Дебелина кај деца и адолесценти - објавување термини трудови

Термински труд (напреден семинар), 2004 година
42 страници, одделение: многу добро (1,0)

Примерок за читање

содржина

2 дебелина
2.1 Што значи дебелина? (Дефиниција)
2.2 Бројки за преваленца
2.3 Причини и развој на дебелина
2.3.1 Генетски фактори
2.3.2 Психолошки фактори
2.3.3 Социјални и семејни фактори
2.3.4 Други фактори на влијание
2.4 Дијагностика
2,5 форми на дебелина
2.6 Последици и последици од Адипоистас
2.6.1 Медицински последици
2.6.1.1 Непосредни последици
2.6.1.2 Долгорочни последици
2.6.2 Психосоцијални последици
2.6.3 Социјални последици/ефекти

3 Како може да се третира дебелината? (Форми на терапија и опции)
3.1 Појдовни точки и основни елементи на третман на дебелина
3.2 Цели на терапијата
3.3 Форми на терапија
3.3.1 Групна или индивидуална терапија?
3.3.2 Третман со дебелина кај пациенти
3.3.3 Амбулантски третман на дебелина
3.4 Квалитет и квантитет на понуди и концепти на терапија во Германија

4 превенција
4.1 Рано откривање на развој на дебелина
4.2 Примарна превенција
4.3 Секундарна превенција

5 Оправдување и презентација на опциите за социо-едукативна интервенција

1. Вовед

Дебелината во моментов е многу жешка тема во здравствениот сектор. Во многу списанија можете да најдете статии со наслови како што се: „Помош, моето дете е премногу дебело“. Болести опасни по живот и други последици од дебелината се фатални, поради што прекумерната тежина/дебелината е еден од значајните фактори на ризик по здравјето што може да се избегне или намали. „На конференција во јуни 1997 година, СЗО му даде на проблемот на дебелина приоритет, што е еднаков по важност на пушењето тутун“ (Робертс и сор., 1988 во Цвиауер, 1998: 88).

Досега, на темата прекумерна тежина/дебелина сè уште не и е дадено доволно значење во областа на социјалната работа, иако постојат контактни точки во секојдневната работа со многу погодени деца и адолесценти. Ова ми даде можност подетално да се занимавам со темата и добиените задачи за нашето поле на работа во форма на термин. Бидејќи сè уште нема многу литература што се занимава со оваа тема во врска со полето за социјална работа, јас главно работев со статии и литература од детската и медицинската област за да го пополнам овој поим.

На почетокот, давам основни информации за дебелината, како што се дефиницијата, бројките за преваленца, причините и развојот на дебелината, дијагнозата и формите на дебелина, како и последиците и последиците од дебелината.

Во понатамошен чекор, јас ги опишувам формите и можностите на терапијата, како може да се третира дебелината и да се прошири на понудите за терапија во Германија.

Така што бројките за распространетост не продолжуваат да растат енормно, како што е прикажано во точка 2.2, важно е да се преземат превентивни активности и во социјалната работа во секојдневните односи со деца и адолесценти. Можните форми на превенција се објаснети во понатамошно поглавје. Можностите за интервенција на социјалната работа се подетално опишани во Поглавје 5.

2 дебелина

2.1 Што значи дебелина? (Дефиниција)

Во медицината на Роше Лексикон, дебелината е дефинирана како што следува: Дебелината значи дебелина, т.е. Х. „Генерализирано зголемување на масното ткиво како резултат на позитивниот енергетски биланс; претежно диференцирани како чиста последица од прекумерно внесување храна, како психосоматски симптом, кај метаболички болести и во ретки вродени синдроми “(Рош Лексикон Медизин, 1998: 21). Попрецизна, конкретна и податлива дефиниција може да се најде во текстовите што се однесуваат на дебелината. Одлучив да ги следам упатствата на АГА.

Во упатствата на АГА (Работна група за маснотии кај деца и адолесценти), која треба да биде авторитативна за справување со дебелината во Германија, беше утврдена следната дефиниција: „Дебелината е присутна ако процентот на телесните масти во вкупната телесна маса е патолошки зголемен“ (упатства на АГА, 2003: 11).

Како се пресметува процентот на телесни масти со цел да се дијагностицира дебелината, е опишано во делот 2.4 Дијагностика.

