Дем-болест лимфологија

Патогенеза, диференцијална дијагноза и терапија

Резиме: Едемот е секогаш симптом на основна болест. Различни причини можат патолошки да ја зголемат капиларната филтрација во интерстицијалното сврзно ткиво или да ја намалат венската ресорпција или лимфната дренажа, што обично може да се разликува со соодветни клинички и технички прегледи. Терапијата во суштина е одредена од содржината на протеини во едемот и карактеристиките на едемот. Диуретиците се ефикасни само при ниско-протеински едем, кој има тенденција да се генерализира. „Комплексна терапија за физичка деконгестија“ (рачна лимфна дренажа, компресија, вежбање и нега на кожата), од друга страна, е индицирана во случај на едем богат со протеини и само локализиран едем, сиромашен со протеини. Во ретки случаи, можна е и замена на протеини, операции или хормонски терапии.

Патофизиологија на формирање на едем

Под физиолошки услови постои рамнотежа помеѓу протокот на течност до интерстициумот со филтрација од артериските капилари и одливот од интерстициумот, што првенствено се обезбедува со лимфна дренажа, под одредени околности и со венска реапсорпција во венски капилари [1].

Едемот се формира кога се зголемува приливот во интерстицијалното ткиво или се намалува одливот од него [2]. Зголемен прилив се јавува како резултат на зголемена филтрација во случај на недостаток на протеини, зголемен крвен притисок на капиларите или зголемена пропустливост на капиларите [3]. Намалување на дренажата се јавува кога лимфната дренажа е попречена. Така, сите различни видови на едем може да се објаснат со промена на еден или повеќе од овие четири фактори.

Едемот може да има малку протеини од една страна и генерализиран или локализиран од друга страна. Едемот, кој има тенденција да генерализира, е секогаш симетричен и започнува според гравитацијата на потколениците и стапалата, а честопати и на грбот кај луѓето во кревет. Локализиран едем може да се појави еднострано или билатерално. Протеински сиромашните едеми секогаш покажуваат длабока делабибилност, додека едемот богат со протеини како резултат на формирање на протеинска фиброза се повеќе ја губи својата делабибилност со текот на времето.

Едемот го зголемува растојанието помеѓу крвните капилари и телесните клетки. Ова проширено растојание на дифузија значи слаба исхрана на клетките, што може да доведе до оштетување на клетките или смрт на клетките. Затоа е потребно намалување или елиминација на едемот со цел да се спречи клеточна смрт, а со тоа и оштетување на ткивото.

Диуретици

Според сегашните сознанија, ова е можно само со „Комплексната терапија за физичка деконгестија“ (KPE) [4], која се состои од 4 компоненти:

• „Рачна лимфна дренажа (МЛД)“ [5]

Систематика на едем

Од лимфолошка гледна точка, има смисла да се поделат различните едеми во 3 групи:

Во 1-та група, ЦПЕ е единствената или суштинска терапија.
Во втората група, CPE се користи симптоматски само ако основната терапија, претежно базирана на лекови, не работи доволно и
Во 3-та група, KPE генерално не е индициран.