Дијабетична кетоацидоза - приближена

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е тоа дијабетична кетоацидоза?

Дијабетична кетоацидоза (DKA) е метаболички дисбаланс како резултат на недостаток на инсулин. Спектарот на болеста се движи од мала кетоацидоза метаболичка нерамнотежа до најтешка дијабетична кетоацидоза со дијабетична кома.

Кога на телото му недостасува инсулин, клетките на телото не можат да ја апсорбираат гликозата (шеќер) од крвта. Како резултат, нивото на шеќер во крвта нагло се зголемува од една страна, но од друга страна телесните клетки немаат достапна гликоза за производство на енергија. Затоа, тие го менуваат метаболизмот и добиваат енергија со распаѓање на масните киселини. Меѓутоа, низ оваа патека таканаречените кетонски тела и киселини се акумулираат во телото. До одредена мера, телото може да го компензира ова. Доколку недостигот на инсулин опстојува, овој метаболизам од шините може да доведе до бесознание или кома, па дури и смрт. Таква болест главно страдаат од луѓе со дијабетес тип 1, што обично започнува во детството или адолесценцијата. Кај околу една третина од пациентите кои развиваат дијабетес тип 1, болеста се препознава само откако ќе се развие дијабетична кетоацидоза. Малите деца се особено погодени од ова. Дури и во тек на дијабетес тип 1, кетоацидозата може да се развие ако случајно се инјектира премалку инсулин (во однос на потребата). Болеста се јавува само во исклучителни случаи кај пациенти со дијабетес тип 2.

Симптомите на дијабетична кетацидоза вклучуваат гадење, повраќање со силна жед и често мокрење и лесна општа слабост што доведува до конфузија, поспаност и губење на свеста (види под симптомите).

Кое е вообичаеното ниво на шеќер во крвта кај дијабетична кетоацидоза?

Болеста се дефинира како зголемување на нивото на шеќер во крвта до вредности од> 13,9 mmol/l (хипергликемија) како и висока концентрација на кетонски тела во крвта (кетонемија) или во урината (кетонурија), преголема закиселување на крвта (pH 250 mg/dl во врска со кетонурија, особено ако ова откритие е придружено со соодветни клинички симптоми (видете „Симптоми“) или постои придружна болест. Потоа се потребни дополнителни лабораториски тестови за да се потврди дијагнозата.

Генерално, дијабетична кетоацидоза е ретка, но според американските истражувања, приближно 5% од сите деца и адолесценти на возраст под 20 години веќе доживеале вакво метаболичко нарушување.

причини

Како што споменавме погоре, дијабетична кетоацидоза се јавува кога на телото му недостасува хормонот инсулин. Тогаш нивото на шеќер во крвта се зголемува затоа што телесните клетки не можат да го апсорбираат шеќерот од крвта. Вообичаеното производство на витална енергија од гликоза повеќе не е потребно. За да се одржи снабдувањето со енергија, телото мора да започне со согорување на маснотиите. Ова доведува до зголемување на киселоста во телото (крвта станува кисела, рН паѓа) и кетонските тела.

Високото ниво на шеќер во крвта, исто така, предизвикува влечење на течност од ткивата во крвта, што пак предизвикува значително зголемување на производството на урина, што доведува до губење на телесната течност (дехидратација). Шеќерот во урината исто така помага да се отстрани повеќе течност од телото (осмотска диуреза).

Симптоми и симптоми

Прекумерната жед и мокрење, како и заморот кај луѓето со дијабетес тип 1, може да покажат дека се развива дијабетична кетоацидоза. Гадење и повраќање, губење на апетит и (силна) болка во стомакот се исто така типични. Децата со дијабетес тип I особено развиваат дијабетична кетоацидоза, но пациенти со дијабетес тип 2 или гестациски дијабетес, исто така, теоретски може да се разболат. Бремените жени со дијабетес ќе имаат тест на лекар за кетони ако нивото на шеќер во крвта надминува одредени нивоа. Доколку кетоните се детектираат кај бремени жени или се мерат трајно покачено ниво на шеќер во крвта, неопходна е соодветна терапија.

Со текот на времето, дијабетичната кетоацидоза доведува до дехидратација (недостаток на течности) од голема количина на урина; ако има сериозен недостаток на течности, кожата изгледа збрчкана, усните суви и испукани. Ова е придружено со симптоми како што се вртоглавица, замор, поспаност или губење на свеста. Закиселувањето и акумулацијата на кетонските тела во крвта доведуваат до промена на моделот на дишење (многу длабоки, бавни вдишувања) и издишан воздух со мирис на овошје (мирис на ацетон).

Активирачки фактори

Ако дијабетес тип 1 е бавен кај дете и не се открие доволно брзо, дијабетична кетоацидоза може да се појави одеднаш; тогаш детето мора да се третира како итен случај.

Честа причина за кетоацидоза кај познат дијабетес е премала доза на инсулин кога постои зголемена потреба за луѓе со дијабетес. Причината за ова може да биде Б. биде инфекција, како што се инфекција на уринарниот тракт или пневмонија. Инфекциите ја зголемуваат потребата од инсулин. Ако пациентите тогаш не ја зголемат дозата на инсулин, може да се појави кетоацидоза. Значи, ако пациентите имале треска неколку дена или дијареја/повраќање неколку часа, тие се изложени на ризик од развој на кетоацидоза ако дозата на инсулин не се прилагоди брзо. Дури и за време на операција, администрацијата на инсулин мора внимателно да се прилагоди на луѓето кои страдаат од дијабетес, така што нема да се појави метаболичко нарушување. Други причини се воспаление на панкреасот или неактивна тироидна жлезда.

