Дијабетес Германија; Метаболниот синдром

Метаболниот синдром

Дијабетес тип 2 се дијагностицира само ако нивото на шеќер во крвта е трајно премногу високо. Всушност, болеста обично започнува многу порано со метаболички синдром.

Едно или повеќе од следниве нарушувања обично се присутни со години пред појавата на дијабетес тип 2:

а Отпорност на инсулин,
Дебелината (особено во абдоминалната област),
лоши вредности на маснотии (премногу високи нивоа на триглицериди и премалку васкуларни заштитувачки на ХДЛ холестерол) и/или
а висок крвен притисок.

Секој од овие здравствени нарушувања го зголемува ризикот од дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни болести со опасни последици како што се срцев или мозочен удар.

Забележливо е дека споменатите ризици многу често се јавуваат заедно. Бидејќи тие очигледно се тесно поврзани и веројатно имаат дури и заедничка причина, овие нарушувања на здравјето се сумираат под терминот метаболен синдром. Метаболичкиот синдром се смета за прелиминарна фаза на дијабетес тип 2, сите негови карактеристики се тесно поврзани со проблемот на дебелина. Пред сè, прекумерната акумулација на маснотии во абдоминалната област игра важна улога тука.

Предавничко соelвездие се крие зад метаболичкиот синдром: Од една страна, целосната слика на синдромот се развива бавно и незабележливо и затоа честопати не се препознава многу години. Од друга страна, метаболичкиот синдром е поврзан со висок ризик од васкуларни компликации, а подоцна и од дијабетес тип 2 од самиот почеток.

Постои семеен кластер за сите четири главни ризици од метаболички синдром - отпорност на инсулин, дебелина на трупите, нарушување на метаболизмот на липидите и висок крвен притисок. Неколку студии кај погодените обезбедуваат докази за специфични промени во одредени гени. Досега, сепак, не е пронајден ниту еден дефект на генот што е специфичен за метаболичкиот синдром.

Индивидуалните „наследени“ компоненти на метаболичкиот синдром обично влегуваат во игра само под влијание на одредени фактори на животната средина. Овие вклучуваат особено неурамнотежена (премногу маснотии и малку влакна) и калорична диета, недостаток на физичка активност, пушење и исто така "негативен" стрес. Проценките претпоставуваат дека околу 25% - г. Х. четвртина (!) - од германското население ќе развие метаболен синдром во текот на нивниот живот.

Според дефиницијата на Меѓународната федерација за дијабетес (IDF, 2005), метаболичен синдром е присутен ако постои Обем на половината во Мажјаци повеќе од 94 см или. повеќе од 80 см за жени е и барем друг 2 постојат следниве грешки/услови:

Зголемено ниво на триглицерид (најмалку 150 mg/dl или 1,7 mmol/l) или веќе започнат третман за намалување на триглицеридите.
Премногу низок ХДЛ холестерол (Мажи: помалку од 40 mg/dl или 1,03 mmol/l; жени: помалку од 50 mg/dl или 1,29 mmol/l) или терапија што е веќе започната за подигнување на HDL холестерол.
висок крвен притисок (систолен над 130 mmHg или дијастолен повеќе од 85 mmHg) или претходно третирана хипертензија.
Зголемено ниво на гликоза во крвта на гладно (повеќе од 100 mg/dl или 5,6 mmol/l) или веќе дијагностициран дијабетес тип 2.

Отпорност на инсулин

Во случај на инсулинска резистенција, виталниот хормон инсулин веќе не може правилно да ги развива своите различни ефекти во организмот. Бидејќи инсулинот влијае на рамнотежата на шеќерот (= рамнотежа на глукозата), васкуларната функција, метаболизмот на липидите и бројни други метаболички процеси, намалената реакција на хормонот - т.н. инсулинска резистенција - се смета за фокус на метаболичкиот синдром.

Од една страна, инсулинската резистенција само по себе го зголемува ризикот од дијабетес тип 2 и кардиоваскуларни заболувања. Од друга страна, инсулинската резистенција е фактор кој придонесува и за други нарушувања, како на пр Б. лоши нивоа на маснотии и висок крвен притисок. Прекумерната тенденција за згрутчување со посиромашните својства на проток на крв често забележана кај дијабетичари тип 2, исто така, може да биде последица на инсулинска резистенција.

