Декалирање и површина Медицински процедури
скалирање е постапка со која денталниот плак и забниот камен, обете супра, како и субгингивална тие се отстрануваат, без никаков обид да се отстрани забната материја.
површинска површина е друга постапка со која преостанатиот забен камен вграден на површината на коренот и делови од цементот се отстрануваат така што на крајот ќе се добие чиста, тврда и мазна површина.
Главна цел од овие постапки е да се врати здравје на пародонтот, целосно отстранување на елементите од површината на забот кои предизвикуваат воспаление на непцата.
Општо, овие постапки се надополнуваат едни со други, и двете работат според истите принципи.
Кај наслаги на плаки и супрагингивален забен камен, постапката за отстранување на бигор е доволна за да се остави чиста и мазна површина, со оглед на фактот дека нема неправилности и тие се површно прицврстени.
Наместо тоа, неправилностите на цементот на ниво на површината на коренот бараат во овој случај завршување на декалирање со површината, бидејќи е потребно отстранување на дел од цементот.
Користени алатки
Класични инструменти за дескалирање: Користените алатки се робустен лесно да се отстрани супрагингивалниот забен камен и тој од површните пародонтални џебови: ноктот, српот, длето, сечилото за бричење, трапезоидните алатки.
Сонични и ултразвучни инструменти: се користи за киретажа на мекиот wallид на пародонталниот џеб и за чистење на забни површини.
Хиуретеле: се фини алатки, користени во субгингивално обезмастување и површина на коренот како и во киретажата на мекиот wallид на пародонталниот џеб.
Ноктот
Српеста
Длето
Трапезоидни алатки
мотика
Разуза
Одземање на морс („минијатурен срп“)
Хиуретеле
Тие се алатки што се користат за отстранување на длабоки наслаги на субгингивален забен камен и за отстранување на мекото ткиво на пародонталниот џеб.
Оваа алатка има две рабови за сечење лоцирани на закривен и континуиран работен крај, со форма на лажичка.
Може да биде:
- универзални кирети - може да се вметнат во сите области на лакот. Со почеста употреба се: Барнет Харт и Колумбија кирета.
- специјални кирети: - „специфични за областа“ кирети;
- издолжена кирета на вратот: По-пет кирета;
- специјални импланти за импланти;
- хиурета Лангер и Мини-Лангер;
- Виткачи на црвени сечила - мини ножеви: мини пет џемрети, граси корвета, отстранувач на морси.
Причини за отстранување на забен камен
а) Естетски ефект: Големите наслаги на забен камен се грозни, поради што голем дел од пациентите кои посетуваат лекар бараат скалирање од козметички причини.
б) Депозитите на забен камен се поволна подлога за вирулентни бактерии со што се постигнуваат поволни услови за размножување на одредени анаеробни бактерии, што на крајот доведува до губење на приврзаност.
в) Забниот камен е пречка за стекнување приврзаност- субгингивални скокови на забен камен спречуваат лузни на пародонтот.
Услови за отстранување на забен камен
забен камен може да се елиминира само кога пародонталните лезии се клинички и биолошки неактивни.
Кога лезиите се активни, се препорачува отстранување на бигор да се изврши најмалку 30 дена по активната епизода.
Принципи на отстранување на забен камен
1. Интегритетот на епително-конјуктивалната приврзаност мора да се почитува.
2. Отстранувањето на забен камен мора да се реши СКАНТАЛИ, одејќи од површината до длабочината, зголемено внимание се посветува особено на интерпроксималните области.
Како да се изврши отстранување на бигор?
Рачно обесправување
Методот со кој е направен е крвав, и затоа бара антибиотска профилакса кај пациенти со различни видови на болести: акутен ревматоиден артритис, оние со вродена срцева болест и оние со други општи болести кои можат да промовираат оплодување на бактерии поради бактериемија предизвикана од скалирање.
Видови на движења што се користат:За предните заби а приближните површини користат вертикални движења на влечење;
За вестибуларните и оралните лица на странични заби се користат коси движења;
Во амелоцементен спој се користат хоризонтални инструментални движења.
техника:
- приклучокот на инструментот е дигитален, со цврста дигитална поддршка на забите веднаш до регионот во кој се работи.
- адаптација на активниот дел од инструментот (остриот врв лесно може да ги раскине околните меки ткива или може да тренира во изложените корени), формирајќи агол помал од 90 степени на површината на која работите.
- ангажманот на сечење на работ на инструментот се изведува под апикалниот раб на наслагата на надгегиналниот забен камен, правејќи силни, кратки движења, во вертикална или косо насока.
- инструментација на површината на забот сè додека не стане ослободена од наслаги.
- на крајот на постапката за декалирање, гингивата маргина е отечена со помош на памучна топка натопена во раствор на хлорхексидин или антисептичен и хемостатски раствор.