Кај луѓето со дијабетес тип 2, прекумерната потрошувачка на алкохол или сериозни инфекции може да предизвикаат кетоацидоза. Кај повеќето пациенти со дијабетес тип 2, панкреасот сè уште може да произведе мали количини на инсулин самостојно, така што ризикот од кетоацидоза не е толку голем како кај дијабетисот тип 1. Како и да е, има и засегнати кои практично не произведуваат инсулин, што секако го зголемува ризикот од кетоацидоза доколку не ја спроведат соодветната инсулинска терапија.

третман

Дијабетична кетоацидоза е потенцијално опасна по живот состојба и бара итно лекување. Секогаш постои значителна дехидратација (загуба на течност), затоа прво треба да се започне со хидратација. Ова исто така го намалува нивото на шеќер во крвта. Малку по малку, инсулинот се дава за дополнително намалување на нивото на шеќер во крвта. Многу пациенти доживуваат и сериозно губење на калиум, затоа калиумот се дава и на клиниката. Исто така, може да биде присутна тешка ацидоза (вишок киселост во крвта), поради што понекогаш се дава бикарбонат.

За време на третманот, во тешки случаи на одделот за интензивна нега, пациентите внимателно се следат и редовно се одредуваат разни вредности на крвта, бидејќи администрацијата на инсулин, гликоза, калиум, бикарбонат итн. Е многу прецизно прилагодена на текот на болеста. Целта е полека да се вратат нормалните нивоа на крв; пребрзата компензација може да доведе до опасен по живот едем на мозокот.

превенција

Пациентите мора да соработуваат со својот лекар за да направат план што да прават ако нивото на шеќер во крвта е високо. Колку треба да се зголеми дозата на инсулин? Доколку се појави таква ситуација и не сте сигурни како да постапите, контактирајте и веднаш прашајте го вашиот лекар.

Треба да обрнете дополнително внимание на нивото на шеќер во крвта кога сте болни. Потоа треба да го мерите нивото на шеќер во крвта почесто од вообичаеното, барем еднаш на 4 часа (и почесто ако нивото на шеќер во крвта варира значително).

Особено ако живеете сами, важно е да го земате внимателно за да спречите развој на дијабетична кетоацидоза. Често таквата епизода може да започне со честа гастроинтестинална инфекција, што само по себе предизвикува високи нивоа на шеќер во крвта. Ова може да доведе до маѓепсан круг ако сметате дека треба да инјектирате помалку инсулин затоа што едвај јадете нешто поради проблеми со стомакот. Поради зголемената потреба заради инфекцијата, постои релативен недостаток на инсулин и започнува метаболичкото нарушување. Симптомите на кетоацидоза постепено стануваат збунувачки слични на основната стомачна инфекција, што ги прави работите уште покомплицирани. Болеста тогаш може да се влоши толку многу што мора да се лекувате на клиника.

Што треба да направите?

Проверете го нивото на шеќер во крвта барем на секои 3-4 часа ако сте болни. Проверете го нивото на шеќер во крвта секој час или секој втор час ако забележите високо ниво на шеќер во крвта. Прашајте го вашиот лекар што се подразбира под високи нивоа на шеќер во крвта. Исто така, тестирајте најмалку на секои 4 часа во текот на ноќта.
Корисно е да откриете како можете сами да ги измерите нивоата на кетон во урината дома, ако тоа има смисла. Постојат лесни за употреба тест ленти за ова.
Ако не јадете ништо поради болест, не престанувајте да земате инсулин. На вашето тело му е потребен инсулин дури и кога не јадете. Прашајте го вашиот лекар ако не сте сигурни како да ја прилагодите дозата на инсулин.
Ако нивото на шеќер во крвта е превисоко, користете дополнителен инсулин за да добиете контрола. Разговарајте со вашиот лекар ако дополнителната доза не го намали нивото на шеќер во крвта.
Консумирајте многу течности без шеќер, без кофеин. Земете само неколку голтки течност на секои неколку минути ако се чувствувате болни и не можете да пиете големи количини одеднаш.

Кога треба да се консултирате со лекар?

Ако повратите неколку пати.
Ако имате болка во стомакот.
Ако имате дијареја повеќе од 4 пати за 6 часа или забележите големи количини на течна столица.
Ако чувствувате слабост и вртоглавица/светлоглавост и имате високо ниво на шеќер во крвта.
Ако не можете да добиете висок шеќер во крвта под контрола користејќи ги методите за кои разговаравте со лекарот.
Ако имате потешкотии со дишењето.
Ако видите средно или високо ниво на кетони на уринарен тест со ленти за тест на урина.
Исто така, треба да одите на лекар ако нивото на шеќер во крвта е многу ниско и не се зголемува и покрај јадење или гликоза, или ако имате симптоми на ниско ниво на шеќер во крвта.

Ако почувствувате симптоми на инфекција како што се треска, кашлица, воспалено грло или болно мокрење, треба да го посетите вашиот лекар за да видите дали треба да го прилагодите третманот со дијабетес.

Ако користите инсулинска пумпа, проверете дали имате и инсулин со брзо дејство и со долго дејство и игли во случај пумпата да не работи правилно. Ако се сомневате дека вашата инсулинска пумпа не работи правилно, треба да користите шприцеви додека не се провери пумпата. Секогаш имајте при рака број за итни случаи во случај да имате проблеми со вашата пумпа.

Понатамошна информација

Дијабетес тип 1
Дијабетес тип 2
Гадење и повраќање
бесвест
вртоглавица
Хипергликемија
Гестациски дијабетес
Информации за дијабетична кетоацидоза за давателите на здравствени услуги
Информативна служба за дијабетес во Минхен: Дијабетична кетоацидоза

Автори

литература

Оваа статија се заснова на специјалистичката статија Дијабетична кетоацидоза. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.