Диета и пародонтот болест; Детали за AMP
Стратегијата за превенција и третман на широко распространетиот периодонтитис на болеста во моментов се базира суштински на управување со биофилм за контрола на патогени микроби. Сепак, пожелно е додавање на спектарот на третман. Една можна компонента е исхраната - често се дискутира за нејзиното влијание врз имунолошкиот одговор, а со тоа и врз реакцијата на домаќинот кај пародонтот. Во оваа статија за преглед, авторите презентираат тековни наоди за потенцијалот на разни микроелементи.
Хипотеза: Антиоксидансите можат да му се спротивстават на периодонтитисот
Хранливите материи можат грубо да се поделат на шест класи, имено јаглехидрати, масти, протеини, минерали, витамини и вода. Микроелементите се супстанции од кои треба да се консумираат само мали количини (во опсег од неколку микрограми до милиграми на ден). Овие вклучуваат витамини, минерали, елементи во трагови, амино киселини и полинезаситени масни киселини (PUFA).
Влијание на различни микроелементи врз пародонталното воспаление
Витамин Е.
Витаминот Е има важна функција во стабилизирање на структурата на клеточната мембрана против оштетување од реактивни соединенија на кислород [9] и се јавува како компонента на овошје, јаткасти плодови и зрна. Ефектот врз пародонталното ткиво се проценува неконзистентно. Резултатите од клиничките истражувања на студиските групи од Слејд [9] и Коен [10] не може да ја потврдат врската помеѓу нивото на витамин Е и пародонталната загуба на колаген што Асман и колегите ја забележале во експерименти врз животни врз стаорци.
витамин Ц.
Терминот епигенетика опфаќа промени во регулацијата на гените кои не се поврзани со модификации на ДНК-редоследот. Предизвикувачи се фактори на животната средина, како што се пушење и диета, но исто така и процеси на воспаление [23]. Покрај долго познатото антиоксидативно дејство на витамин Ц, во моментов се дискутира дека витаминот Ц може да влијае на синтезата на про-воспалителни протеини преку механизмот за регулирање на ДНК-транскрипција со модификација на хистон [24]. Дневната препорачана доза варира од 60 до 90 мг за мажи и 75 мг за жени (според Одборот за храна и исхрана, 2000) [25] или околу 200 мг (според Левин и сор., 2001) [26].
Витамин Д.
Витаминот Д има важна функција во регулирањето на нивото на калциум во крвта. Постојаната недоволно снабдување ја нарушува хомеостазата на скелетот и може да доведе до ослободување на калциум од скелетот и особено од алвеоларната коска. Покрај тоа, се претпоставува дека хормонално активната форма (1 ?, 25-дихидрокси-витамин Д) има антиоксидантно дејство [27]. Ова значи дека постои корелација помеѓу недостаток на витамин Д и пародонтално уништување со различни механизми. Во епидемиолошка студија спроведена во Кореја со вкупно 6011 учесници, врската помеѓу недостаток на витамин Д и зголемено воспаление на пародонтот, мерено со Пародонтот на индексот на заедницата (ЦПИ), може да се потврди само за активни пушачи [28]. Од друга страна, малку позитивно влијание на додатокот на витамин Д врз длабочината на сондирање, нивото на клиничка приврзаност и probубопитното крварење е откриено во терапијата за пародонтално одржување [29, 30].
витамин Б.
Витамини од комплексот Б играат улога во заздравувањето на раните. Опишани се ефектите во гингивалните болести, како што се намалување на индексот на гингивата и намалување на растот на гингивата [31]. Јошихара и сор. Известете влијание на редовното внесување на витамин Б врз бројот на заби кај јапонските постари лица. Сепак, заклучокот за загуба на забите како резултат на пародонталното уништување не е нужно дозволено [32]. Спротивно на тоа, анализата на податоците собрани како дел од студијата ШИП (Студија за здравјето во Померанија) откри значителна врска помеѓу ниските нивоа на витамин Б и малку зголемените длабочини на испитување (+ 0,1 мм), загубата на клиничката приврзаност (+ 0,23 mm) и зголемен ризик (релативен ризик = 1,57) од губење на забот [33].