Предности на рачно отстранување на бигор:
- многу добра видливост;
- не произведува аеросоли, топлина и не бара вшмукување;
- многу добра тактилна чувствителност преку активниот екстремитет;
- добра адаптација кон морфологијата на коренот со помош на мини-бад кирети;
- брза пристапност до вреќи со пародонтот со кирети со митражести;
Недостатоци на рачното обесправување:
- бара силни странични притисоци;
- тоа е метод што бара практикант;
- инструментацијата бара преуредување;
- бара прецизна англација на активниот екстремитет.
Сонично и ултразвучно обезмастување
Ултразвучни инструменти:Тие се користат за дескалирање, киретажа и отстранување на надворешни дамки. Дејствува со физичка вибрација на честичките на материјата слични на звучните бранови на многу високи фреквенции.
Постојат два вида ултразвучни единици: магнетостриктивни и пиезоелектрични. На двата инструмента, врвната вибрација е околу 20 000 - 45 000 Hz.
Сонични инструменти: Тие се состојат од рачно парче, кое се прицврстува на генераторот на компримиран воздух, користејќи активни совети со посебен дизајн.
Најмногу нефункционални се сметаат за ултразвучни скалери, бидејќи тие предизвикуваат болка при употреба, генерираат високи температури, а зафатот на работното парче е тешко да се постигне.
Ултразвучно обезмастување
Сонично отстранување на бигор
Направено е со помош на рачни управувани инструменти со силен млаз воздух, заменувајќи го делот од турбината, извршувајќи ги истите движења како и во случај на ултразвучно отстранување на бигор.
Неуспех на дескалирање може да се должи на:
- неуспехот да се добие соодветна поддршка за трудот;
- неергономска позиција на операторот;
- погрешна ориентација на аголот на инструментот;
- неприлагодување на активниот дел од инструментот во коренската морфологија;
- користејќи алатка несоодветна за работната област.
Предностите на звучното и ултразвучно дескалирање:
- максимална ефикасност во статичка положба и на сите стоматолошки површини;
- отстранување на плочата со ефект на кавитација;
- големина и форма на врвот;
- добар пристап во вилушки од класа II-III;
- нема потреба од дигитална поддршка;
- пост-оперативно заздравување е полесно;
- микробните агенси се ослободуваат со дебридман;
- вишокот амалгам може полесно да се отстрани;
- може да го распадне вишокот цементен корен;
- дистензија и многу мала траума во ткивото.
- инструментите не бараат преуредување;
- тоа е удобен и прифатлив метод за пациентот;
- времето на извршување е намалено;
- практичарот е помалку потребен.
Недостатоци на звучно и ултразвучно обесправување:
- потребно е да се исцеди водата;
- произведените аеросоли можат да бидат загадувачи;
- може да предизвика ерозија на површината на коренот видлива само микроскопски;
- покажува намалено тактилно чувство на површината на коренот;
- опремата е тешко да се движи.
Површина на коренот
Оваа постапка мора да се изврши со почитување на цементниот корен, бидејќи во оваа ситуација добивката на прицврстување може да биде многу поголема.
Јатрогени кои се јавуваат на следната површина на коренот:
- Корен кариес;
- Чувствителност на дентинот - особено студено;
- Губење на супстанција што може да доведе до чувствителност на забот или хроничен пулпит.
Изведување на површината
Избор на кирета и потребните алатки за површината: тие се избираат во зависност од длабочината на лезијата, големината на дупката, положбата на забот на ниво на забниот лак и последно, но не и најмалку важно, количината на материјал што треба да се отстрани.
Преголемата големина на киретите во однос на влезот претставува ризик од јатрогени маневри, со кинење на ткивата.
Најчесто користени и даваат задоволителен резултат се Грејс киретите.
Технологија
- Инструментот е избран според областа во која се работи;
- Изработениот дигитален приклучок на киретата е направен, воспоставувајќи стабилна и цврста поддршка;
- Поставете ја шипката на инструментот паралелно со површината на забот, лесно прилагодувајќи го на забот неговиот активен дел;
- Истражете ја основата на торбата со активниот крај на инструментот;
- Кога ќе стигне до основата на вреќата, се воспоставува агол помеѓу 45 и 90 степени, истовремено применувајќи страничен притисок врз површината на забот;
- Забниот камен се отстранува со кратки, но силни движења, со користење на движење на зглобот, соодветно на подлактицата;
- Како што се отстранува забниот камен, се дава отпорноста на премин на активниот екстремитет на инструментот, сè додека не остане намалена грубост;
- Отстранете го забниот камен додека површината на коренот не остане мазна и тврда;
- Не се препорачува да се отстрани голем блок забен камен со целиот активен екстремитет, бидејќи силата се распределува по должината на екстремитетот, наместо да биде концентрирана;
- Површината е направена почнувајќи од првиот заб во еден квадрант и продолжувајќи со другите додека не се достигне последниот заб во четвртиот квадрант.
Редовна посета на стоматолог и отстранување на бигор во период од до 6 месеци ќе обезбеди долготрајно здравје на усната шуплина и ќе ги намали ризиците од кариесни лезии. Декалирањето секогаш ќе биде придружено со четкање професионални, соодветно флуоризација, со што се отстранува можноста за чувствителност на забите, како и разни болести на ова ниво.