Во литературата нема постојана употреба на поимите дебелина, прекумерна тежина, дебелина и дебелина. Тие често се користат синонимно.

Честопати, прекумерната тежина е претходник на дебелината. Ова е разбирливо според вредностите за дефиниција што се наведени во упатствата на АГА. Така ќе ги користам поимите во текот на мојата работа.

На прашањето дали прекумерната тежина/дебелината е болест или не, СЗО коментира на следниов начин: „Дебелината сама по себе не треба да се гледа како болест. Меѓутоа, ако надмине одредено ниво, се споменува како дебелина и се класифицира како болест “(Светска здравствена организација (СЗО), 1997 цитиран од Институтот Роберт Кох, 2003: 7).

2.2 Бројки за преваленца

Литературата зборува за загрижувачка епидемија; исто така и Светската здравствена организација (види СЗО, 2001).

Бројките од САД покажуваат дека 58% од Американците се со прекумерна тежина и 21% се дебели, а овие бројки постојано се зголемуваат. Исто така, беше откриено дека секое трето лице погодено имало прекумерна тежина како дете (сп. Упатства на АГА, 2003). Овие факти ја потенцираат итноста да се направи нешто во врска со овој развој.

Во Германија, во зависност од дефиницијата, во моментов се претпоставува дека 10-20% од сите училишни деца и млади имаат прекумерна тежина. 7-8% од сите деца во Германија се дебели (види М. Вабич, 2003). Огромно зголемување, двојно зголемување, е забележано од раните 1980-ти (сп. ДГЕ, 2003). Исто како што ова удвојување во инциденцата на дебелина и прекумерна тежина може да се согледа низ целиот свет (сп. Рот и сор., 2002).

Д-р Вабич, универзитетска болница во Улм, нагласува дека може да се претпостави дека „секое 5-то дете и секој 3-ти адолесцент има прекумерна тежина“. Во половина од погодените, може да се утврди понатамошна придружна болест или фактори на ризик (види М. Вабич и сор., 2004: 251).

Различни регионални студии се достапни на национално ниво. Студијата за превенција на дебелината на Кил (КОПС) спроведе пресечна и надолжна студија за време на првичниот преглед на почетници во училиштата. Следните испитувања следеа 4 и 8 години подоцна, кои исто така забележаа двојно зголемување на инциденцата на прекумерна тежина и дебелина. Постојаноста на дебелина кај децата кои веќе биле погодени, исто така, покажала многу високи бројки, при што 87,5% од децата од 6 до 7 години останале со прекумерна тежина во текот на периодот на набудување (сп. Кромејер-Хаушилд и сор., 2001 во: DGE, 2003).

Врз основа на овие бројки, исто така, треба да се разјасни експлозивноста и важноста на оваа тема за областа на социјалната работа.

2.3 Причини и развој на дебелина

Според ДГЕ, причините за екстремното зголемување на дебелината во последните 20 години не можат прецизно да се објаснат. Вежбањето и исхраната влијаат на телесната тежина, но мора да се земат предвид и генетските предиспозиции (сп. ДГЕ, 2003).

Според Варден, Рот зборува за комплексна „болест со генетски, бихевиорални и еколошки причини“ (Рот, 2002: 330).

Во месечникот Kinderheilkunde Holub пишува: „Дебелината произлегува од долгорочен позитивен енергетски биланс. Ова значи дека потрошувачката на енергија ја надминува потрошувачката на енергија, при што потрошувачката на енергија се одредува според базалните метаболички стапки, термогенезата и активноста “(Холуб, 2003: 227).

Следните делови подетално ги опишуваат индивидуалните фактори, како што се психолошките, генетските, социјалните и семејните. И покрај индивидуалната застапеност, тие меѓусебно комуницираат и треба да се гледа како целина за можни причини.

2.3.1 Генетски фактори

Ако родителите имаат прекумерна тежина, постои 80% веројатност и детето да стане дебело. Ако само еден родител е засегнат, ова се намалува на 40% (сп. Цвиауер, 1998). Во случај на слаби родители, од друга страна, сè уште постои 20% ризик од развој на дебелина. Студиите за близнаци и посвојувања од Стункард и сор. (1986). Се покажа дека БМИ е во корелација со индексот на тежина на биолошките родители, а не со оној на посвоителите. Ова зборува за изразеното генетско влијание.