Витамин А.
Каротеноидите се познати како радикални чистачи [34]. Некои каротеноиди може да се користат од тревопасни животни и луѓе како провитамин А за синтеза на витамин А. Зголемено ниво на антиоксиданс каротеноид по додаток на хранливи материи резултираше во малку подобрени парадонтални параметри [35]. Како тетратерпен, ликопенот исто така припаѓа на семејството на каротеноиди и е v. а се наоѓа во црвено овошје и зеленчук (домати, папаја, дињи, грејпфрут) [36]. Покрај позитивните ефекти во третманот на орална леукоплакија [37], рандомизирана студија - иако само во мал студиски колектив од вкупно 20 испитаници - покажа поголемо подобрување на гингивалните параметри со дополнително дневно внесување на 8 мг ликопен во споредба со чисто механичка контрола на биофилм [38].
Комбинација на антиоксиданти
Омега-3 масни киселини
Резултатите од овие студии оставаат прашања неодговорени колку што не е познато колку е голем процентот на ефект на третман што може да се припише на лековите со ацетилсалицилна киселина. Понатаму, долготрајната употреба на АСА, дури и во ниски дози, треба критички да се преиспита заради можните несакани ефекти во оваа индикација.
Влијание на стилови на исхрана
Во прилог на бројните студии кои се однесуваат специјално на ефектите на индивидуалните микроелементи врз воспаление на пародонтот, постојат и индивидуални студии во кои се испитуваат посложени навики на јадење. Ефектите од таканаречената здрава диета беа оценети кај 20 пациенти во менопауза со благ до умерен периодонтитис. Повторени консултации со исхраната се одвиваа во период од 12 месеци со цел да се премине на здрава диета со голем процент на овошје, зеленчук и намалена потрошувачка на месо, риба и млечни производи. По завршувањето на нутриционистичката интервенција, мало намалување на длабочините на сондирање (за 0,2 mm), намалување на индексот на непцата и намалени концентрации на интерлеукин 1? и интерлеукин 6 измерени во течноста сулкус [52].
Заклучок
Основен проблем во толкувањето на сите клинички студии е тоа што голем број на нутриционистички компоненти можат да влијаат на имунолошката реакција во случај на воспаление и, за разлика од експериментите врз животни, тешко е можно да се придржувате до всушност стандардизирана диета за сите испитаници. Според тоа, не може со сигурност да се исклучат збунувачките фактори, што е веројатно една од причините зошто ефектите забележани во експерименти врз животни не можат секогаш да се репродуцираат во клинички тестови.
Од достапните податоци може да се заклучи дека адекватно снабдување со природни антиоксиданти, омега-3 PUFA, витамин Д и калциум има позитивно влијание врз превенцијата и третманот на периодонтитисот [57-60]. Бидејќи недоволно снабдување со антиоксиданси е ретко кај здравата популација во Централна Европа, не се очекува голем ефект врз епидемиологијата на пародонталната болест со насочено дополнување. Можни се сериозни несакани ефекти (вклучително и смртни случаи) од прекумерно додавање, особено со витамин Е и бета-каротен, мора да се земат предвид (Таб. 1) [61-63]. Сè уште нема доволно докази за влијанието на антиоксидансите врз пародонталното воспаление без истовремена конвенционална механичка терапија [64], така што овој пристап во моментов треба да се напушти.
За во иднина, најверојатно ќе се постигне позначителен напредок во понатамошните истражувања на омега-3-PUFA и нивните бројни метаболички производи со цел да се пренасочи воспалителниот одговор подалеку од понатамошна прогресија и понатамошно уништување на ткивото кон ослободување од воспаление на пародонталните лезии [65] Останува да се види дали клиничката примена на овие наоди ќе го развие потенцијалот да стане дополнителна компонента во долготрајната нега на пародонталните пациенти покрај познатата антимикробна стратегија.
Повеќе за авторот на техничката статија: Проф. Питер Ханер