Деформирање на спондилоза и дифузна идиопатска хиперостоза на скелетот кај кучиња

Деформативна спондилоза и дифузна идиопатска хиперостоза на скелетот кај кучиња

Прво објавено: 10 ноември 2016 година

Уредничка група: MEDICHUB MEDIA

Апстракт

Деформативната спондилоза и дифузната идиопатска скелетна хиперостоза се две различни лезии кои се среќаваат кај кучиња, но и двете се карактеризираат со производство на нова коска на ниво на 'рбетниот столб. Овие две лезии можат да еволуираат независно една од друга или можат да коегзистираат кај ист пациент.

Резиме

Деформирање на спондилоза и дифузна идиопатска хиперостоза на скелетот се две различни состојби кои се наоѓаат кај кучињата, но и двете се карактеризираат со производство на нова коска во 'рбетот. Двата услови можат да еволуираат независно или да коегзистираат кај исто животно.

Во литературата, деформирачката спондилоза е опишана како дегенеративна болест на 'рбетот, која се карактеризира со формирање на остеофити во периферниот регион на терминалните зглобни лица (кранијални и опашки) на' рбетните тела. Ова ново таложење на коските обично може да се нагласи со радиографско испитување на 'рбетот, во странична инциденца, дополнето со проценка на вентро-дорзална или дорзо-вентрална инциденца. Остеофитите може да варираат во големина, од мали поттици до вистински коскени мостови што го покриваат интервертебралниот простор, практично доведувајќи до соединување на соседните тела на 'рбетниците во нивниот вентрален дел, но сепак оставаат недопрен дел од вентралното лице на вмешаните' рбетни тела.

Идиопатска дифузна хиперостоза на скелетот е системско нарушување на скелетот, кое се карактеризира со фиброкартилагинозна пролиферација, проследено со прогресивна калцификација и, конечно, инкондрална осификација во меките ткива (лигаментите и местото на вметнување на коските на тетивите и зглобните капсули) на аксијалниот и додаток на скелетот. Оваа состојба е опишана кај луѓето уште од античко време, но првата детална студија била спроведена во 1950 година од страна на Форестиер и Ротес-Кверол, опишувајќи ги клиничките и радиографските аспекти на оваа болест. Спротивно на тоа, во ветеринарната медицина, коскените промени, слични на идиопатската дифузна скелетна хиперостоза кај луѓето, се опишани релативно неодамна кај кучињата, но исто така и кај други цицачи (камила, носорог, мајмун и неодамна кај мачки). Со текот на времето, различни имиња биле користени за да се опише оваа состојба кај луѓето (спондилитис на осификација на лигаментите, хиперостотична спондилоза, сенилна вертебрална хиперостотична анкилоза или синдром на Форестиер-Ротс-Кверол), но терминот во моментов се користи во литературата (човечки и ветеринарно) - идиопатска дифузна скелетна хиперостоза - поправилно ја опишува и системската дистрибуција и неколкуте податоци за етиологијата на болеста.

И за двете состојби, етиологијата и патогенезата се уште се нејасни. Главниот резултат е формирање на нова коска. Местото на вметнување на коските на меките лигаменти, тетивите и капсуларните структури имаат состав богат со фибробласти, хондроцити, колагенски влакна и матрица, врз кои влијаат широк спектар на медијатори кои можат да го олеснат формирањето на нова коска во овие структури.

Во случај на деформирање на спондилоза, дегенеративниот процес се јавува на местото на вметнување во 'рбетниот дел на влакната во составот на интервертебралниот влакнест прстен. Структурните измени на периферните влакна во составот на интервертебралниот влакнест прстен се проследени со минерализација и појава на остеофити, преку феномени на хонддорална осификација. Остеофитите растат прогресивно, се протегаат главно вентрално, а потоа странично, но не се исклучуваат ситуации кога пролиферацијата на коските е дорзално ориентирана. Болеста може да се појави кај сите кучиња кои живеат доволно долго, но откриено е дека одредени раси претставуваат зголемен генетски ризик, како што се Боксер, Доберман, Германски овчар, Лабрадор Ретривер, Родезиски Риџбек итн., Бројот на случаи и еволутивниот степен на остеофитите се директно под влијание на стареењето на животните. Во однос на дистрибуцијата на остеофити долж 'рбетот, откриено е дека опашката, лумбалниот кранијален и лумбосакралниот сегмент се најпогодени, а цервикалниот регион е помалку погоден.

Во однос на идиопатската дифузна хиперостоза на скелетот, претходните студии сугерираат интервенција на генетски, метаболички, ендокрини, васкуларни, механички и еколошки фактори во појавата на болеста. Така, кај кучињата, поголем процент од оваа состојба е пронајден во расата Боксер во споредба со другите раси, што укажува на постоење на генетска компонента во неговото производство. Покрај тоа, кај луѓето, дифузната идиопатска хиперостоза на скелетот е поврзана со присуство на уставни и метаболички промени, иако нивното присуство не е потребно за да се утврди дијагнозата. Слично на студиите по медицина за луѓе, кај кучиња е откриено дека мажите се склони на болести во споредба со жените, а ризикот од нова коска во 'рбетот се зголемува со возраста на животното. Покрај тоа, Краненбург и сор. (2010) забележа дистрибуција на болеста слична на онаа кај луѓето, каде што најчесто беа погодени каудалните торакални пршлени и, во помала мера, кранијалните лумбални пршлени.

