Демодекс фоликулитис - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 18 април 2020 година

Синоним (и)

Прв опишувач

дефиниција

Ретка хронична клиничка слика со групирани, фоликуларно врзани папули со сапрофитна колонизација на фоликулот на себум со приближно 0,03 см голем Demodex folliculorum и други видови Demodex (на пр. Demodex brevis). Овие патогени може да се најдат само кај луѓето и не можат да се пренесат на кој било друг вид цицачи.

Интересно исто така

0,1-0,3 мм, човечки ектопаразит без очи; скоро задолжително (кај 97% од возрасните) Биди.

манифестација

Постара возрасна возраст (50-70 години)
Исто така кај помлади лица заразени со ХИВ (30-40 години)
Повремено, исто така, кај имунокомпетентни адолесценти и млади возрасни лица

локализација

Особено лицето, образите, очните капаци, бандажите на очните капаци.

Клиничка слика

Хронични, претежно еднострани, црвени, хронични плаки кои траат со месеци со претежно дисеминирани, големи 0,1-0,2 см, фоликуларни, црвени или црвено-кафени нодули и пустули; често лупење и кори. Со долгорочно постоење, широко црвенило на погодените области. Фурунколоидни нодули се поретки, така што клиничката слика може да потсетува на акни конглобата (Демодекс фоликулитс конглобата). Питиријазиформно скалирање на погодените области.

Повремено придружен чешање.

Ако се погодени очните капаци (Демодекс блефаритис, вклучување на меибомиските жлезди): анкрустации и егзема на маргината на очните капаци, фотофобија и чувство на туѓи тела.

До кој степен честата појава на Мите Демодекс игра улога во патогенезата или егзацербацијата на розацеа сеуште е нејасно.

Демодекс фоликулитис во детството е забележан кај акутна лимфобластична леукемија.

хистологија

3-5 или повеќе грини во еден проширен фоликул; перифоликуларно распоредени, инфламаторни, делумно епителни клетки инфилтрат, спонгиотичен фоликуларен епител; евентуално перифоликуларно, грануломатозно воспаление со прекин на фоликуларниот епител.

дијагноза

Хистологија и клиника. Грините се многу забележливи во фоликулите со сите бои!

Специјална солза на роговиден слој со лепило за брзо ослободување на цијаноакрилат е погодна за директно откривање на грини. Ова се става на стаклен слајд и се притиска директно на кожата на образот. По кратко време (60 секунди) слајдот може внимателно да се одвитка. Ова ги извлекува фолакулските нишки со грините од отворите на себумната жлезда. Тие можат да се проценат микроскопски (Мелник Б 2018).

Алтернатива ќе биде конфокален преглед на ласерска микроскопија.

Сонографијата од 20 MHz е исто така соодветен метод за визуелизација на фоликуларните структури.

Диференцијална дијагноза

Известување! Во случај на еднострани промени на кожата и несоодветен одговор на „класична терапија со розацеа“, помислете на демодикоза!

Терапија воопшто

Надворешна терапија

Терапија со 10% кротамитонски емулзии (на пр. Ераксил Лотио). Третман 2 последователни дена, потоа пауза од 1 недела во терапија, обновен циклус на третман.

Алтернативно, крем за пермтрин, бензил бензоат (на пр. Емулзија од 10% Антискабиозум), алетрин (на пр. Спреј со Jacutin N) или ивермектин (1,0-2,0%) во крем основа (достапен како готов лек „Soolantra“).

Инаку 1-2% кремови од метронидазол, на пример, како рецепт - хидрофилен крем метронидазол, или гелови (како готов лек на пр. Metrogel® или како рецепт - 2% хидрофилен гел на метронидазол) видете исто така розацеа.

Грините понекогаш можат механички да се изразат на работ на векот.

Известување! Надворешни апликации за глукокортикоиди се строго забранети!

