Дијабетес тип II орални антидијабетични лекови - PDF бесплатно преземање
Адам Вил, Шлахен-Апотек Лајпциг Дијабетес Тип II Орални антидијабетични лекови Инсулин само за десерт Орална терапија наспроти парентерална терапија 1
Орални антидијабетици, вообичаени трговски имиња за орални антидијабетици во секојдневната клиничка пракса: Glucobay Siofor Maninil, Amaryl NovoNorm, Starlix Actos, Avandia, Avandamet Januvia, Janumet, Xelevia, Galvus, Velmetia, Jalra, Eucarbose gast, Onglyza, Kombic-Anti-Anti-Anti-Anti-Anti-Anti-Anti-Anti-Anti-Anti-Diabetic хепатална продукција на гликоза хипергликемија сулфонилуреас секреција на инсулин глинид периферна апсорпција на гликоза глитазони 2
Цел на орални антидијабетични агенси Цел на орални антидијабетични агенси Акарбоза Апсорпција на гастроинтестинален KH Хепатално производство на гликоза Хипергликемија Сулфонилуреи Секреција на инсулин Глинид Апсорпција на периферна гликоза Глитазон 3
Инхибиција на акарбоза (Глукобај) на ензимите кои го делат шеќерот во цревата. Неразделениот шеќер во храната не се дели на гликоза и не се апсорбира во крвотокот. Шеќерот во храната се движи низ пациентот без да достигне крв. Ефекти врз постот на шеќерот во крвта? Влијание врз шеќерот во крвта после јадење? Акарбоза (Глукобај) Прехранбениот шеќер мигрира понатаму во подлабоките цревни делови. Распаѓање на бактерии од цревната флора на пациентот (ферментација - со или без производство на алкохол?) Формација на гас, која е одговорна за голема стапка на несакани ефекти (надуеност, малаксаност.) Скоро половина од пациентите не остануваат на работа откако започнале Внесот на акарбоза на долг рок! 4-ти
Цели на орални антидијабетични лекови Акарбоза хепатално производство на гликоза апсорпција на гастроинтестинални јаглени хидрати хипергликемија сулфонилуреа секреција на инсулин глиниди периферна употреба на гликоза глитазони (глукофаг, сиофор, XYZ,) начин на дејствување дури и по децении само претпоставка за сопствено формирање на гликоза во организмот (сопствено складирање на гликоза во организмот) ) е истовремено инхибирано, подобрувањето на употребата на глукозата во мускулите и целните органи го потиснува апетитот! 5
(Глукофаг, Сиофор, XYZ,) аналогно дејство врз метаболизмот на масните киселини во црниот дроб: инхибиција на формирањето на сопствените масни киселини во организмот.Стимулиран метаболизмот на сопствените масни киселини во организмот Слабеење? типични несакани ефекти: гадење, дијареја (проблеми со гастроинтестиналниот тракт воопшто) метален вкус млечна ацидоза!? (Глукофаг, Сиофор, XYZ,) Предности: Постигнување на физиолошко метаболичко ниво во однос на шеќерот во крвта, заштеда на инсулин (потребен е помалку инјектиран инсулин) Намалување на некои вредности на липидите во крвта Профилакса на инфаркт е докажано! Орален антидијабетичен лек од прв избор (особено за луѓе со прекумерна тежина) 6
и млечна ацидоза волкот во овчо облека? Млечна ацидоза: Закиселување на крвта со млечна киселина, така што е можно опасно по живот метаболичко нарушување, особено кога има недоволна елиминација на бубрезите (откажување на бубрезите) или други околности за зголемување на лактат и млечна ацидоза волкот во облеката на овците? затоа: прекинете 48 часа пред и по КТ или други рендгенски прегледи со контрастно средство Причина: средството за контраст може сериозно да го наруши бубрегот
и млечна ацидоза волкот во овчо облека? затоа: прекинете 48 часа пред и по операцијата Причина: како резултат на операцијата евентуално дополнителен намален проток на крв во ткивото и зголемено ослободување на лактат точки на напад на орални антидијабетични лекови акарбоза гастроинтестинална апсорпција на јаглени хидрати хепатална продукција на гликоза хипергликемија сулфонилуреаа секреција на инсулин глиниди периферна гликоза внесување глитазони