И покрај истражувањето на гените, докажано е дека дебелината не е предизвикана од индивидуални генски дефекти и дека генската терапија сè уште не е развиена, семејството, близнаците и студиите за посвојување на Снункард и сор. (1986) јасно го посочи ова.

Во понатамошна студија за влијанието на дебелината кај родителите, беше откриено дека 3-годишните луѓе со прекумерна тежина од родители кои не се дебели, имаат само мал ризик од дебелина и во зрелоста, но ако се појави дебелина во подоцнежниот живот, таа игра улога Деновите на децата не се важни дали родителите се засегнати или не (сп. Цвиауер, 1998).

Тековните резимеа на студиите за генетски фактори наведуваат мутации кои покажуваат значителна поврзаност со дебелината. Овие резултати постојано се ажурираат.

Друг пристап кон систематско пребарување на генетски причини се базира на проучување на етнички групи и племиња. Оваа студија покажува дека не само генетските фактори доведуваат до дебелеење, туку дека тие се активираат со дополнителни влијанија врз животната средина (сп. Лаесл и сор., 2001).

Потрошувачката на енергија во организмот игра важна улога. Постои дисбаланс помеѓу потрошувачката на енергија и потрошувачката на енергија. Не само што прекумерниот внес на храна ги нарушува метаболичките процеси на организмот, туку и премалата потрошувачка на енергија, што има негативно влијание врз здравиот енергетски биланс во организмот. Причината за ова е често недостаток на вежбање.

И покрај сето ова, честопати се поставува прашањето зошто некои луѓе можат да јадат многу без да добиваат на тежина, иако не вежбаат. Причината за ова е индивидуална потрошувачка на енергија. Сите секвенци на движење во секојдневниот живот веќе трошат енергија. Ова е многу различно од личност до личност. За некои, вишокот енергија се претвора во топлина, а за други, резултатот од прејадување е складирање на маснотии. Покрај тоа, масните и мускулните клетки имаат индивидуална потрошувачка на енергија. Ова резултира со различна основна потреба (сп. Рот и сор., 2002). Ако внесот на енергија е превисок што телото не може да се справи со тоа, тоа доведува до дебелеење.

2.3.2 Психолошки фактори

Психолошките и психосоцијалните влијанија врз луѓето се уште еден важен фактор во развојот на дебелината.Однесувањето и движењето се особено важни тука. Почнувајќи од навики во исхраната, луѓето со прекумерна тежина јадат храна со висока енергија и богата со маснотии во големи количини. На пример, тие трошат околу 25 грама повеќе маснотии во исхраната дневно од компараторите со нормална тежина (сп. Laessle et al., 2001). За една година, ова се додава на зголемување на телесната тежина од 9 кг.

Емоционалните фактори и процесите на учење го одредуваат бројот на оброци и количината на калории дури и во детството и адолесценцијата. Родителите се модели за децата во однос на исхраната и однесувањето на вежбањето од најмала возраст и го обликуваат односот кон сопственото тело. Другите модели на улоги од околината се додаваат подоцна. Ако детето е имобилизирано со храна на рана возраст во одредени ситуации, ова однесување станува постабилно, започнува и подоцна јаде храна не само кога е гладно. Брахоф (1987) спроведе студија за ова во кое откри дека 38% од испитаниците јадат надвор од досада, 22% кога се осамени и 11% кога се депресивни. Децата и младите влегуваат во еден вид „маѓепсан круг“, тие јадат без да чувствуваат глад поради своите чувства. Покрај емоционално мотивираните фактори испитани од Брахоф, тука спаѓаат стресот, стравот и другите ментални проблеми. Со цел да се поправи ова, се прават диети, кои честопати не успеваат, а со тоа од своја страна доведуваат до фрустрација и со тоа до внесување храна (сп. Лаесл и сор., 2001.

2.3.3 Социјални и семејни фактори

Важноста на проблемот со дебелината не е многу присутна кај популацијата. Малку внимание привлекува ова само кога поединечни лица се под значителен стрес.

Социјалните фактори и вредностите на нашето општество денес не треба да се потценуваат кога станува збор за дебелината. Според Вилич ет. ал. овие се обликуваат од големи групи, самореализација, слобода, радост и среќа пред се, за разлика од самоконтролата, напорот и упорноста, кои денес тешко се ценат (сп. Вилич и сор., 2001). Затоа, не е ни чудо кога патолошките феномени, како што се дебелината, продолжуваат да се шират како епидемија, особено поткрепено со непочитување на „дисциплинирачките“ вредности во нашата околина. Ако ова беше поважно, на целокупната слика ќе влијаеше поинаку и ќе се покажеше попозитивно во однос на развојот и ширењето на дебелината.

