Дифузна токсична гушавост кај деца Симптоми и третман на дифузна токсична гушавост Компетентно

Специјалист на статијата

Дифузна токсична гушавост (синоними: Гравесова болест) е органско-специфично автоимуно заболување во кое се произведуваат антитела стимулирачки на тироидната жлезда.

ICD-10 код

E05.0 Тиреотоксикоза со дифузна гушавост.

Причини за дифузна токсична гушавост

Антителата стимулирачки на тироидната жлезда се врзуваат за ТСХ рецепторите на тироидните клетки, а процесот на нормално активиран од ТСХ, синтеза на тироидни хормони, се активира. Започнува автономната активност на тироидната жлезда, која не е соодветна за централна регулација.

Се смета дека болеста е генетска. Познато е дека развојот на тироидната жлезда стимулирачки антитела се должи на антиген-специфичен дефект на супресија на клетките. Провоцирачки фактор за формирање на имуноглобулини стимулирачки на тироидната жлезда може да биде заразна болест или стрес. Во овој случај, повеќето пациенти имаат стимуланс на тироидната жлезда со долго дејство.

[1], [2]

Патогенезата на дифузната токсична гушавост

Вишокот на тироидни хормони доведува до дисоцијација на дишењето и фосфорилација во клетката, зголемено производство на топлина, стапка на искористување на гликозата. Глуконеогенезата и липолизата се активираат. Катаболните процеси се интензивираат, се развива дистрофија на миокардот, црниот дроб и мускулното ткиво. Се развива релативна инсуфициенција на глукокортикоиди, полови хормони.

Постојат три фази во развојот на болеста.

I. Предклиничка фаза. Телото акумулира антитела, нема клинички симптоми.
II. Етатироидна фаза. Прогресивно зголемување на хиперплазијата на тироидната жлезда, тироидните хормони во крвта не ги надминуваат нормалните вредности.
III. Хипертироидизам е придружен со морфолошка лимфоцитна инфилтрација на тироидната жлезда, имунолошки реакции, цитолиза. Постојат клинички симптоми.

Симптоми на дифузна токсична гушавост

Постојат три групи на симптоми:

локални симптоми - гушавост;
Симптоми поврзани со хиперпродукција на тироидни хормони;
Симптоми поврзани со автоимуна болест. Тироидната жлезда е значително зголемена; по правило, зголемувањето се забележува при преглед. Со палпација, се утврдува густата конзистентност, васкуларните звуци се слушаат над жлездата.

Симптомите предизвикани од тиреотоксикоза постепено се зголемуваат за неколку месеци. Детето станува солза, емоционално нестабилно, раздразливо, сонот е вознемирен. При преглед, се забележува кадифено мазната кожа, пигментацијата се јавува особено во областа на капакот. Потењето е зголемено и често се забележува мускулна слабост. Апетитот е зголемен, но детето постепено губи тежина. Постои треперење на прстите, зголемена моторна активност. Карактеристична тахикардија во мирување и зголемен пулсирачки артритичен притисок. Истакнете чести движења на дебелото црево, понекогаш хепатомегалија. Девојчињата имаат аменореа.

Симпатикотонијата предизвикува појава на симптоми на око: Графе симптом - соголување на склерата на ирисот, како што се гледа надолу, симптом на Мебиус - слаба конвергенција на очното јаболко, модел на симптом.

Тиреотоксикозата, во зависност од сериозноста на тахикардија, е поделена на три степени:

I степен - отчукувањата на срцето се зголемуваат не повеќе од 20%;
II степен - отчукувањата на срцето се зголемуваат не повеќе од 50%;
III степен - срцевиот ритам е зголемен за повеќе од 50%.

Поврзаната тиреотоксикоза автоимуни заболувања вклучуваат ендокрина офталмопатија, микседем на предкост, дијабетес мелитус, јувенилен полиартритис. Ендокрината офталмопатија најчесто се забележува со дифузна токсична гушавост. Тоа е предизвикано од формирање на антитела против мембраната на окуломоторните мускули и нивна лимфоцитна инфилтрација, која се протега до ретробулбарното влакно. Ова предизвикува едем, хиперпигментација на очните капаци, егзофталмус.