Сулфонилуреа/Глинид Сулфонилуреа Глинид Глибенкламид (Манинил) Репаглинид (НовоНорм) Глимепирид (Амарил) Натеглинид (Старликс) Гликлазид (Диамикрон) Гликидон (Глуреном) Сулфонилуреа (Глинид)
Сулфонилуреи/глиниди Често се забележува губење на ефикасноста со текот на времето: телото не може да го следи производството на инсулин, дури и ефикасно кај здрави недијабетичари! што се случува со нив кога ќе бидат земени? Сулфонилуреа (Glinides) 10
Сулфонилуреи/глиниди Разлика помеѓу сулфонилуреа Глиниди: Глиниди со побрз почеток на дејство (можно е да се земе кратко пред јадење!) Глиниди со пократко времетраење на дејството, со што се намалува ризикот од хипогликемија Глинидите треба да се даваат неколку пати на ден. големи сулфонилуреи/глиниди Кризна слика Хипогликемија: внатрешен немир (нервоза) конфузија потење бледило замрзнување замор замор на мозокот проблеми во сите аспекти прикривање на сите овие симптоми е можно со истовремена употреба на бета блокатори! 11
Сулфонилуреи/Глиниди Мерки на лекови во случај на хипогликемија Терапија со инсулин антагонист Глукагон побрзо: Терапија со глукоза прво интравенски подоцна за време на будност орално (10-15 гр!) Поени на напад на орални антидијабетични лекови Акарбоза Гастроинтестинална апсорпција на КХ Хепатално производство на гликоза Хипергликероза секреција на шеќер Сулфулонија -Слика на Глитазон 12
Глитазон Глитазон Пиоглитазон (Actos) Розиглитазон (Авандија) Глитазон Инсулинскиот ефект врз целните органи се зголемува со зголемување на чувствителноста на клетките кон инсулински стимули Повеќе апсорпција на гликоза во крвта во потрошувачки клетки Несакани ефекти: Едем на зглобовите Зголемување на телесната тежина поради едематозно задржување на водата Зголемен ризик од фрактури кај жени веројатно: зголемен ризик од срцев удар! 13-ти
Дипломирана терапија за дијабетес тип II според сегашните упатства Ревидирано упатство за прва терапија 2008 година, сите други орални антидијабетични лекови на исто ниво Брзо преминување во комбинирана терапија со инсулин во случај на неуспех на терапијата Упатство за употреба Акарбоза: со првиот залак на оброкот, ефектот е директно поврзан со истовремено консумираната храна: во принцип, не е важно како е се зема е незначителен за начинот на дејствување Сепак: Несаканите ефекти врз цревната флора се значително поретки кога се земаат со оброци, затоа строго се препорачуваат! 14-ти
Инструкции за земање сулфонилуреа/глиниди: Земете пред јадење (15-30 мин.), Бидејќи ефектот сигурно веќе се случил кога гликозата од храната ќе достигне во крвта, што ако не внесе храна? Глитазони: кога се земаат редовно се додека ефектот е независен од внесот на храна и несаканите ефекти исто така не зависат од тоа Акарбоза и: Употреба во дијабетес тип 1 можно, понекогаш потребно, но поразумно: Обидот за најобемно прилагодување на метаболичката состојба само со инсулин е скоро секогаш доволно! 15-ти
Други видови на дијабетес Дијабетес тип 3: термин за чадор за бројни, прилично ретки болести, генетски дефекти, болести на панкреасот, болести на други жлезди предизвикани од лекови (глукокортикоиди!) Предизвикани од инфекции. Без специфична терапија Други видови на дијабетес Гестациски дијабетес (тип 4): Фреквенција на сите бремени жени погодени околу 2-4% (американско-американска фреквенција) Терапијата со орални антидијабетични агенси не е соодветна: многу ембриотоксични ефекти! Контраиндициран! единствена терапија со инсулин 16