Голем дел од ризикот од инсулинска резистенција е наследен. Сепак, инсулинската резистенција влегува во игра само кога ќе се додадат соодветните услови на животната средина: Овие првенствено вклучуваат диета со многу маснотии, дебелина и недостаток на вежбање. Важен индикатор на инсулинска резистенција е прекумерната акумулација на маснотии во абдоминалната област.

Дебелината

Да се процени дали некој е под, нормален или со прекумерна тежина, БМИ (Индекс на телесна маса или индекс на телесна маса) пресметано: Тоа го покажува односот на телесната тежина и големината на телото. Вредностите на БМИ помеѓу 18,5 и 25 кг/м2 спаѓаат во категоријата „нормална тежина“. Сè што е над 25 години се смета за прекумерна тежина. Вредности од 30 и повеќе укажуваат на сериозна прекумерна тежина (= дебелина).

Вака се пресметува БМИ:

БМИ = телесна тежина [кг]: висина на телото [м] 2

Одредувањето е полесно со следниот калкулатор за БМИ:

Прекумерната тежина во абдоминалната област е особено штетна за здравјето: тука се ослободуваат голем број на супстанции кои промовираат отпорност на инсулин. За проценка на ризик, затоа може да биде корисно да се користи Обем на половината за мерење (за ова мерна лента е поставена на ниво на папок):

За Ените Следното се применува: Од обемот на струкот од 80 см претставува опасност 88 см јасна опасност.
За Мажи Следното се применува: Од обемот на струкот од 94 см претставува опасност 102 см јасна опасност.

Друга мерна вредност што често се користи во медицината за евиденција на распределбата на маснотиите е т.н. Однос на половината/колкот (Сооднос на половината до колкот = WHR). За да го направите ова, обемот на половината и колкот се мерат и се делат едни со други. Односот на половината до колкот од повеќе од 1,0 кај мажи или повеќе од 0,85 кај жени е поврзан со висок ризик од метаболички синдром.

Нарушувања на метаболизмот на липидите

Ако разни масти и форми на транспорт на маснотии надминат или паднат под одредени граници на нормална вредност во крвта, ова може да доведе до значително оштетување на садовите.

Во метаболичкиот синдром обично постои зголемена концентрација на слободни масни киселини во крвта. Овие доаѓаат во најголем дел од масните наслаги во абдоминалната област. Зголемените ослободени масни киселини достигнуваат до црниот дроб, каде што се користат за изградба на триглицериди. Триглицериди имаат васкуларно штетно дејство при висока концентрација.

Црниот дроб спакува дел од вишокот масти триглицерид во опасна форма на транспорт - се создаваат особено мали, густи и тешки ЛДЛ холестерол честички, кои се нарекуваат Мала густа ЛДЛ се назначени. Овие мали честички се далеку поштетни за крвните садови отколку нормалниот ЛДЛ холестерол. Васкуларниот заштитен ХДЛ холестерол во метаболичкиот синдром, сепак, често е премногу низок.

Ова е типична констелација во метаболичкиот синдром:

Зголемено ниво на триглицерид во крвта,
Го намалува HDL холестеролот,
ЛДЛ холестеролот се зголемува.

висок крвен притисок

= Хипертензија, артериска хипертензија.

Типична карактеристика и честопати првиот "опиплив" знак на метаболички синдром е висок крвен притисок. Поради постојано прекумерниот притисок во крвните садови, васкуларните wallsидови се трајно оштетени, се промовираат васкуларни калцификации (артериосклероза) и срцето е под стрес. Високиот крвен притисок е еден од најважните фактори на ризик за развој на кардиоваскуларни болести како што се срцеви и мозочни удари.

Други карактеристики

Покрај четирите главни ризици споменати, постојат и низа други кардиоваскуларни фактори на ризик кои често се јавуваат заедно со метаболичкиот синдром. Овие вклучуваат, на пример:

Нарушувања на Засирување на крвта, коагулација со зголемена тенденција за коагулација (ова може да го наруши протокот на крв; докажано е директно оштетување на крвните садови за одредени фактори на коагулација).
Зголемена екскреција на протеини Албумин во урината (Микроалбуминурија или макро албуминурија).
Зголемен Нивоа на урична киселина во крвта (хиперурикемија)
Зголемување на разни Маркери на воспаление во крвта (на пр. Ц-реактивен протеин или интерлеукин-6).