Внатрешна терапија

Доколку локалната терапија не е доволна, може да се користи метронидазол (на пример, Clont 3x 250-300mg/ден за 1-2 недели - не е корисен во сите случаи).

Алтернативно: Терапија со обид со доксициклин (на пр. Доксициклин Стада) 2 пати на ден 100 mg п.о.

Алтернативно: Со идејата дека ретиноидите можат да ги лишат грините од егзистенција, изотретиноин (на пр. Изотретиноин-ратиофарм; Акнанормин) треба да се дискутира во тешки случаи. Дозирање: Првично 0,5 mg/kg телесна тежина/ден p.o., терапија на одржување 10-20 mg/ден p.o.

Алтернативно: ивермектин 150-200 μg/kg b.w. p.o. како ЕД.

Извештај за случајот

42-годишната наставничка по латиница забележала воспалителни нодули лоцирани во периокуларниот регион повеќе од 1/2 година. Мало чешање. Отпорност на терапија и покрај внимателно извршената терапија пропишана од матичен лекар. Исто така, некои масти кои содржат глукокортикоиди ако се праша.
Наоди: Црвено-црвеникаво-кафеави фоликуларни нодули лоцирани периокуларно, кондензирани кон окото, заострени кон периферијата. На места рамна, мала лушпеста еритема.
Хистологија: перифоликуларен гранулом; се забележуваат неколку грини на фоликулите.
Терапија: третман со 10% кротамитонска емулзија двапати на ден. Целосно заздравување на лезиите по 6 недели.

литература

Baima B, Sticherling M, et al. (2002) Демодицидоза повторно прегледана. Акта Дерм Венереол 82: 3-6
Котлиар Ј и сор. (2013) Демодекс фоликулитис имитира акутен графт-домаќин
болест ЈАМА Дермакол 149: 1407-1409
Форстингер Ц и сор. (1999) Третман на демодицидоза слична на розацеа со орален ивермектин и тематски крем за перметрин. Ј Ам Акад Дерматол 41: 775-777
Фортон Ф и сор. (1993) Густина на Demodex folliculorum кај розацеа: студија за контрола на случај со стандардизирана биопсија на површинска кожа. Br J Dermatol 128: 650-659
Гереро-Гонзалес GA и сор. (2014) Крустирана демодикоза кај имунокомпетентен педијатриски пациент. Случај Реп Дерматол Мед дои: 10.1155/2014/458046
Јансен Т и сор. (2001) Демодицидоза слична на розацеа поврзана со синдром на стекната имунодефициенција. Br J Dermatol 144: 139-142
Морас ПГ и сор. (2003) Демодицидоза слична на розацеа кај дете со имунитет. Педијатр Дерматол 20: 28-30
Мелник Б и сор. (2018) Акни и Розацеа. Во: Braun-Falco`s Dermatologie, Venerologie, Allergologie G. Plewig et al. (Ед) Спрингер Верлаг С 1331

Ву ЈР и сор. (2011) Демодекс фоликулитис. Ј Педијатр Адолес Гинекол 24: 320-321

Вајгартнер ЈС и сор. (2012) Која е твојата дијагноза? Демодекс фоликулитис. Кутис. 90: 65-66

Јун Ш и др. (2013) Демодекс фоликулитис, презентиран како периокуларен везикулопустуларен осип. Орбита 32: 370-371

Препорачани написи

Рамен, сферичен или зашилен конусен испакнат над кожата, со дијаметар до 1,0 см (поголем подигнат еф.

Гноен или не-гноен воспаление на фоликулот на косата. Од една страна, фоликулитисот се разликува според.

Ретка, мултифокална ангиопролиферативна Н, која се јавува првенствено во кожата и секундарно во другите органи.

Честа, хронична, првично повторувачка, подоцна постојана, воспалителна болест со центрофација.

Упатување на член (12)

Дополнителни статии (16)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 18 април 2020 година

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.