Дијабетична кетоацидоза - причини, симптоми, третман
Дијабетична кетоацидоза Тоа е сериозна компликација на дијабетесот што се јавува кога телото произведува високо ниво на кетонски тела во крвта. Дознајте повеќе за оваа состојба во следниот материјал.
Содржина:
- Што е тоа дијабетична кетоацидоза?
- Причини и фактори на ризик
- симптом
- Дијагностички
- Третман
- Совети за спречување на компликации кај дијабетес
Што е тоа дијабетична кетоацидоза?
Дијабетична кетоацидоза е сериозна компликација на дијабетес предизвикана од недостаток на инсулин во телото. Дијабетична кетоацидоза може да се карактеризира со напади на дијабетес.
Вовед
Дијабетична кетоацидоза се јавува кога телото не произведува доволно инсулин. Инсулинот нормално игра клучна улога во употребата на гликоза во крвта, што е важен енергетски супстрат за мускулите и другите ткива (црн дроб, нервни клетки и сл.).
Без доволно инсулин, телото не е во можност да користи гликоза и почнува да ги разградува мастите како алтернативен извор на енергија. Овој процес предизвикува акумулација на токсични киселини во крвта, наречена кетонски тела. Овие, поради циркулацијата на крвта, достигнуваат до целото тело и предизвикуваат дијабетична кетоацидоза (метаболна ацидоза).
Повеќето случаи на дијабетична кетоацидоза се јавуваат кај луѓе со дијабетес тип 1, иако може да биде и компликација на дијабетес тип 2.
Кетоацидоза може повремено да се појави за време на бременоста. Ова може да биде многу опасно и за мајката и за бебето.
Дијабетична кетоацидоза со еугликемичен статус
Во повеќето случаи, кетоацидозата кај луѓе со дијабетес ќе биде придружена со високо ниво на шеќер во крвта. Сепак, состојбата може да се појави и ако пациентите имаат ниско или нормално ниво на шеќер во крвта. Оваа форма се нарекува дијабетична кетоацидоза со еугликемичен статус. Состојбата може да се развие ако инсулин-зависен човек не јаде или прима доволно инсулин за подолг временски период.
Луѓето кои користат инсулински пумпи треба да бидат свесни дека евгликемична дијабетична кетоацидоза може да се појави за време или после вежбање, доколку инсулинот се одложува предолго. Здравствените експерти препорачуваат инсулинот да не се суспендира повеќе од еден час.
Причини и фактори на ризик
Шеќерот е главниот извор на енергија за клетките што ги сочинуваат мускулите и другите ткива. Нормално влегува во клетките со инсулин. Ако инсулинот е недоволен, телото нема да може правилно да користи шеќер за да произведе енергија. Ова доведува до ослободување на хормони кои ги распаѓаат масните резерви на организмот, како алтернативно гориво. Но, овој процес произведува голем број токсични киселини, познати како кетони. Вишокот кетони се акумулира во крвта и на крајот стигнува до урината.
Дијабетична кетоацидоза обично се активира од:
Болеста
Инфекција или друга болест може да предизвика телото да произведува одредени хормони во големи количини, како што се адреналин или кортизол. За жал, овие хормони се мешаат во инсулинот, понекогаш предизвикувајќи епизоди на дијабетична кетоацидоза. Инфекциите на уринарниот тракт или пневмонијата се најчестите заразни болести кои можат да предизвикаат кетоацидоза.
Неуспехот да се следи третманот со инсулин
Несоодветни или несоодветни третмани со инсулин можат значително да ја намалат количината на инсулин во телото, предизвикувајќи епизода на дијабетична кетоацидоза. Оваа состојба е позната и како декомпензирана криза со дијабетес.
Други фактори
Други предизвикувачи на дијабетична кетоацидоза може да бидат:
- стрес
- физичка или емоционална траума
- висока температура
- хирургија
- инсуфициенција на панкреасот
- срцев удар
- злоупотреба на алкохол или дрога, особено кокаин.
симптом
Знаците и симптомите на дијабетична кетоацидоза се појавуваат релативно брзо во рок од 24 часа. За некои, овие знаци и симптоми може да бидат првиот знак на дијабетес.
