Дебелината ги прави клетките на рак на дојка „поагресивни“ - Блог Кик Медиа
Овде можете да прочитате нови специјалистички написи од проф. Кек и други медицински колеги на теми гинекологија, ендокринологија и лабораториска медицина - со најновите откритија од медицинската пракса. Се разбира, вие сте исто така срдечно поканети: Разменете идеи со нас, испратете ни ги вашите придонеси, теми или коментари!
Неодамнешна корејска студија ја испита врската помеѓу потрошувачката на алкохол и мускулната маса кај жените во менопауза. За таа цел, беше утврдена мускулната маса на 2373 корејски жени во менопауза и испитаниците беа поделени во три групи според нивната потрошувачка на алкохол. Тоа покажа дека ризикот од значително губење на мускулната маса е четири пати поголем кај жени кои консумираат повеќе алкохол отколку кај жени кои рекоа дека не пијат алкохол. Една точка на критика на студијата е дека останува нејасно дали зголемената потрошувачка на алкохол треба да се толкува како индикација за целокупниот слаб начин на живот со нездрава диета и малку вежбање. Исто така, останува под знак прашалник дали терапијата со естроген во комбинација со физички вежби може соодветно да се спротивстави на губењето на мускулната маса. (Менопауза (2017) ДОИ 10.1097/GME00000000000000879)
Во неодамнешното истражување на истражувачите од Институтот за карцином Дана-Фарбер на Медицинскиот факултет Харвард во Бостон, беше тестирана хипотезата дека комбинацијата на ендокрина терапија со дополнителна администрација на средства за намалување на липидите ја подобрува прогнозата во раните фази на позитивен рак на дојка во рецепторот на хормони. За оваа цел, 659 жени биле третирани истовремено со лекови за намалување на липидите за време на ендокрината терапија. Средното следење беше осум години. Се покажа дека намалувањето на липидите значително го намалува ризикот од далечни метастази. Ризикот од инвазивен карцином на дојка исто така беше намален. Веројатноста за преживување без болести се зголеми за 21%. Ова се ветувачки податоци кои сега мора да се испитаат во поголемите колективи, но кои укажуваат на тесна врска помеѓу метаболизмот на липидите и ризикот од карцином. (Боргквист и сор. Ј Клин Онкол (2017) 11: 1179-1188)
Повторно, жените во консултативни часови известуваат дека ментално не се толку ефикасни за време на менструацијата, како што се надвор од крварењето. „Не сум баш до тоа ...“ е добро чуена реченица. Една неодамнешна студија ја разгледа работната меморија, когнитивните пристрасности и можноста да го насочите вниманието на две работи истовремено. Перформансите беа во корелација со соодветните хормонски параметри во текот на два циклуса. Се покажа дека физиолошките флуктуации на хормоните естрадиол, прогестерон и тестостерон немаат никакво влијание врз горенаведените параметри. Затоа, станува збор повеќе за субјективното чувство на засегнатите жени. Веројатно нема хормонално објаснување за различните нивоа на изведба во зависност од циклусот. (Leeners, Front Behav Neurosci (2017) DOI 10.3389/fnbeh.2017.00120)
Ризикот од карцином поврзан со замена на хормони е предмет на контроверзна дискусија со години. Сега се смета за сигурно дека долготрајната (> 5 години) комбинирана замена на естроген-прогестин доведува до зголемување на ризикот од рак на дојка. Исто така, кај жени во менопауза, мора да се земат предвид ризиците од тромбо-емболични настани со замена на хормони. Локалната терапија со естроген е индицирана за локални, т.е. вагинални постменопаузални поплаки. Ова доведува до подобрување на опкружувањето на вагиналната мукозна мембрана и намалување на типичните симптоми.
Тековната студија сега го разгледува прашањето дали локалната естрогенска терапија има влијание врз ризикот од карцином или ја зголемува веројатноста за кардиоваскуларни заболувања. Евалуацијата се засноваше на податоци од набervудувачка студија за иницијатива за здравје на жени.
