Дијагностика на хепатитис Б DocMedicus Health Lexicon
Во хепатитис тоа е воспаление на црниот дроб. Ова главно се пренесува од разни вируси како што се вирусот хепатит А, Б или Ц.
Вирусот на хепатитис Б спаѓа во групата на ДНК вируси.
На Преносливост патогенот (пат на инфекција) се јавува сексуално, перинатално или парентерално.
До ризични групи вклучуваат медицински персонал, наркомани и хомосексуалци .
Ризикот од инфекција кај А. Повреда на игла со вирусна-позитивна крв е до 30%.
Во Германија, околу 0,6% од населението се хронични носители на вирусот на хепатитис Б.
Околу пет проценти од заразените со хепатитис Б се заразени и со вирус на хепатит Д. Исто така, постојат региони (Бразил и Романија) во кои приближно 40% од заразените со хепатитис Б се ко-инфицирани со хепатитис Д.
Ако се сомневате на инфекција со вирусот на хепатитис Б (ХБВ), треба да се спроведат следниве лабораториски тестови:
- Серологија - откривање на антигени специфични за хепатитис Б *
- Површински антиген на хепатитис Б (HBsA g) [станува позитивен пред да започнат клиничките симптоми]
- Јадрен антиген на хепатитис Б (HBcA g)
- Антиген на хепатит Б (HBeA g)
- IgM и IgG антитела (анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe)
- Анти-HBc ELISA (Параметри за свежа или хронична, евентуално исто така залечена инфекција; Откривање ≥ 1 недела подоцна од откривањето на антигенот на HBs) Забелешка: Anti-HBc ELISA е не е позитивен по вакцинирањето!
- Анти-HBc IgM ЕЛИСА (Параметри на акутна инфекција; Откривањето е често можно пред да се појави HBs-Ag; Упорност: до 12 месеци)
- Површински антиген на хепатитис Б (HBsA g) [станува позитивен пред да започнат клиничките симптоми]
- доколку е потребно, откривање на хепатитис Б-ПЦР (ХБВ-ДНК или ХБВ-ПЦР) - маркери за инфективност
- Параметри на црниот дроб - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT)
* Во однос на законот за заштита од инфекција, сомневањето за болест, болест и смрт од акутен вирусен хепатитис мора да се пријави по име .
Тестирање за ХДВ треба да се направи кај сите лица кај кои е ново дијагностицирана ХБВ инфекција; Ова исто така треба да се направи ако HBV е познат и HDV не е тестиран.
Шема за фаза дијагностика
| сомневање во | позитивни | негативни |
| Доцна фаза на инкубација | HBs антиген 1, HBV ДНК | Анти-ХБ |
| Акутна инфекција | HBs антиген 1 + анти-HBc | Анти-ХБ |
| евентуално HBe антиген 2, анти-HBc IgM | ||
| Хронично неактивен хепатитис Сероконверзија на антигенот HBe исто така Анти-HBe | HBs антиген (позитивен повеќе од 6 месеци), Анти-HBe, Анти-HBc IgG, | HBe антиген 2, Анти-ХБ |
| евентуално ХБВ-ДНК (неколку копии) | ||
| Хроничен активен хепатитис Недостаток на сероконверзија! | HBs антиген (позитивен повеќе од 6 месеци), HBe антиген 2, анти-HBc-IgG, HBV-ДНК | Анти-ХБ, Анти-ХБ |
| Инфекција со заздравување | Анти-HBs 3 (главно доживотно), анти-Hbc-IgG 4 | Антиген HBs, Антиген HBe |
| Инфективност | HBe антиген 2 или HBV ДНК | Анти-HBe 5 |
| Вакцинација (види подолу) | Анти-ХБС 3 | Анти-HBc IgG |
- 1 рутински маркер на свежа инфекција
- 2 маркери за репликација на вирусот (позитивно за време на акутна и хронично активна инфекција)
- 3 маркери за лекување и вакцинација (види подолу)
- 4 маркери за претходна инфекција („серонска лузна“; доживотна упорност)
- 5 маркери за опаѓање на вирусното оптоварување (премин во нерепликативна фаза; се смета за прогностички поволен знак; позитивен по акутна, залечена инфекција со месеци до (најмногу) неколку години и за хронични инфекции без значително размножување на вирусот)
Постапката
- Крвен серум (антиген на HBs, анти-HBs, анти-HBc, анти-HBc-IgM)
- ЕДТА крв (ХБВ-ПЦР)
Подгответе го пациентот
Стандардни вредности
| параметар | Стандардна вредност |
| Анти-HBc | негативни |
| Анти-HBC IgM | негативни |
| Анти-HBe | негативни |
| Анти-ХБ | 0-10 U/l По вакцинирањето> 10 U/l |
| Антиген HBs | негативни |
| Антиген HBe | негативни |
| ХБВ-ПЦР | негативни |
Индикации
толкување
Серолошки параметри кај инфекција со хепатитис Б [1]
Преглед на можни резултатски констелации на лабораториска дијагностика и нивна проценка.
- Вакцинацијата треба да се спроведе за ризични групи и деца/адолесценти; За да се провери успешноста на вакцинацијата, треба да се утврдат анти-ХБ
- Мора да се пријави сомневање, болест и смрт од хепатитис
- Инфекцијата со хепатитис Б е потешка кога се инфицира со хепатитис Д.
- Упатство за S2k: лабораториска дијагностика на вирусни инфекции релевантни за бременоста. Регистарски број на AWMF: 093-001. Долга верзија март 2014 година