Симптоми на хипергликемија
- прекумерна жед
- често мокрење
- гадење и повраќање
- стомачна болка
- слабост или замор
- тешкотии во дишењето
- специфичен мирис на миризливо овошје, на истечен воздух
- конфузија
Други симптоми
Други специфични знаци на дијабетична кетоацидоза, кои можат да се детектираат дома со помош на комплети за тест на крв и урина, вклучуваат:
- висок шеќер во крвта (ХИПЕРГЛИЦЕМИЈА)
- зголемена концентрација на кетони во урината.
влијание
Ризикот од дијабетична кетоацидоза е голем кај луѓето кои:
- имаат дијабетес тип 1
- имаат помалку од 19 години
- страда од дијабетес мелитус тип 1 и намерно ја изоставува администрацијата на дози на инсулин со цел да изгуби тежина (диабулимија).
Дијабетична кетоацидоза може да се појави и кај дијабетес тип 2, иако тоа е невообичаено. Во некои случаи, дијабетична кетоацидоза може да биде првиот знак дека некое лице има дијабетес. Според експертите, напредната дијабетична кетоацидоза е слична на дијабетична прекома.
Кога треба да одите на лекар?
Ако се чувствувате болни или под стрес или неодамна сте претрпеле болест или повреда, често проверувајте го нивото на шеќер во крвта. Можете исто така да пробате комплет за мерење на нивото на кетони во урината, што е достапно насекаде.
Веднаш контактирајте го вашиот лекар ако:
- Повраќате и не можете да толерирате храна или течности
- Нивото на шеќер во крвта е повисоко од максималното ограничување и не се намалува и покрај домашното лекување
- Нивото на кетони во урината е умерено или високо
Побарајте итна помош ако:
- Шеќерот во крвта е постојано повисок од 300 милиграми на децилитар (mg/dl) или 16,7 милимоли на литар (mmol/l)
- Имате кетони во урината и не можете да одите на лекар за препораки
- Имате повеќе знаци и симптоми на дијабетична кетоацидоза - прекумерна жед, често мокрење, гадење и повраќање, болки во стомакот, отежнато дишење, овошно дишење, конфузија
Дијагностички
Ако вашиот лекар се сомнева на дијабетична кетоацидоза, ќе имате физички преглед и разни крвни тестови (анализа на дијабетес) Во некои случаи, може да бидат потребни дополнителни тестови за да се утврди што ја предизвикало епизодата на дијабетична кетоацидоза или какви биле последиците.
Тест на крвта
Тестовите на крвта што се користат за дијагностицирање на дијабетична кетоацидоза ќе измерат:
Ниво на шеќер во крвта
Ако во организмот нема доволно инсулин за да се дозволи шеќер да влезе во клетките, нивото на шеќер во крвта ќе се зголеми (хипергликемија). Телото ќе ги разгради мастите и протеините, нивото на шеќер во крвта ќе продолжи да се зголемува.
Ниво на кетон (кетонурија)
Кога телото ќе ги разгради мастите и протеините за енергија, токсичните киселини познати како кетони ќе навлезат во крвотокот.
Киселост на крвта
Ако се појави вишок кетони во крвта, таа ќе стане кисела (ацидоза). Ова може да влијае на нормалното функционирање на разни органи низ целото тело.
Дополнителни тестови
Лекарот може да побара други тестови или тестови за да ги идентификува здравствените проблеми што може да придонеле за криза на дијабетична кетоацидоза, проверувајќи ги можните компликации. Тестовите може да вклучуваат:
- електролити во крвта
- резиме на урина
- радиографија на градниот кош
- снимање на електричната активност на срцето (електрокардиограм).
Третман
Дијабетична кетоацидоза се третира само во собата за итни случаи или со хоспитализација. Третманот обично вклучува тристран пристап:
Замена на течности
Пациентот ќе добие течности, орално или интравенски, до целосна рехидратација. Администрираните течности имаат двојна улога. Тие ги заменуваат течностите изгубени преку прекумерно мокрење и помагаат во разредување на вишокот шеќер во крвта.
