесцентите, третманот може да се администрира само по совет на специјалист. Таквиот лек ја инхибира апсорпцијата на липидите, но има голем број важни несакани ефекти од дигестивниот систем, па затоа и усогласеноста е мала.

3. Хируршки третман

Баријатриските хируршки методи за намалување на желудникот бараат постоење на мултидисциплинарен тим. Тогаш е потребно да се следи одредена диета и да се дополнува со одредени препарати во текот на животот.

Библиографија:

1. Мокану В. - Спречување на детска дебелина - детска дебелина: фактор на ризик за здравјето во текот на животот; 2015 година, издавачка куќа „Гр. Т. Попа, У.М.Ф. Јаси “

2. Holm JC, Nowicka P, Farpour-Lambert NJ et al. ал. - Етика на третман на детска дебелина - од Работната група за дебелеење кај децата (COTF) на Европската асоцијација за проучување на дебелината (EASO); Факти за дебелината; 2014 година; 7: 274-281; ДОИ: 10.1159/000365773

3. Coşoveanu CS. - Примарна дебелина кај деца - етиопатогени, клинички и профилактички аспекти; резиме на докторски трудови, 2011 година, Крајова

5. Бреј Г.А., Бушар Ц. - Прирачник за дебелина. Клинички апликации. Том 2. Четврто издание; CRC Press, 2014. поглавје 3

10. Мокану V, Рожу М, Шербан В. - Детска дебелина во романскиот трактат за метаболички болести, том 2, издавач Pербан В. Брумар, издавачка куќа Тимишоара, 2011

11. Кристијан Серафинцеану - Човечка клиничка исхрана - Физиолошка исхрана; 2012 година, медицинска издавачка куќа, Букурешт.