Дијагноза и терапија на ректоцела SpringerLink
Случајност
47-годишен пациент се јавува кај матичниот лекар за проблеми со дефекацијата. Таа се жали на запек со нејасно чувство на притисок врз перинеумот и повремено крварење. За време на дефекацијата, таа мора силно да притиска за да постигне скоро целосно празнење. Со цел целосно да се испразни столицата, тој го поддржува празнењето дигитално преку вагината. По дефекацијата, се забележува повремено неконтролирано губење на столицата, како што напредува болеста. Има две деца, нормално спонтано раѓање, без претходни операции на стомакот.
Како дел од понатамошно разјаснување со гастроентеролог, се спроведува ректално-дигитален преглед, проктоскопија/ректоскопија и колоноскопија. Тука нема патолошки наоди. Понатамошното појаснување вклучува одредување на времето на транзит на дебелото црево и видеодефекографија. Резултатот е нормално време на поминување на дебелото црево од 74 часа. Дефекографијата покажува изразена ректоцела со нецелосна евакуација и задржување на контрастен медиум, умерено интусусцепција и нискостепена цистоцела. Без ентероцела.
Првично на пациентот му се предлага строга шема на конзервативен третман: диета богата со растителни влакна со додавање на лушпи од псилиум, адекватен внес на течности и тренинг со биофидбек за подобрување и сензибилизација на карличниот под, истовремено тренирање во тоалетот при избегнување на напади под притисок, поддршка за празнење со администрација на микроклисти три пати неделно. Пациентот води евиденција на столче со документација за проблеми со дефекацијата, губење на столицата и субјективни чувства (чувство на притисок, крварење). После период од 6 месеци, конечна и контрола на успехот. Ако наодите се подобрат, продолжете со споменатите мерки. Ако симптомите се влошат или престанат, хируршка процедура според операцијата на Саливан и Лејртон или СТАР.
Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.