Дефиниција, причини, постапка, ризици за радиојодна терапија - NetDoktor

Маркус Фихтл е хонорарен писател во медицинскиот оддел НетДоктор.

Кога Терапија со радиојод Ова е името што е дадено на локалното зрачење на тироидната жлезда од страна на молекулите на радиоактивен јод. Често се користи за рак на тироидната жлезда и патолошка прекумерна активност на тироидната жлезда. Тука може да се искористи фактот дека тироидната жлезда е „јоден фаќач“: го складира скоро целиот јод што телото го апсорбира. Прочитајте сè за постапката на терапија, кога се спроведува и ризиците што се вклучени.

Што е терапија со радиојод?

Терапијата со радиојод е најчестата форма на терапија со нуклеарна медицина. За време на постапката, пациентот голта радиоактивен јод во форма на натриум јодид - или како воден раствор или во форма на капсула. Потоа се транспортира преку крвотокот во тироидната жлезда, која многу брзо го апсорбира и складира јодот. Откако јодот ќе ги достигне патолошки изменетите клетки на тироидната жлезда, неговата радиоактивност може да ги оштети патолошки изменетите клетки одвнатре и на крајот да ги уништи.

Зошто тироидната жлезда го чува јодот на прво место?

Тироидната жлезда во форма на пеперутка се наоѓа под гркланот и е важен орган за хормоналната рамнотежа на човекот. Произведува хормони (наречени Т3 и Т4) од јод нормално проголтан преку храната, кои имаат активирачки ефект врз енергетскиот метаболизам на организмот. Активноста на тироидната жлезда е контролирана од хипофизата, која, во зависност од потребата од тироидни хормони, ослободува повеќе или помалку од стимулирачката гласничка супстанца TSH на тироидната жлезда.

Кога да се направи терапија со радиојод?

Кај одредени болести, контролата на производството на тироидните хормони од хипофизата може да биде нарушена. Тогаш тироидната жлезда произведува хормони „автономно“, т.е. независно од потребите на организмот и контролните сигнали на хипофизата. Произведува повеќе хормони отколку што се потребни и може да расте неконтролирано.

Терапија со радиојод се спроведува:

како последователен третман за карцином на тироидната жлезда и неговите метастази (само за диференциран карцином на тироидната жлезда)
за бенигни тироидни нодули кои ослободуваат хормони на неконтролиран начин (аденоми на тироидната жлезда)
кај воспалителни имунолошки заболувања (Гравесова болест)
со формирање на гушавост. Гушарката обично нема влијание врз метаболизмот, но е естетски проблем како резултат на силниот раст на ткивото на тироидната жлезда и може да доведе до тешкотии при голтање.

Со терапија со радиојод, заболеното ткиво на тироидната жлезда може да се отстрани многу безбедно и со мал ризик. Не е неопходна претходна операција, освен за следен третман на рак на тироидната жлезда. Кај овој вид на карцином, терапијата со радиојод се користи за лекување на тироидната жлезда или остатоци од тироидната жлезда и евентуално постојни ќерки тумори (метастази).

Што правите со терапија со радиојод?

Постапката и целта на терапијата се секогаш исти, без оглед на основната болест: Пациентот е примен во болница, бидејќи иако зрачењето од употребениот јод достигнува само неколку милиметри, теоретски постои можност да се наштети на други луѓе. Ова се должи на фактот дека радиоактивното распаѓање на употребениот јод не само што ослободува терапевтско таканаречено бета-зрачење, туку и мал дел од гама-зрачењето, кое има далеку поголем опсег. Затоа, на пациентот не му е дозволено да прими посета за време на терапијата со радиојод, а отпадната вода од тоалетот, тушот и другата услужна вода се собира во специјални системи додека зрачењето не се смири.

На првиот ден од престојот во клиниката, ќе има информативна дискусија, ултразвучен преглед на тироидната жлезда и конечно утврдување на релевантните лабораториски вредности. Честопати однапред се правеше сцинтиграфија за да се утврди метаболичката активност на различните ткива во телото.

Тогаш се спроведува таканаречен тест на радиојод со тест капсула, во која се утврдува колку тироидната жлезда е всушност активна. Пациентот потоа ја проголта тераписката капсула или течност со радиоактивниот јод.

Од овој момент, според законот е потребен престој во болница најмалку 48 часа, а дневното преостанато зрачење од тироидната жлезда не смее да надмине одредена максимална вредност. Затоа, понекогаш може да биде потребно да поминете неколку недели во клиниката. Овој временски период варира од личност до личност. Од друга страна, постои можност за многу големи шанси за закрепнување од 90 проценти и ниските несакани ефекти од терапијата со радиојод. По отпуштањето, пациентот може веднаш да го продолжи своето нормално секојдневие и исто така да оди на работа.

Кои се ризиците од терапија со радиојод?

Како и скоро секоја терапија, терапијата со радиојод има несакани ефекти. Рани несакани ефекти до 14 дена по завршувањето на третманот се привремени промени во крвната слика или болно отекување и воспаление на тироидната жлезда во 70 проценти од третманите (10 до 40 проценти).

Со поголема доза на радио јод по третманот со тумор, изложеноста на зрачење на плунковните жлезди може да доведе до сувост на устата за кратко време. Плунковните жлезди или стомакот исто така може да се воспалат во околу една третина од случаите. Многу пациенти со тумор, исто така, имаат проблеми со трајно суви очи за време на третманот. На долг рок, ефектите на зрачењето можат да предизвикаат сериозни несакани ефекти како што се леукемија (помалку од еден процент од третманите) или оштетување на коскената срцевина (многу ретко!).

За да се заштити детето, терапијата со радиојод не смее да се спроведува за време на бременост и доење. Покрај тоа, контрацепција треба да се користи шест до дванаесет месеци потоа.

Некои од пациентите развиваат недерактивна тироидна жлезда по терапија со радиојод. Сепак, ова не е опасно, бидејќи хормоните што недостасуваат лесно може да се заменат со тироидни хормони во форма на таблети без никакви несакани ефекти.

Што треба да разгледам пред и по терапијата со радиојод?

Тироидните хормони, лекови кои содржат јод или контрастни средства не смеат да се земаат четири недели пред терапијата со радиојод. Причината за ова е што гласничката супстанца од хипофизата, која ја стимулира тироидната жлезда да апсорбира јод (ТСХ), циркулира само во крвта во највисока можна концентрација и тироидната жлезда го апсорбира радиоактивниот јод во максимална количина.

Бременоста мора да се исклучи за време на третманот.

После нега

Успехот на терапијата со радиојод се проверува по три до шест месеци со сцинтиграфија на целото тело. Понекогаш можеби ќе ви треба една секунда Терапија со радиојод изведува. Ако лабораториската проверка покаже знаци на хипотироидизам по терапијата, можеби е потребно да се земат тироидни хормони во форма на таблети.