Авторите сега го дадоа разјаснувањето: На пример, корисниците на естроген со недопрена матка не покажаа зголемен ризик од инвазивен карцином на дојка или карцином на дебело црево и ендометријал во споредба со не-корисниците. Покрај тоа, ризикот од срцеви заболувања и фрактури на колк бил уште помал кај корисниците на естроген. Ризикот од белодробна емболија и длабока венска тромбоза не се разликуваат помеѓу корисниците и не-корисниците. Факт останува дека на жените со вагинални постменопаузални симптоми може да им се понуди локална терапија со естроген без резерва. (Крандал и сор., Менопауза 2017 година; doi.org/10.1097)
Сексуалноста е една од основните човечки потреби и нејзината важност оди далеку од самото потомство. Повеќето луѓе сигурно би потврдиле дека за нив задоволителната сексуалност е дел од добар квалитет на живот. Секако, сексуалноста е основен предуслов за исполнување на желбата за раѓање деца, но особено кај паровите со неисполнета желба за раѓање, често има нарушувања во нивниот сексуален живот. Особено, откако ќе се постави дијагноза за нарушување на плодноста, често има намалување на сексуалната активност на парот.
Околу 40% од паровите со неисполнета желба да имаат деца пријавуваат сексуални нарушувања, а заболените жени дури и пријавуваат соодветни проблеми во 56-76% од случаите. Безилност, нарушувања на оргазмот, диспареунија, вагинизам и нарушувања на возбудата се во преден план. Меѓу погодените мажи, 31% пријавуваат сексуални нарушувања како резултат на неисполнета желба да имаат деца. Еректилната дисфункција и ејакулацио прекоксот играат најголема улога со 16-22% и 16-32% соодветно.
Авторите на сегашната студија ги препорачуваат следниве стратегии за решение за обликување на сексуалноста наспроти позадината на неисполнетата желба за раѓање деца:
- Свесно побарајте сексуална активност надвор од плодниот период во циклусот
- Едукација за соодветниот период и фреквенцијата за сексуален однос во врска со желбата да останете бремени
- Насочена терапија на дефинирани нарушувања, на пример, инхибитори на фосфодиестераза-5 при еректилна дисфункција, подмачкувачки супстанции кај диспареунија, итн.
- Во случај на огноотпорна терапија: насочена сексуална терапија за парот
Сумирајќи, може да се каже дека сексуалните нарушувања се јавуваат само многу ретко како причина, но релативно често како резултат на неисполнета желба за раѓање деца. Сексуалните нарушувања тогаш претставуваат дополнителен „фактор на стрес“ за парот. Насочените информации и совети честопати можат да го тргнат „притисокот“ од паровите и на тој начин да им овозможат повторно да ја исполнат сексуалноста. Во случаи отпорни на терапија, сексуално-терапевтската интервенција може да биде опција.
Lit.: Leeners et al.: Неисполнета желба за деца и сексуалност. Гинеколошка ендокринологија 2017; 15, 193-1999 година
Во моментов се проценува дека повеќе од девет милиони жени ширум светот страдаат од симптоми на менопауза по третманот со рак на дојка. Во зависност од видот на туморот, за многу жени не доаѓа предвид класичната терапија за замена на хормони, бидејќи во спротивно ризикот од повторување би се зголемил.
Како прва мерка, на овие жени им се препорачува интервенција во животен стил, а се чини дека жените со благи или умерени симптоми имаат корист од можностите за нехормонална фармакотерапија. Инхибиторите на повторна навлегување на серотонин и габапентин се покажа дека имаат позитивни ефекти врз топлотните удари и целокупниот квалитет на живот. Голем број на нестероидни препарати се исто така достапни за профилакса на остеопороза. Досега е нејасно дали на жените после терапија со карцином на дојка безбедно може да им се препорачаат долгорочни локални естрогени за третман на вулву-вагинална атрофија. Интравагиналната администрација на DHEA се чини дека има корисен ефект врз диспареунијата, но досега има само малку податоци за долгорочната безбедност на оваа терапија во однос на ризикот од повторна појава кај рак на дојка. Следните супстанции во моментов се тестираат за нивната ефикасност во лекувањето на симптомите во менопаузата и нивната безбедност кај жени кои имале рак на дојка: лазофоксифен, инхибитори на неврокинин Б и администрација на вагинален тестостерон. Конечна проценка сè уште не е достапна.
Со оглед на мноштвото достапни опции за нехормонална терапија, авторите на тековната статија за преглед препорачуваат прво да се исцрпат овие опции и да се создадат индивидуализирани концепти на третман пред да се прифати потенцијалниот ризик од конвенционална ХРТ. (Справување со симптомите во менопаузата и придружните клинички проблеми кај преживеаните од рак на дојка. Ричард Sant Сантен и сор. ЈЦЕМ, 2017-01138)