Замена на електролит
Електролитите се минерали во крвта како што се натриум, калиум или хлорид. Отсуството на инсулин може да го намали нивото на неколку електролити во крвта. Електролитите треба да се даваат интравенски за да помогнат срцето, мускулите и нервните клетки да функционираат нормално.
инсулин
Инсулинот ги менува процесите што предизвикуваат дијабетична кетоацидоза. Заедно со интравенскиот третман за замена на течности и електролити, третманот ќе се направи со инсулин, исто така, интравенски. Кога шеќерот во крвта паѓа под 240 mg/dL (13,3 mmol/L) и крвта веќе не е кисела, третманот со интравенски инсулин може да се прекине и да се продолжи со нормален третман со поткожен инсулин.
Дополнителни третмани
Штом телото се врати во нормала, лекарот ќе разгледа што може да предизвика активирање на епизодата за дијабетична кетоацидоза. Во зависност од околностите, можеби ќе ви треба дополнителен третман. На пример, ако дијабетесот не е претходно дијагностициран, лекарот ќе му помогне на пациентот да развие план за третман на дијабетес. Ако вашиот лекар се сомнева на бактериска инфекција, тој може да препише антибиотици. Ако постои сомневање за срцев удар, вашиот лекар може да препорача дополнителна проценка на срцето.
компликации
Дијабетичната кетоацидоза се третира со течности, електролити - како што се натриум, калиум и хлорид - и инсулин. Можеби изненадувачки, најчестите компликации на дијабетична кетоацидоза се предизвикани од овие третмани дизајнирани да спасат животи на пациентите.
Можни компликации на третмани
- Низок шеќер во крвта (хипогликемија). Инсулинот дозволува шеќер да влезе во клетките, намалувајќи го нивото на шеќер во крвта. Ако шеќерот падне премногу брзо, може да се појави хипогликемија.
- Низок калиум (хипокалемија). Течностите и инсулинот што се користат за лекување на дијабетична кетоацидоза можат да го намалат нивото на калиум. Низок калиум (хипокалемија или хипокалемија) може да влијае на активноста на срцето, мускулите и нервите.
- Оток на мозокот (едем на мозокот). Премногу брзо прилагодување на шеќерот во крвта може да предизвика оток на мозокот, состојба позната како церебрален едем. Оваа компликација се чини дека е почеста кај децата, особено кај оние со ново дијагностициран дијабетес.
Кои се најголемите ризици?
Дијабетична кетоацидоза може да биде опасна по живот компликација на дијабетес. Ако некое лице не бара и не бара третман веднаш, болеста може да доведе до откажување на бубрезите, срцев удар или дури и смрт.
Од витално значење е луѓето со дијабетес, како и најблиските, да бидат свесни за предупредувачките знаци. Колку побрзо погодената личност побара медицинска помош, толку се поголеми шансите за целосно закрепнување.
Совети за спречување на компликации кај дијабетес
За да спречите дијабетична кетоацидоза и други компликации на дијабетес, можете да го направите следново.
Внимавајте на третманот
Следете го точно третманот препорачан од вашиот лекар за контрола на дијабетесот (орални лекови и дози на инсулин). Јадете здрава исхрана и вежбајте дневно најмалку 30 минути.
Следете го шеќерот во крвта
Можеби ќе треба да го проверите и снимите нивото на шеќер во крвта најмалку три до четири пати на ден или повеќе ако сте болни или сте под стрес. Внимателното следење е единствениот начин да се осигурате дека нивото на шеќер во крвта ќе остане во рамките на целниот опсег.
Прилагодете ја дозата на инсулин по потреба
Разговарајте со вашиот лекар за тоа како да ја прилагодите дозата на инсулин, во зависност од шеќерот во крвта, она што го јадете, физичката активност и други фактори.
Проверете го нивото на кетон
Во случај на други состојби или стрес, кетонските тела ќе бидат тестирани со вишок урина со комплет за испитување на урина. Ако нивото на кетон е умерено или високо, веднаш контактирајте го вашиот лекар или побарајте итна медицинска помош.
Бидете подготвени да дејствувате брзо
Ако се сомневате дека имате дијабетична кетоацидоза, шеќерот во крвта е висок и имате вишок кетони во урината, побарајте итна медицинска помош.