Слободниот развој на секоја индивидуа се одвива во денешно време, без оглед какви последици носи тоа со себе. Гледаме дека ова за возврат може да има негативни последици во тековниот развој на екстремното зголемување на телесната тежина кај децата и адолесцентите.

Масивните влијанија од околината и социјалните особености во денешно време исто така придонесуваат како причина за дебелина и прекумерна тежина. Зголемената модернизација и моторизација, меѓу другото, ја поттикнуваат физичката неактивност. преку зголемување на потрошувачката на телевизиски и компјутерски игри.

Рекламирањето е фактор што не треба да се потценува кога станува збор за влијание врз навиките на јадење. Рекламира наводно „здрава“ храна специјално развиена за деца. Фактот дека овие содржат екстремно висок процент на маснотии или шеќер е сокриен и со тоа претставува дополнителен ризик за дебелите деца и млади (сп. Рот и сор., 2002).

Со оглед на генерално неактивниот начин на живот, само количината на телевизиска потрошувачка може да придонесе за зголемен ризик од дебелина. Влијанието на околината исто така не треба да се потценува; за разлика од руралните деца, поверојатно е да бидат погодени урбаните деца. Покрај тоа, децата кои растат во урбана средина често имаат понизок социо-економски статус (сп. Холуб/Гац, 2003).

Да се спротивстави на овие фактори со своја волја се смета за многу тешко. Ниту околината не нуди никаква поддршка, туку делува повеќе на штета на погодените. Започнувајќи со оброци во училиштата и во други установи каде што се грижат деца надвор од училиште, до ограничени можности за движење, меѓу другото, и заради изолацијата во секојдневниот живот на децата и адолесцентите, каде тие тешко можат самите да влијаат врз нив Значи, тие не доживуваат никаков став за промовирање на здравјето во нивната околина или дома во семејството.

„Социјалниот просперитет и изобилството на храна покажуваат негативни ефекти преку дебелината. Тука негативно влијаат и „правилата за воспитување“ од претходните времиња. Како б од време на недостиг на храна, кога децата беа принудени да ги испразнат своите чинии “(Рот и сор., 2002: 332).

Тековните стилови на живот, како што се постојана потрошувачка на закуски, нередовни оброци и постојано менувачки култури на храна (култури на маса, стоење/одење), исто така, го промовираат развојот на дебелина (сп. Исто).

2.3.4 Други фактори на влијание

Раниот почеток на менструацијата го зголемува ризикот од дебелина во зрелоста (сп. Holub/Götz, 2003). Ако родителите се дебели, постои ризик 50-70% дека детето ќе стане дебело. Ако само еден родител е дебел, ризикот е поголем ако мајката е исто така дебела. Покрај тоа, ризикот се зголемува ако мајката има нарушувања во исхраната како што се анорексија и булимија. Dерките се со поголема веројатност да бидат погодени од синовите (сп. Исто).

Нивото на образование на родителите исто така игра улога. Ако децата се малку предизвикани и охрабрени, па дури и запоставени, ова се исто така фактори кои го фаворизираат развојот на дебелина (сп. Исто). Сексуалната злоупотреба во детството и адолесценцијата со соодветни психолошки последици врз жртвата, исто така, може да биде причина за дебелина во адолесценцијата и зрелоста (сп. Исто).

Недостаток на исхрана на ембрионот во матката, исто така, може да доведе до неточни промени во развојот за време на чувствителните фази и на тој начин подоцна да го зголеми ризикот од дебелина (сп. Баркер и сор., 1993).

2.4 Дијагностика

Најчесто користениот метод за прва дијагноза на дебелина е пресметување со помош на индексот на телесна маса [БМИ = телесна тежина/висина² (кг/м2)]. Успехот на терапијата подоцна ќе се мери врз основа на оваа вредност. За деца и адолесценти, БМИ треба да се дава во возраста и процентите поврзани со полот, земајќи ги предвид возраста и полот, врз основа на развојот на телото сè уште не е завршен, според одредени референтни вредности.