Десензибилизација; списание за аптеки
Десензибилизација (специфична имунотерапија) е терапија со која алергиите можат да се третираат на долг рок. Целта е да се навикне имунолошкиот систем на супстанциите што предизвикуваат алергија и да влијае позитивно на текот на алергиската болест
Десензибилизација: Лекарот инјектира раствор на алерген во надлактицата
Со десензибилизација, позната и како десензибилизација, вакцинација против алергии или специфична имунотерапија (СИТ), може да се третираат алергии што се предизвикани од антитела од класа Е (имуноглобулин Е = IgE) (алергии од непосреден тип). Со класичен метод, лекарот инјектира екстракт од алерген во масното ткиво на надлактицата секој месец, во текот на три години. Првично, дозата на алергенот се зголемува неделно. На овој начин имунолошкиот систем се навикнува на алергенот и претераните реакции по контактот со алергенот се смирува. Прогресијата на болеста, на пример, развој на астма или нови алергии, може да се запре.
Кога е десензибилизација опција?
Десензибилизацијата главно се користи за треска од сено и алергии на отров од инсекти предизвикани од полен, мувла или грини од домашна прашина (за повеќе информации, видете ги упатствата за хипосензибилизација, видете ја врската десно). Општо земено, специфичната имунотерапија е корисна ако
• докажано е дека е алергиска реакција од непосреден тип и навистина се појавуваат алергиски симптоми по контакт со алергенот
• предизвикувачот на алергија не може да се избегне и алергијата е тешко да се контролира со лекови
• засегнатото лице страда сериозно од последиците од алергиските реакции
• засегнатото лице е постаро од пет години
• придобивките од терапијата се поголеми од ризиците
Борба против треска од сено
Во случај на следниве контраиндикации, повеќе не треба да се користи десензибилизација (сепак, лекарот мора да одлучи во одделни случаи!):
• Астма која не е соодветно контролирана од третманот
• сериозни болести на кардиоваскуларниот систем
• Терапија со бета блокатори
• Сериозни автоимуни болести и имунолошки недостатоци
• Тековни карциноми
• бременост
Така функционира десензибилизацијата
Имунолошкиот систем на заболени од алергија е премногу чувствителен на безопасни материи во околината - т.н. алергени. Овие се претежно протеини од полен, спори на мувла, животински компоненти или храна. Во случај на непосредна алергија на тип (алергија од тип I), телото гради одбранбени супстанции против овие алергени - антитела или имуноглобулини од класа Е, кратко IgE. Тие се наоѓаат на површината на одредени имунолошки клетки (мастоцити). По обновување на контактот, IgE ги препознава и натрупува алергените: мастоцитите стануваат активни и ослободуваат гласнички супстанции како што е хистамин. Супстанциите на гласникот се врзуваат за васкуларните, нервните и мускулните клетки и ги активираат типичните симптоми на алергија, на пример, течење на носот, чешање или отежнато дишење. Дополнително привлечените имунолошки клетки го зголемуваат алергиското воспаление и можат да промовираат развој на хронични заболувања како што е астмата.
Десензибилизацијата предизвикува разни промени во имунолошкиот систем, кои сè повеќе се разбираат. Т-клетките, полициската сила на имунолошкиот систем, играат важна улога. За жал, некои Т-клетки премногу бурно реагираат со алергии! Тие мора повторно да бидат воведени во толеранција - тоа е она што го прават регулаторните Т-клетки, полицискиот надзорен орган, така да се каже. На крајот, се произведуваат големи количини на дополнителни антитела; тие припаѓаат на класата IgG4 и ги неутрализираат алергените. Воспалителните клетки се смируваат и ослободуваат помалку гласнички супстанции. На крајот на краиштата, алергиските симптоми и потребата од лекови се намалуваат и страдателот од алергија станува без симптоми на долг рок.
Како работи третманот?
Прво на сите, лекарот темелно прашува и со помош на тест за алергија на кожата, се обидува да утврди на кои супстанции е чувствителизирано засегнатото лице, т.е. на што е премногу чувствителен. Особено кога е тешко да се избегнат релевантните алергени во секојдневниот живот, специфична имунотерапија е опција. Во случај на преосетливост на супстанции што можат да се избегнат, како што се животински влакна или одредена храна, засегнатото лице треба подобро да го избегнува соодветниот алерген или да го избегнува со цел да се спречат алергиски реакции.
Десензибилизацијата е поделена на две фази: почетен третман (прогресивна фаза) и терапија за одржување. За време на првичниот третман, лекарот инјектира екстракт од алерген под кожата (поткожно) над лактот секоја недела. Од недела во недела ја зголемува дозата на алергенот до максимална количина. Ако засегнатото лице ја толерира терапијата без несакани ефекти, започнува втората фаза на десензибилизација - терапија за одржување. Отсега натаму, лекарот ќе инјектира максимална доза на растворот еднаш месечно, со цел да се стабилизира навиката на имунитетот на алергенот.
Додека „класичната“ имунотерапија работи континуирано три години, „претсезонската“ имунотерапија, позната и како краткотрајна терапија, се состои само од неколку инјекции пред сезоната на полен. Оваа постапка се повторува најмалку три пати, со тоа и во период од три години.
Посебна, релативно нова форма на десензибилизација е сублингвалната имунотерапија (СЛИТ). Со СЛИТ, екстрактот од алерген се става под јазикот (сублингвален) од страна на пациентот како капка или таблета секој ден, се држи таму некое време и потоа се проголта. Сепак, сублингвалната имунотерапија не е можна за сите алергии за кои е достапна поткожна имунотерапија.
Како по правило, целосната десензибилизација трае три години, со алергија на отров од инсекти до пет години. Подобрувањето под терапијата може да се забележи во отсуство на симптоми и помала потреба од лекови. Ова е единствениот начин да се утврди вистинскиот успех на терапијата. Ако нема алергиска реакција, на пример по каснување од инсект, десензибилизацијата беше успешна.
Ризици и несакани ефекти од десензибилизација
По инјекцијата, на местото на инјектирање може да се појават локални алергиски реакции како што се чешање, црвенило или оток. Обично симптомите се смируваат по некое време или може да се ублажат со ладење, повторени инјекции или дистрибуција на дозата на двете раце. Во ретки случаи, растворот што содржи алерген може исто така да предизвика ненадејни општи алергиски реакции, на пример коприва или бронхијална астма. Во многу ретки случаи, може да се појави алергиски (анафилактичен) шок, кој може да биде опасен по живот. Затоа, засегнатото лице мора да остане под медицинско набудување во текот на првиот половина час по инјекцијата, а лекарот и неговиот персонал мора да бидат во можност да обезбедат итен третман (видете ги и дополнителните информации во упатството за десензибилизација) Со СЛИТ, првата доза на одредени препарати се применува во присуство на лекарот.