Во повеќето случаи, не се наоѓаат клинички манифестации кај заболените животни, при што случајно се дијагностицира деформирачката спондилоза, по повод радиографската проценка на други болести. Сепак, не треба да се занемари дека понекогаш производството на нова коска може да се протега по должината на грбниот раб на телата на 'рбетниците до нивото на интервертебралните дупки, предизвикувајќи зацврстување на' рбетот и вршење компресија на корените на 'рбетниот нерв. Покрај тоа, некои студии го поврзаа присуството на деформирачка спондилоза со присуството на дегенеративни процеси од типот Хансен II. Главните знаци пронајдени во тешки случаи на деформирање на спондилозата беа куцање, зголемена чувствителност на грбот, тежок одење и намалена подвижност како резултат на намалена флексибилност на 'рбетот и инсталирана болка.

Слично на деформирачката спондилоза, идиопатската дифузна хиперостоза на скелетот може да напредува без симптоми, но исто така се пријавени случаи со очигледни клинички знаци, вклучувајќи болка и ограничени движења на 'рбетниот столб. Унијата на пршлените предизвикува компресија на дискот на ниво на соседните интервертебрални простори, забрзувајќи ја инсталацијата на дегенеративни процеси во дисковите во непосредна близина на сегментите споени со производство на нова коска. Покрај тоа, слично на луѓето, животните со дифузна идиопатска хиперостоза на скелетот можат да бидат склони кон фрактури на нови коскени мостови (Корнмајер и сор., 2013). Исто така, пријавени се невролошки нарушувања по стеноза на интервертебралните дупки поради прекумерна пролиферација на нова коска и компресија на нервните корени, феномен сличен на деформирачка спондилоза.

Присуството на остеофити поврзани со деформирачка спондилоза се утврдува со радиографско испитување, кое се манифестира како коскени израстоци на вентралниот раб (понекогаш странично) на терминалните лица (кранијални и опашки) на телата на 'рбетниците, кои се зголемуваат како што напредува процесот. Евалуација на слики на спондилоза кај кучиња може да се изврши и со КТ и МРИ. Според претходните студии, деформирачката спондилоза може да се класифицира во неколку степени (слика 1), како што следува:

одделение 0 - без остеофити (според литературата, точниот израз што се користи за новата коска формирана од деформирачка спондилоза е „ентезофит“);
одделение 1 - мали остеофити на работ на епифизите, но без да се протегаат надвор од терминалните лица на телата на 'рбетниците (слика 2);
одделение 2 - ентезофитите се протегаат над терминалните лица на телата на 'рбетниците, но не се спојуваат со остеофитите на соседниот пршлен (слика 3);
3 одделение - остеофитите на соседните пршлени се спојуваат, формирајќи коскени мостови помеѓу два соседни пршлени (слика 4). Кај истата индивидуа, може да се дијагностицираат остеофити кои спаѓаат во еден, два или сите еволутивни степени (слики 3 и 4).

Дијагнозата на дифузна идиопатска хиперостоза на скелетот кај кучињата е воспоставена главно на знаците истакнати при радиографски преглед, производство на нова коска во вертебралните вентрални лица (најчесто) предизвикувајќи формирање на коски мост што поврзува повеќе од 4 соседни тела на пршлените. (слика 5).

Покрај радиографскиот преглед, Togni et al. (2014 г.) го истакна придонесот на МНР во дијагностицирање на идиопатска дифузна хиперостоза на скелетот, покажувајќи дека овој метод на сликање обезбедува важни информации за дијагностицирање на болеста, преку карактеристиките на јачината на сигналот на новоформираната коска. Покрај тоа, МНР дозволи откривање и проценка на степенот на дегенерација на интервертебралните дискови кои не покажаа очигледни промени при радиографскиот преглед.

Деформирање на спондилоза и дифузна идиопатска хиперостоза на скелетот се две различни состојби кои влијаат на кучето, но исто така и на другите цицачи, вклучувајќи ги и луѓето. Двете болести се неинфламаторни манифестации, кои се карактеризираат со дегенеративни процеси кои генерираат хиперостоза на 'рбетниот мозок во различен степен. Иако радиографскиот преглед е доволен за да се нагласи распределбата на лезиите долж 'рбетот и да се утврди дијагнозата на деформирачка спондилоза или дифузна идиопатска хиперостоза на скелетот кај кучињата, понекогаш е потребно да се процени со МНР или КТ за правилна класификација на лезиите, да се разликуваат овие измени едни од други, но исто така и од други состојби кои се карактеризираат со развој на остеофити.